王家瑩，年 莉

淺談參與《方劑學》PBL教學實踐的體會

王家瑩，年 莉

方劑學；PBL教學；學習思考

問題導向式學習（PBL）教學是一種以問題為中心，以學生為主體，以討論為形式的特殊教學模式。PBL教學方式現(xiàn)已被廣泛用于醫(yī)學教育當中，中醫(yī)院校也對其進行了許多涉獵探索，本校眾多課程已經(jīng)成功開展了短期PBL教學。通過參與《方劑學》課程PBL實踐，有了自己的一些體會認識，現(xiàn)匯報如下。

1《方劑學》PBL教學設置

此次《方劑學》PBL教學為3幕，分3周完成。學生被隨機分為4組，每組學生6~8名，均配有老師1名。此次教學使用本校專設PBL教室，教室設備先進，安靜舒適，對營造討論氛圍頗有幫助。教學案例選取“口眼歪斜”（特發(fā)性面神經(jīng)麻痹）這一臨床病癥，學習的目標方劑為牽正散，最終圓滿完成教學任務，取得了良好的教學效果。

2 PBL教學的優(yōu)勢

在教學結(jié)束后，小組成員進行了反饋交流，大家普遍反映通過此次PBL教學對學習內(nèi)容產(chǎn)生了深刻準確的記憶，由此可見，PBL教學能顯著提高教學效果。究其原因，PBL教學這種全新的教學模式，為學生創(chuàng)建了一個輕松的學習氛圍，加深學生對知識的理解，培養(yǎng)學生多方面的能力，體現(xiàn)出一定的先進性和優(yōu)勢。

2.1 調(diào)動學生積極性，提高自主學習能力 PBL教學以“問題”代講課，使相對固定化的教學模式和過程靈活化，以學生為中心，此時學生變?yōu)橹鹘?，由被動聽課轉(zhuǎn)為主動自學，大大提高主觀能動性和學習積極性。PBL教學激發(fā)了學生獨立思考，檢索資料，閱讀文獻，匯總知識，梳理要點等多方面的能力。在完成這些大量的準備工作時，一些圍繞“問題”的核心知識點被反復灌輸?shù)綄W生的大腦內(nèi)，使其更易全面掌握教學重點。

2.2 利于知識的融會貫通，建立臨床辨證思維模式 《方劑學》是中醫(yī)學的橋梁課程，涉及中醫(yī)診斷學、中藥學、臨床各科的內(nèi)容。此次PBL教學在辨證論治、理法方藥各方面都提出了一些問題，讓學生深入思考，無形中敦促學生對以前學習的基礎知識進行復習，有利于系統(tǒng)掌握中醫(yī)學知識。此外，還有利于中西醫(yī)學科間橫向知識點的綜合。現(xiàn)代中醫(yī)的必備技能是對西醫(yī)學科有較為全面的掌握，并能在疾病診察過程中從中西醫(yī)兩種體系進行推理分析，最終明確診斷?！斗絼W》課程PBL教學中也始終貫穿這一思想，鼓勵學生從兩個角度推敲同一病例，這不但能讓學生更好的認識疾病，也使其對目標方劑的臨床適應證產(chǎn)生一定的感性認識。整個PBL教學設置模擬了臨床診病過程，對學生臨床辨證思維模式的搭建有啟蒙意義。從某種角度上來說，臨床辨證思維模式的建立往往比知識點本身更重要，及早建立中醫(yī)辨證思維模式對今后的臨床實踐有著深遠影響。

2.3 增加發(fā)言機會，鍛煉表達能力 學會運用語言技巧是醫(yī)務人員終身受益的一種人際交往技能。PBL教學以討論為形式，每位組員都有均等的公開發(fā)言機會。此種教學鼓勵學生積極發(fā)言，闡述觀點，相互爭論，為醫(yī)務人員及早建立良好的語言交際能力奠定了基礎，在以后的醫(yī)療活動中對處理各種醫(yī)療關(guān)系十分有益。教學過程大家發(fā)言時都努力做到論據(jù)充分，條理清晰，無形中變得敢說、能說、會說，還加強了人際間溝通能力與協(xié)作能力。

3 關(guān)于本校PBL教學的思考

PBL教學形式活潑新穎，教學效果顯著，深受同學喜愛。但在實踐過程中仍有一些問題值得關(guān)注和思考。

3.1 PBL教學與課程的結(jié)合 繼《方劑學》課程PBL教學初探之后，本校許多中醫(yī)學課程都相繼開設了PBL教學，模擬了臨床診病過程。但個人感覺，內(nèi)容設置很相似甚至重復，很難區(qū)分是中醫(yī)診斷學開展還是中醫(yī)內(nèi)科學，抑或是方劑學開展的PBL教學。PBL教學本身是一種跨學科的綜合性教學方式，但如何能在顧及眾多基礎學科知識的基礎上，融入本學科特色，達到與課程完美結(jié)合呢？就此次《方劑學》PBL教學而言，圍繞目標方劑本身的討論學習時間過少，對組方特點，組方原則，方中藥物研究不充分，相關(guān)問題設置缺如。方劑學的精髓理應在“方”。當然這也是由中醫(yī)學本身的特點所決定的，中醫(yī)學各課程知識聯(lián)系緊密，內(nèi)容交叉重復，想要突出單個課程的特色并非易事，倘若想突出學科特點，問題的設置是關(guān)鍵。

3.2 問題設置 PBL教學的核心在于“問題”，好的問題才能正確引導學生的思維，既可以做凹透鏡使其思維發(fā)散，又可以做凸透鏡使其聚攏于某一焦點?！皢栴}”能緊緊控制討論的節(jié)奏和討論的重點，從而突出教學重點和學科特色。案例的選擇和問題的設置應兼顧復雜性、綜合性、系列性，問題尤其需要精心設計。由于處于探索階段，故此次《方劑學》PBL教學選取較為簡單的方劑作為學習目標，但隨著PBL教學實踐的深入，建議逐步加大難度，選擇一些較為復雜的方劑開展此種教學。所選目標方劑可有鮮明組方特色，或有耐人尋味的獨到配伍，或有妙用的一二味藥，或有特殊適應癥者。這樣一來，為了點出目標方劑所涉及要點難點，老師必然會多設置一些圍繞方劑本身的問題，那么討論學習的重心可以在不知不覺中稍向本課程偏移，學生的注意力也隨之聚焦在目標方劑上，由此可突出課程特色。本次《方劑學》PBL教學的問題比較容易，建議以后更多的設置一些學生不易一目了然看得出答案的問題，這樣學生通過大量閱讀文獻，廣泛查找資料，獨立思考后又可以探得一些究竟，最后再由任課老師總結(jié)要點，會收到不錯效果。較易的問題往往無法激發(fā)學生深入思考，過難的又容易讓學生望而卻步，最理想的是設置一些“跳起來能夠得著”的目標?！皢栴}”是PBL教學的靈魂，優(yōu)化問題設置應是開展PBL教學中的關(guān)鍵。

3.3 培養(yǎng)學生的檢索能力 在討論過程中，大家很有默契的找來了同一份資料，準備內(nèi)容大同小異，資料來源單一，故很快達成一致，討論氣氛不夠熱烈，爭論不夠激烈，信息交流量不大。細想原因，大家都更傾向于搜索圖書館的紙質(zhì)資料，而利用網(wǎng)絡資源搜索期刊數(shù)據(jù)庫的意識比較薄弱，能力有待提高。在開展PBL教學之前，若能廣泛開展一些講座，教授高級數(shù)據(jù)檢索，資料分析，樣本統(tǒng)計的方法等，可能對提高自學效果更有幫助，也為今后有志于從事科研工作的學生打下一定基礎。

4 廣泛推行的前景和阻礙

PBL教學很好的啟迪了學生的思維，提高了學生自主學習的能力，取得了令人意想不到的教學效果，值得被進一步廣泛深入推行。但由于學校學生眾多，知識掌握程度不一，性格不一，自學能力有強有弱，想人人受益，恐怕還有一定難度，加之中醫(yī)院校課業(yè)較重，文獻資料搜索條件不便利，整理參閱文獻可能耗費大量時間，可能會進一步加重某些學生課余負擔。由于學生們中醫(yī)的系統(tǒng)思維體系還未完全建立，以及中醫(yī)學身為經(jīng)驗學科的內(nèi)在要求，PBL教學雖好，但不能完全取代傳統(tǒng)教學。老師站在一個更高的角度上精講有助于學生理解和加深認識深度，幫助其完善中醫(yī)學思維，否則會讓學生覺得內(nèi)容支離破碎，缺乏系統(tǒng)性。只有將兩者有機的結(jié)合在一起，方能相得益彰，提高教學。

5 結(jié)語

PBL教學的引入無疑是中醫(yī)藥教育方法的一次革新，“學而不思則罔，思而不學則殆”，幾千年前中國教育家孔子就提出了思與學的關(guān)系，PBL教學正是這一觀念的具體體現(xiàn)。本次方劑學PBL教學初探的成功，說明采用PBL教學模式確實能提高教學效果，筆者也感到此種教學模式內(nèi)容新穎，形式活潑，有助于學習要點的記憶和掌握，基礎學科間知識的融會貫通。作為中醫(yī)院校，應秉承和善于運用PBL教學模式，同時應注意突出學科特點，注重學科間結(jié)合，合理分組，善于引導，優(yōu)化“問題”設置?！皢栴}”是PBL教學的核心，是PBL教學的靈魂，問題的設置是一門技術(shù)，也是一門藝術(shù)，無形中對教育者提出了更高的要求。若條件允許，學校應加強資源硬件建設，開展相關(guān)講座，講授資源檢索方法，為進一步深入廣泛推行PBL教學奠定基礎。

G642

A

1673－9043（2011）02－0120-02

300193 天津中醫(yī)藥大學

王家瑩（1988-），女，2006級外向英語班七年制學生。通訊作者：年 莉。

2011-03-10）

·教育質(zhì)量與改革·