高 蘭

（菏澤市中醫(yī)醫(yī)院 山東 菏澤 274035）

乳腺增生是由于乳腺組織導(dǎo)管和乳小葉在結(jié)構(gòu)上的退行性病變及進行性結(jié)締組織的增生，屬于中醫(yī)乳癖的范疇。乳腺增生病因復(fù)雜，發(fā)病機理尚不十分清楚，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認為與女性內(nèi)分泌失調(diào)，雌激素和孕激素比例不平衡，刺激乳腺增生過度而復(fù)原不全，好發(fā)于月經(jīng)初潮過早，閉經(jīng)過晚、未哺乳、晚育、多次人工流產(chǎn)、長期高脂肪、低纖維飲食、精神壓抑、受劇烈刺激的女性［1］。筆者自2005年以來運用針灸合并推拿療法治療乳腺增生，取得滿意療效，現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 乳腺增生患者80例，其中年齡最小32歲，最大46歲，平均年齡為39歲。病程2個月～6年，平均1.7年。其發(fā)病對象以職業(yè)女性為多。兩乳同時或相繼出現(xiàn)大小不等形態(tài)不一的結(jié)節(jié)，質(zhì)地較韌并可觸及明顯增厚的扁平腺體，界限不清活動度較大，有觸痛。B超檢查患側(cè)乳腺腺體不同程度的增厚，腫塊無低回聲，腋窩淋巴結(jié)腫大，乳腺增生的表現(xiàn)與經(jīng)期密切相關(guān)。近月經(jīng)前期加重，經(jīng)后癥狀減輕。乳腺增生中醫(yī)辨證分為兩型：氣滯痰凝型48例，沖任失調(diào)型32例。

1.2 治療方法

1.2.1 針刺療法 處方、乳八穴、膻中、肝俞、太沖、三陰交，每日1次，留針30 min，用連續(xù)波電麻儀、中等強度刺激。

1.2.2 推拿療法 讓患者取坐位、仰臥位或側(cè)臥位，充分暴露胸部，乳房上涂些推拿介質(zhì)（滑石粉或石蠟油）:1）施者由乳房周圍沿乳腺管輕輕向乳頭方向推撫8～10次。2）以手掌小魚際或大魚際著力于患部，在腫塊、脹痛處施以輕柔手法，反復(fù)揉按數(shù)次。3）揉、捏手法：右手五指著力，抓起患側(cè)乳房部施以揉捏手法8～10次，以擴張乳頭部輸乳管。4）振蕩法，以小魚際著力于乳房結(jié)節(jié)處，沿乳根向乳頭方向高速振蕩推趕，反復(fù)3～5遍，至局部有微熱感時。

1.3 療效標準 治愈，患者乳房脹痛、刺痛消失，1年后隨訪無復(fù)發(fā)；顯效，疼痛較治療前明顯減輕，月經(jīng)前癥狀明顯改善，患處無不適感；無效，臨床癥狀與治療前無變化。

2 結(jié)果

80例中，治愈68例，顯效12例，總有效率100%。

3 討論

乳腺增生癥是中年女性的常見病多發(fā)病，與內(nèi)分泌功能密切相關(guān)，是乳腺增生不均或復(fù)原不平衡之結(jié)構(gòu)異常［2-3］，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)證實：由于卵巢功能失調(diào)，雌激素水平相對增高，孕激素水平相對降低，乳腺不能有增值狀態(tài)完全復(fù)原，造成乳腺增生或囊性變。乳腺增生癥屬中醫(yī)乳癖范圍，與內(nèi)傷情志、煩惱憂思有關(guān)，足陽明胃經(jīng)、足厥陰肝經(jīng)和足太陰脾經(jīng)穿過或途徑乳房。若內(nèi)傷情志、煩惱憂思則造成肝氣郁結(jié)、脾胃失調(diào)，逆亂氣血，氣滯血瘀，津液凝聚。脾失運化，胃不降濁，痰濁內(nèi)生，氣質(zhì)痰濁留于乳。八脈隸于肝腎、沖脈隸于陽經(jīng)，若肝郁化火、耗肝腎陰，致使沖任失調(diào)［1，4］。沖任二經(jīng)上為乳汁、下為月水《圣濟總錄》。所以乳腺增生癥與月經(jīng)周期相關(guān)，其病機是氣滯血瘀、沖任失調(diào)，病處肝、脾、胃三經(jīng)。

肝胃兩經(jīng)共司乳房，乳八穴可疏通胃經(jīng)氣機，膻中為氣之墓穴，近乳房可疏肝理氣。三陰交可調(diào)理沖任。肝俞、太沖、三陰交疏肝理氣，調(diào)理月經(jīng)［5-6］。推拿治療主要作用疏通氣血，調(diào)經(jīng)止痛，使經(jīng)絡(luò)舒暢，氣血調(diào)和，達到消腫散結(jié)之目的［2］。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)常采用雄激素、孕激素對抗治療，以調(diào)節(jié)體內(nèi)激素水平的平衡，但易導(dǎo)致內(nèi)分泌失調(diào)，月經(jīng)紊亂，男性化等不良反應(yīng)。且對腫塊作用不理想。針灸推拿治療乳腺增生癥的療效是肯定的，但也存在著一定問題:1）雖治療乳腺增生癥報道頗多，但機理難以說明。2）近期療效報道較多，遠期很少。對其預(yù)后不確切。3）臨床的治療機理研究甚少。

［1］ 曹廣金，張峰，王洪遠.針藥合用治療乳腺增生癥102例［J］.河南中醫(yī)，2007，27（2）：61-62.

［2］李碧瑤.按摩治療小葉性乳腺增生病56例觀察［J］.北京中醫(yī)，2007，26（9）：598-599.

［3］聶有智.乳腺增生癥中醫(yī)外治療法臨床研究進展［J］.中國臨床醫(yī)生，2009，37（6）：31-33.

［4］張驪.擇時溫灸法治療乳腺增生癥的臨床應(yīng)用［J］.上海針灸雜志，2008，27（5）：34-35.

［5］趙淑林，王培軍.祛增生按摩乳治療乳腺增生癥262例［J］.山東中醫(yī)雜志，2000，19（5）：287.

［6］帥榮欣.乳三針為主加中藥治療乳腺增生癥46例［J］.內(nèi)蒙古中醫(yī) 藥，2010，（3）：69-70.