姜會(huì)萍

（菏澤市第三人民醫(yī)院,山東 菏澤 274000）

為進(jìn)一步了解某市健康人群乙肝的感染情況和免疫力。2009年10月至2010年8月在我院健康體檢的1320人用ELISA法檢測(cè)乙肝五項(xiàng)指標(biāo)的結(jié)果進(jìn)行分析，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 材料與方法

1.1 材料來源 健康查體的1320人均為在職的行政機(jī)關(guān)人員和企事業(yè)單位人員。其中男784人，女534人。年齡20～55歲，平均年齡33歲。

1.2 試劑 乙肝五項(xiàng)指標(biāo)檢測(cè)均采用北京萬泰生物藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)的產(chǎn)品。

1.3 方法 五項(xiàng)指標(biāo)檢測(cè)物均采用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（ELISA）法，按全國(guó)檢驗(yàn)技術(shù)統(tǒng)一操作規(guī)程進(jìn)行。

2 結(jié)果

結(jié)果產(chǎn)生13種模式，模式9為五項(xiàng)全陰性622例（47.12%）,模式6為抗-HBS陽性377例（28.56%）,模式 1為 HBsAg，HBeAg，抗-HBc三項(xiàng)陽性共 60例（4.54%）,模式2為HBsAg，抗-HBe，抗-HBc三項(xiàng)陽性共 118例（8.94%）,模式 8為抗-HBs，抗-HBe，抗-HBc三項(xiàng)陽性共37例（2.81%）,模式3為HBsAg抗-HBc陽性共27例（2.05%）,模式4HBsAg抗-HBe陽性2例（0.15%）,模式 5HBsAg，HBeAg陽性5例（0.38%）,模式 7抗-HBs，抗-HBe陽性 20例（1.52%）,模式 10抗-HBs，抗-HBc陽性 40例（3.03%）,模式 11抗 -HBe，抗 -HBc陽性 4例（0.30%）,模式12抗-HBc陽性4例（0.30%）,模式13抗-HBe陽性4例（0.30%）,男女無明顯差別。

3 討論

健康查體人群中52.6%有乙肝病毒感染，比文獻(xiàn)報(bào)告的乙肝病毒在我國(guó)感染率60%左右的結(jié)果稍偏低，是由于所選人群的差別和酶免方法的局限易造成漏檢所致[1-3]?？?HBs是保護(hù)性抗體，抗-HBs的陽性率高說明市民接種疫苗的意識(shí)有所提高，隨著疫苗的普及，乙肝患者會(huì)逐漸減少?？?HBc的陽性率高于HBsAg，HBsAg陽性者，抗-HBc基本也是陽性?？?HBc在HBsAg轉(zhuǎn)陰后，抗-HBs尚未出現(xiàn)前能檢測(cè)到，抗-HBc稱為窗口期指標(biāo)[4-6]。HBsAg陽性而抗-HBc陰性可能是由于宿主存在免疫缺陷或由于抗-HBc滴度太低，不能檢測(cè)出來。未發(fā)現(xiàn)HBsAg和抗-HBs同時(shí)被檢出的情況，說明不存在不同HBV亞型的感染，但不排除不存在。本實(shí)驗(yàn)結(jié)果模式9＞模式6＞模式2＞模式1，本文模式1為大三陽占4.54%，說明病毒在體內(nèi)復(fù)制，傳染性很強(qiáng)，長(zhǎng)期存在有可能轉(zhuǎn)成慢性，HBeAg含量與乙肝病毒的復(fù)制及傳染性成正比，并建議查了乙肝DNA，為治療效果提供依據(jù)?，F(xiàn)在乙肝治療觀察的指標(biāo)是HBV-DNA定量檢測(cè)而不是五項(xiàng)指標(biāo)中的任何一項(xiàng)。模式2為小三陽占8.94%，表示HBV急性感染逐漸恢復(fù)。對(duì)于HBeAg陰性HBe陽性的患者不能掉以輕心，仍可導(dǎo)致肝損害[7]。模式9是全陰占47.12%，但并不表示沒有HBV感染。模式8為抗-HBs、抗-HBe和抗-HBc陽性，占2.81%，表示急性感染后康復(fù)期。乙肝疫苗能有效阻斷HBV傳播，降低HBsAg陽性率。以上結(jié)果分析表明，乙肝病毒疫苗的接種率還是很低，還有一部分乙肝患者尚未恢復(fù)，兒童雖然已經(jīng)普及但還需有關(guān)部門加大對(duì)成人接種乙肝疫苗宣傳力度，為我市的乙肝防治工作積極努力。

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