王磊 摘譯 徐文平審校／北京同仁醫(yī)院耳鼻咽喉科（北京100005）

妊娠對嗓音的影響

王磊 摘譯 徐文平審校／北京同仁醫(yī)院耳鼻咽喉科（北京100005）

懷孕期間，體內(nèi)雌激素和黃體酮激增，與月經(jīng)周期相關(guān)的嗓音周期性變化隨之消失。既往報道，懷孕的第一、二個三月期音質(zhì)圓潤。孕期第三個三月期，由于呼吸支持漸弱及喉咽反流，發(fā)音會受一定影響。本文通過分析孕婦生育前后發(fā)音異常癥狀及嗓音聲學(xué)特征以探索妊娠對嗓音的影響。

25名懷孕待產(chǎn)婦女參加了這項研究，21名相應(yīng)年齡的非妊娠婦女作為對照。統(tǒng)計資料包括年齡、吸煙史、嗓音損傷史、胃食管反流史及分娩方式（剖腹產(chǎn)或自然分娩），嗓音損傷行為包括用聲過度或濫用，如嘶啞或講話過多，如有燒心和／或反流癥狀則認(rèn)為胃食管反流史陽性。對所有受試者進(jìn)行嗓音聲學(xué)分析，孕婦在分娩前及分娩后12～24小時內(nèi)進(jìn)行。

結(jié)果顯示，對照組中28%為吸煙者，9.5%有嗓音損傷史，14.3%有胃食管反流史。孕期婦女近一半有嗓音損傷行為，在過去的三個月都有胃食管反流，懷孕期間發(fā)音異常的癥狀并無明顯增加，12%的人感發(fā)聲易疲勞，8%出現(xiàn)聲音嘶啞，除前者外，其余較對照組無明顯增加。孕期聲學(xué)參數(shù)除最長聲時（MPT）明顯降低（P＜0.000）外，其余無明顯變化。產(chǎn)后MPT明顯增加（P＜0.017），F(xiàn)0從210 Hz增加到218 Hz。

婦女懷孕期間，解剖生理、代謝、激素水平發(fā)生一系列相應(yīng)性變化，嗓音也受影響。鼻咽、鼻腔黏膜充血水腫，分泌物增多，導(dǎo)致鼻塞，引發(fā)妊娠期鼻炎，使孕婦經(jīng)口呼吸增加，聲帶表面黏膜易干燥，發(fā)聲壓力閾值增加，導(dǎo)致發(fā)聲易疲勞等癥狀。孕期子宮增大導(dǎo)致對肺的機(jī)械壓迫增加，使功能殘氣量、補(bǔ)呼氣量、殘氣量和肺總?cè)萘康炔煌潭葴p少，因此孕期MPT減少；產(chǎn)后這種壓迫減少從而MPT明顯增加。孕期水滯留增加和體重增加，產(chǎn)后體重急劇減輕體液減少，導(dǎo)致聲帶的質(zhì)量也相應(yīng)改變，這可能與F0的變化有關(guān)。孕早期持續(xù)增高的雌激素使喉粘膜表層細(xì)胞脫落減少，聲帶黏膜輕微增厚，毛細(xì)血管通透性增加，氧合增加，這可能可以解釋孕早期聲音圓潤。而孕晚期黃體酮顯著增加使聲帶腺體分泌和表層細(xì)胞剝落增加，導(dǎo)致喉表面干燥，使得清嗓頻繁，音域變窄，發(fā)聲易疲勞。

總之，妊娠對發(fā)聲有一定影響，孕晚期婦女更易出現(xiàn)發(fā)聲疲勞，孕期婦女應(yīng)堅持健康的發(fā)聲習(xí)慣，減少發(fā)聲器官的過度緊張，通過呼吸訓(xùn)練獲得良好的發(fā)聲支持及控制。

（摘譯自：Hamdan AL，et al.Effect of pregancy on the speaking voice.J Voice，2009，23：490～493.）

10.3969／j.issn.1006－7299.2011.01.033