尹琛瑛

河南通許縣人民醫(yī)院 通許 475400

手術(shù)中冷凍切片患者是手術(shù)患者中的特殊群體,其圍術(shù)期的心理、生理狀態(tài)與一般手術(shù)患者相比,不僅具有普遍患者對(duì)手術(shù)的不安全感、恐懼感和對(duì)醫(yī)護(hù)人員的不信任感外,而且對(duì)手術(shù)方式和手術(shù)范圍有更深的憂慮,對(duì)未來生活也具有更大的擔(dān)憂[1],因此,對(duì)這個(gè)特殊群體,我們除了做好常規(guī)的圍術(shù)期護(hù)理外,還要針對(duì)不同的手術(shù)對(duì)象、不同的手術(shù)部位、不同的手術(shù)方案,制定有針對(duì)性的護(hù)理計(jì)劃、護(hù)理方案和護(hù)理程序。使患者以最佳狀態(tài)進(jìn)入手術(shù)室,安全接受手術(shù),保證手術(shù)成功,盡早康復(fù),盡快的融入社會(huì)。我院對(duì)手術(shù)中冷凍切片患者實(shí)施圍術(shù)期心理護(hù)理獲得滿意效果,現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)介紹如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 我院2010-01～2011-03共收治手術(shù)中冷凍切片患者120例,男54例,女66例,年齡26～80歲,平均45.6歲,其中普外手術(shù)84例,骨外科手術(shù)6例,婦產(chǎn)科手術(shù)28例,眼科手術(shù)2例,將患者隨機(jī)分為2組,觀察組60例,對(duì)照組60例。

1.2 方法 對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)的圍術(shù)期護(hù)理,觀察組圍術(shù)期護(hù)理是針對(duì)不同的手術(shù)對(duì)象,不同的手術(shù)部位,不同的手術(shù)方案,制定有針對(duì)性的個(gè)體化心理護(hù)理計(jì)劃、護(hù)理方案和護(hù)理程序。術(shù)前由經(jīng)過?？浦R(shí)培訓(xùn)的護(hù)師進(jìn)行訪視,增進(jìn)患者及其家屬對(duì)手術(shù)知識(shí)的了解,并傳授其配合手術(shù)的知識(shí)、方法,進(jìn)行心理評(píng)估,制定心理護(hù)理對(duì)應(yīng)措施,術(shù)中嚴(yán)密監(jiān)測(cè)與精心護(hù)理,做好麻醉清醒者的語言性保護(hù)和心理安慰,如保暖、撫摸、關(guān)心體貼、語言交流等,使患者主動(dòng)進(jìn)行心理調(diào)節(jié),積極配合手術(shù),使手術(shù)順利進(jìn)行[2]。術(shù)后除做好疼痛護(hù)理、常規(guī)護(hù)理外,術(shù)后及時(shí)地根據(jù)每個(gè)患者的具體情況做好病情介紹、心理評(píng)估、心理護(hù)理。讓他們正確認(rèn)識(shí)疾病,介紹隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展,癌癥并非不治之癥,激發(fā)患者的求生欲望,樹立戰(zhàn)勝疾病的信心,使患者盡早康復(fù)。

2 結(jié)果

2.1 2組患者進(jìn)入手術(shù)室前后生理變化 由表1可見觀察組生理狀態(tài)明顯優(yōu)于對(duì)照組。

表1 2組患者進(jìn)入手術(shù)室前后生理變化比較

2.2 2組患者進(jìn)入手術(shù)室前后心理變化比較 由表2可見觀察組心理狀態(tài)明顯優(yōu)于對(duì)照組。

表2 2組患者進(jìn)入手術(shù)室前后心理變化比較 (例)

2.3 2組患者對(duì)未來生活態(tài)度比較 由表3可見觀察組對(duì)未來生活態(tài)度明顯樂觀于對(duì)照組。

表3 2組患者術(shù)后生活態(tài)度的比較

2.4 2組患者圍術(shù)期對(duì)手術(shù)室護(hù)師滿意率比較 由表4可見觀察組對(duì)手術(shù)室護(hù)師工作的滿意度明顯優(yōu)于對(duì)照組。

表4 2組患者圍術(shù)期對(duì)手術(shù)室護(hù)師滿意率比較

3 體會(huì)

3.1 圍術(shù)期心理護(hù)理對(duì)患者生理指標(biāo)的影響 對(duì)于手術(shù)中冷凍切片患者這些特殊群體而言,手術(shù)本身即為一種客觀存在的應(yīng)激源,可導(dǎo)致人體內(nèi)分泌及心血管系統(tǒng)的應(yīng)激反應(yīng),直接影響到生理平衡,嚴(yán)重者可影響手術(shù)、麻醉過程的安全性,而且存在對(duì)手術(shù)前尚不能確定的手術(shù)方式和手術(shù)范圍具有更深的憂慮,對(duì)入室前后患者呼吸頻率、心率、收縮壓等生理指標(biāo)的影響更加明顯。通過對(duì)觀察組個(gè)體化心理護(hù)理,生理指標(biāo)波動(dòng)明顯低于對(duì)照組,對(duì)麻醉、手術(shù)過程的適應(yīng)性,明顯優(yōu)于對(duì)照組。

3.2 圍術(shù)期心理護(hù)理對(duì)患者心理的影響 由于觀察組通過圍術(shù)期個(gè)體化心理護(hù)理,向患者說明手術(shù)的必要性、可靠性、安全性,使患者對(duì)手術(shù)的不安全感、恐懼感和對(duì)醫(yī)護(hù)人員的不信任感明顯下降,對(duì)手術(shù)前尚不能確定的手術(shù)方式和手術(shù)范圍的憂慮明顯減輕,增強(qiáng)對(duì)手術(shù)的信心,心理承受能力明顯優(yōu)于對(duì)照組。

3.3 圍術(shù)期心理護(hù)理對(duì)患者術(shù)后生活態(tài)度影響 手術(shù)中冷凍切片患者是手術(shù)患者中的特殊群體,術(shù)前手術(shù)方式和手術(shù)范圍都具有不確定性,惡性腫瘤的診斷就是一種強(qiáng)烈的心理刺激因素,患者一般都有恐懼、抑郁、焦慮等威脅其自身生理、心理和社會(huì)生活質(zhì)量的生物行為反應(yīng),由于對(duì)“癌癥=死亡”的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí),多數(shù)病人感到生存希望變成泡影,常常悲痛欲絕,對(duì)未來生活悲觀失望,此時(shí)應(yīng)讓患者發(fā)泄痛苦的情感,護(hù)理人員及患者家屬向其表達(dá)情感上的安慰和關(guān)心,給予愛和力量,例如:乳腺癌患者容易產(chǎn)生自卑感、介意形體破壞,應(yīng)向患者宣教乳腺癌的治療方案,告之形體破壞可以做隆乳術(shù)、戴假乳房,有些乳腺癌術(shù)式可以選保留乳頭的乳腺癌根治術(shù)或保乳術(shù)。緩解病人因乳房切除失去女性第二性征而影響夫妻感情的擔(dān)憂,樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。同時(shí)做好其配偶的工作,取得丈夫的支持,讓其感受到愛的溫暖[3]。觀察組經(jīng)過對(duì)圍術(shù)期的個(gè)體化心理護(hù)理,患者對(duì)術(shù)后生活樂觀向上態(tài)度明顯優(yōu)于對(duì)照組。

3.4 圍術(shù)期心理護(hù)理對(duì)患者配合手術(shù)態(tài)度的影響 2組患者對(duì)圍術(shù)期手術(shù)室護(hù)理的滿意度比較,從手術(shù)對(duì)患者生理指標(biāo)的影響、對(duì)心理狀態(tài)的影響、對(duì)術(shù)后生活態(tài)度的影響、對(duì)手術(shù)室護(hù)理滿意度的影響等幾方面調(diào)查,觀察組都明顯優(yōu)于對(duì)照組,因此,觀察組更能積極配合手術(shù),使手術(shù)順利進(jìn)行,術(shù)后恢復(fù)快,并發(fā)癥少,住院時(shí)間短,住院費(fèi)用少,使患者更加樂觀勇敢的面對(duì)術(shù)后生活。

3.5 圍術(shù)期心理護(hù)理的重要性 隨著生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的發(fā)展,圍術(shù)期患者的心理護(hù)理越來越被重視,對(duì)手術(shù)中冷凍切片患者實(shí)施有針對(duì)性的個(gè)體化心理護(hù)理,充分的體現(xiàn)了人文關(guān)懷的現(xiàn)代化護(hù)理理念,雖然不能改變冰凍切片的性質(zhì),但是,可以使患者以最佳的心理狀態(tài)進(jìn)入手術(shù)室,積極主動(dòng)的配合手術(shù),安全的耐受手術(shù),保證手術(shù)成功,使患者盡快的康復(fù),盡快的融入社會(huì),樂觀的面對(duì)生活。

[1] 陳妙霞.術(shù)前患者心理應(yīng)激與干預(yù)[J].護(hù)理研究,2007,17(3A):261-263.

[2] 牛樹平.患者在手術(shù)期間的需求[J].中華護(hù)理雜志,2007,42(8):750-752.

[3] 費(fèi)娜,徐友環(huán),蔣廣軍.個(gè)體化護(hù)理干預(yù)模式對(duì)婦科腫瘤患者術(shù)后的影響[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2007,23(9):1-3.