常延平

高脂血癥是指血漿中一種或多種脂質的含量超過正常范圍時的病癥，是引起動脈粥樣硬化并進一步引起高血壓、冠心病、腦血管意外等心腦血管疾病的重要因素之一。近年來隨著社會的不斷發(fā)展，人們物質生活水平不斷提高，加之不良飲食習慣的形成，高脂血癥的發(fā)病率不斷升高。筆者自2010年6月—2011年1月采用中西醫(yī)結合治療高脂血癥50例，取得了較好療效，并與單用西藥治療的50例作對照觀察，現(xiàn)報告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 所有100例高脂血癥患者均來自本院心血管科門診，按隨機數(shù)字表法隨機分為治療組和對照組各50例。治療組男31例，女19例；年齡（54.4±5.20）歲；病程（7.20±5.90）a；體質量指數(shù)（24.12±4.15）。對照組男 30例，女 20例；年齡（53.74±4.8）歲；病程（7.10±5.70）a；體質量指數(shù)（23.52±4.12）。兩組病例性別、年齡、病程、體質量指數(shù)等資料經(jīng)統(tǒng)計學處理差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 診斷標準 參照中華人民共和國衛(wèi)生部1998年公布的《藥物臨床研究指導原則》（試行）[1]及《血脂異常防治建議》[2]中有關高脂血癥的診斷標準擬定。凡原發(fā)性高脂血癥患者停用其他治療高血脂的藥物，經(jīng)飲食宣教24周,檢查血清總膽固醇（TC）≥5.95 mmol/L和（或）甘油三酯（TG）≥2.26 mmol/L，參考高密度脂蛋白膽固醇（HDL－C）男性≤1.04 mmol/L，女性≤1.16 mmol/L，并排除嚴重心、肝、腎損害者納入本觀察。

1.3 治療方法 對照組給予阿托伐他汀鈣片（輝瑞制藥有限公司，批號：75837030），10 mg/次，睡前頓服，1次/d。治療組在對照組治療基礎上加用脂肝消湯劑（院協(xié)議湯劑，編號40024），處方組成：丹參15 g，大黃 5 g，炒白術 10 g，用法與用量：150 mL/次，2次/d，口服。28 d為1個療程。

1.4 觀察指標 觀察兩組患者治療前后血中TC、TG、HDL－C、LDL－C。

2 療效標準

參照《中藥新藥臨床研究指導原則》[3]制定。臨床控制：臨床癥狀、體征消失或基本消失，血脂指標恢復正常。顯效：臨床癥狀、體征明顯改善，血脂指標水平達到以下任何1項：1）TC下降≥20%。2）TG下降≥40%。3）HDL-C 上升>0.26 mmol/L。4）（TCHDL-C）/HDL-C下降≥20%。有效：臨床癥狀、體征均有好轉，血脂指標水平達到以下任何1項：1）TC下降10%~20%。2）TG下降20%~40%。3）HDL-C上升 0.104~0.26 mmoL/L。4）（TC-HDL-C）/HDL-C 下降10%~20%。無效：未達到有效標準或治療后臨床癥狀、體征及血脂指標均無改善。

3 統(tǒng)計學處理及結果

3.1 統(tǒng)計學方法 采用統(tǒng)計學軟件SPSS 12.0，通過t檢驗分析臨床指標和卡方檢驗比較兩組患者治療后臨床療效。

3.2 治療結果

3.2.1 兩組臨床療效比較 見表1。

表1 兩組臨床療效比較 例

3.2.2 兩組治療前后血脂變化比較 見表2。

表2 兩組治療前后血脂指標變化比較（s）mmol/L

表2 兩組治療前后血脂指標變化比較（s）mmol/L

注：與本組治療前比較，#P<0.05，*P<0.001。

組別 例數(shù) 時間 TC TG LDL-C HDL-C治療組 50 治療前7.20±0.88 2.71±0.56 4.41±0.52 1.01±0.14治療后 4.05±0.69*1.51±0.74*2.66±0.49*1.12±0.16*對照組 50 治療前7.18±0.79 2.70±0.48 4.45±0.48 1.02±0.18治療后 4.22±0.65#1.62±0.62#2.71±0.54#1.09±0.17#

4 討論

高脂血癥是由于體內脂質代謝紊亂，導致血脂水平異常增高的一種疾病。目前對于高脂血癥的西醫(yī)治療，降脂藥物很多，療效不一，但都有一定的不良反應，不宜長期服用。中醫(yī)學認為，本病屬于“脂濁”范疇，多屬于痰濁、濕阻、脅痛、瘀血、積聚等范疇,其主要病因病機多為過食肥甘厚味，飲食失節(jié)，嗜酒過度，情志不調等導致脾胃失司，肝膽不和,濕熱痰阻，氣血不暢以致痰瘀互結,釀成濁脂。治療的關鍵在于健脾化瘀通絡降濁。脂肝消湯劑是由丹參、大黃、炒白術組成，方中白術健脾燥濕，丹參活血化瘀，大黃通腑降濁，諸藥配合，恰中高脂血癥的病因病機，標本兼治，收效良好。綜上所述，中西醫(yī)結合治療高脂血癥患者臨床療效明顯,值得臨床推廣應用[4-5]。

[1]中華人民共和國衛(wèi)生部.藥物臨床研究指導原則（試行）[S].北京：人民衛(wèi)生出版社，1998：86－88.

[2]中華心血管病雜志編委會血脂異常防治專題組.血脂異常防治建議[J].中華心血管雜志，1997，25（3）：169－172.

[3]中華人民共和國衛(wèi)生部.中藥新藥臨床研究指導原則(第2 輯)[S].北京：人民衛(wèi)生出版社，1995：171－172.

[4]王 威，李 智，陸 怡，等.疏肝導濁方藥治療非酒精性脂肪肝的臨床研究[J].天津中醫(yī)藥大學學報，2010，29（3）：123-125.

[5]劉少云.通絡降濁法治療冠心病合并高血脂癥療效觀察[J].天津中醫(yī)藥，2010，27（4）：290.