王佳佳，王天芳，王 齡，薛曉琳，韓 萍，李冠儒，張雅靜

近年來(lái)隨著對(duì)亞健康研究的重視，對(duì)亞健康狀態(tài)評(píng)價(jià)指標(biāo)的探索研究也不斷增加[1]。本研究擬通過(guò)采集、分析疲勞性亞健康狀態(tài)人群的虹膜表現(xiàn)，并與健康人群比較，探討疲勞性亞健康狀態(tài)人群的虹膜表現(xiàn)特點(diǎn)，為建立疲勞性亞健康狀態(tài)的客觀判定指標(biāo)提供依據(jù)。

1 資料方法

1.1 調(diào)查人群來(lái)源 420例疲勞性亞健康狀態(tài)者與250例健康人均來(lái)自與2008年3—12月間北京小湯山醫(yī)院的健康體檢中心，420例疲勞性亞健康狀態(tài)者中，男243例，占57.9%，女177例，占42.1%，最小年齡為23歲，最大年齡為60歲，平均年齡為38.33歲。250例健康人群中，男144例，占57.6%，女106例，占42.4%，最小年齡為19歲，最大年齡為59歲，平均年齡為35.10歲。兩組人群在年齡、性別方面無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

1.2 調(diào)查人群選擇標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 疲勞性亞健康狀態(tài)的判定標(biāo)準(zhǔn) 以疲勞為主訴，且疲勞持續(xù)或反復(fù)發(fā)作3個(gè)月以上，并排除可能引起疲勞的疾病，即運(yùn)用西醫(yī)學(xué)常規(guī)體檢方法及指標(biāo)體系檢測(cè)無(wú)明顯異常，且運(yùn)用疲勞量表(FS)測(cè)評(píng)，疲勞總分值達(dá)到3分及以上者[2-3]。

1.2.2 健康人群的判定標(biāo)準(zhǔn) 運(yùn)用西醫(yī)學(xué)常規(guī)體檢方法及指標(biāo)體系檢測(cè)無(wú)明顯異常，且主觀上無(wú)不適者。

1.2.3 納入標(biāo)準(zhǔn) 1）符合疲勞性亞健康或健康的判定標(biāo)準(zhǔn)。2）年齡在18～60歲之間(含18歲與60歲)。3）初中及以上文化水平。4）簽署知情同意書(shū)。

1.2.4 排除標(biāo)準(zhǔn) 1）近1周內(nèi)有外感、外傷等急性病史者。2）妊娠或哺乳期婦女及半年內(nèi)計(jì)劃受孕者。3）有精神疾病史或精神疾病家族史者。

1.3 虹膜圖像的采集及分析

1.3.1 虹膜檢測(cè)儀 虹膜檢測(cè)儀是專(zhuān)門(mén)用于檢測(cè)虹膜變化的圖像采集裝置，主要由主機(jī)、鏡頭、連線、顯示屏、虹膜檢測(cè)軟件、彩色打印機(jī)等組成。本研究采用上工瑞泰LG-D1虹膜檢測(cè)儀采集受試人群的虹膜圖像。

1.3.2 虹膜圖像采集方法及注意事項(xiàng) 1）拍攝虹膜時(shí)，讓受檢者坐正并保持一個(gè)自然舒適的姿勢(shì)，眼睛平視正前方的一個(gè)固定點(diǎn)，努力打開(kāi)上下眼瞼，露出完整的虹膜。2）把虹膜儀的鏡頭放在眼睛上，截取完整的虹膜圖像。3）拍攝時(shí)注意虹膜檢測(cè)儀的手柄要垂直，避免拍出的虹膜反射區(qū)位置和實(shí)際有偏差。

1.3.3 觀測(cè)指標(biāo)及其意義[4]虹膜的纖維密度：按疏密程度由密到疏依次可分為神經(jīng)源型、憂慮型、多形腺體型、結(jié)締組織型4型。1）神經(jīng)源型：虹膜纖維的密度高，提示身體抵抗力強(qiáng)、恢復(fù)能力強(qiáng)、易發(fā)生過(guò)敏和神經(jīng)精神系統(tǒng)方面的問(wèn)題。2）憂慮型：虹膜纖維密度較神經(jīng)源型差，易發(fā)生腸道和情緒問(wèn)題。3）多形腺體型：虹膜纖維密度中等，易發(fā)生內(nèi)分泌系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、心臟、肝臟和腎臟的問(wèn)題。4）結(jié)締組織型：虹膜密度較差，易發(fā)生關(guān)節(jié)結(jié)締組織問(wèn)題、內(nèi)臟下垂等。

虹膜的形態(tài)改變：1）坑洞：代表先天遺傳的缺陷。2）卷縮輪現(xiàn)象：卷縮輪緊縮說(shuō)明易發(fā)生便秘；卷縮輪無(wú)活力說(shuō)明腸道腺體虛弱，腸道肌肉缺乏力量，易發(fā)生腸道動(dòng)力不足的便秘；卷縮輪過(guò)厚及突起說(shuō)明胃部能量亢進(jìn)，易出現(xiàn)腹瀉、痙攣、胃腸功能不良；卷縮輪薄及縹緲說(shuō)明缺乏神經(jīng)能量，身體缺乏耐力；卷縮輪鋸齒或星形說(shuō)明腸道易痙攣、發(fā)炎，腹瀉和便秘交替出現(xiàn)；卷縮輪中斷說(shuō)明有食欲不振傾向，疲倦、虛弱、缺乏神經(jīng)能量等。3）陽(yáng)光放射溝：顯示結(jié)腸毒素蓄積過(guò)多形成的對(duì)各臟器的直接傷害，容易發(fā)生上火、呼吸道感染和頭痛等。4）腸道憩室：容易引起便秘或泄瀉等腸道不適癥狀。5）過(guò)大瞳孔：提示過(guò)度疲勞，睡眠不足。6）裂紋：提示相應(yīng)的器官功能不良。

虹膜的顏色改變：1）色素斑：說(shuō)明附著的臟器存在組織局部缺血、缺氧、瘀血，有遺傳性衰弱及疾病性衰弱。2）酸性體質(zhì)：提示過(guò)度壓力、過(guò)度酸性飲食造成酸類(lèi)代謝產(chǎn)物堆積在體內(nèi)和血液中，易出現(xiàn)疲勞、關(guān)節(jié)痛、糖尿病和腫瘤等。3）腸環(huán)色重：提示腸道毒素過(guò)多，容易便秘或者腹瀉。4）整個(gè)虹膜色重：提示腸道毒素過(guò)度沉積，容易上火、疲勞等。

虹膜的環(huán)狀改變：1）鈉環(huán)：提示全身動(dòng)脈硬化傾向，可能為心臟病和腦血管意外的重要發(fā)病條件。2）藍(lán)環(huán)：提示血氧不足、末梢循環(huán)不良，容易手腳發(fā)涼，易患高血脂和血黏度高等癥。3）皮質(zhì)代謝環(huán)：皮膚毒素蓄積過(guò)多形成此環(huán)，來(lái)源主要是腸道，嚴(yán)重的可能發(fā)展成皮膚病或影響肺的健康。4）老化?。禾崾灸X供血不足，常引起嗜睡、健忘、頭昏等腦力衰退現(xiàn)象，注意預(yù)防腦中風(fēng)。5）精神壓力環(huán)：提示神經(jīng)過(guò)度疲勞緊張，壓力超出身體的承受能力。6）酸性刺激環(huán)：提示身體受到精神或環(huán)境的刺激。7）胃環(huán)異常：胃功能有變化時(shí)，瞳孔與虹膜的交界處就會(huì)呈現(xiàn)不規(guī)則的黑褐色排列物質(zhì)。8）腸環(huán)狹窄：提示便秘、消化不良、緊張等現(xiàn)象。

1.3.4 指標(biāo)分析 依據(jù)《虹膜全息技術(shù)咨詢培訓(xùn)教程》、《虹膜醫(yī)學(xué)與健康管理》、《解讀虹膜——看得見(jiàn)的亞健康》[4]等書(shū)，在虹膜師的指導(dǎo)下利用虹膜體檢健康普查軟件對(duì)虹膜圖像進(jìn)行分析。

2 數(shù)據(jù)整理及統(tǒng)計(jì)方法

采用Epidata2.0軟件建立數(shù)據(jù)庫(kù)，進(jìn)行二次檢驗(yàn)，核對(duì)一致后轉(zhuǎn)化為SPSS13.0數(shù)據(jù)庫(kù)，進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用頻數(shù)及百分比的描述性統(tǒng)計(jì)，組間比較用卡方檢驗(yàn)。

3 結(jié)果

3.1 疲勞性亞健康狀態(tài)人群的虹膜表現(xiàn)特征 見(jiàn)表1。

表1的結(jié)果表明，虹膜表現(xiàn)中的胃環(huán)異常、卷縮輪無(wú)活力、腸道憩室、壓力環(huán)、腸環(huán)色重、卷縮輪鋸齒或星形、整個(gè)虹膜色重及神經(jīng)源型在健康人群與疲勞性亞健康狀態(tài)人群中的出現(xiàn)頻率存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，除神經(jīng)源型外，在疲勞性亞健康狀態(tài)人群中的出現(xiàn)率均高于健康人群。

3.2 疲勞性亞健康狀態(tài)人群的虹膜表現(xiàn)在不同年齡組中的分布情況 將疲勞性亞健康狀態(tài)人群分為 4 個(gè)年齡組，其表現(xiàn)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異者（P＜0.05），見(jiàn)表2。

3.3 疲勞性亞健康狀態(tài)人群中的虹膜表現(xiàn)在不同性別中的分布情況 見(jiàn)表3。

4 討論

虹膜診法以形態(tài)學(xué)為基礎(chǔ)，通過(guò)觀測(cè)虹膜局部的外在表現(xiàn)推測(cè)或判斷內(nèi)在的生理、病理現(xiàn)象來(lái)了解身體的健康狀況，與中醫(yī)傳統(tǒng)眼診的基本思想不謀而合，都是以整體觀念為指導(dǎo)，具有易觀察、易操作和無(wú)創(chuàng)傷、便于推廣、傳承的特點(diǎn)。通過(guò)對(duì)虹膜進(jìn)行診察可以快速檢測(cè)潛伏期疾病，為評(píng)估健康及預(yù)防疾病提供依據(jù)。

將疲勞性亞健康狀態(tài)人群的虹膜表現(xiàn)按年齡進(jìn)行分層比較，發(fā)現(xiàn)疲勞性亞健康狀態(tài)人群的過(guò)大瞳孔與酸性刺激環(huán)的出現(xiàn)頻率隨年齡增長(zhǎng)呈下降趨勢(shì)，也就是說(shuō)年輕人更容易出現(xiàn)免疫力低下、易疲勞、乏力等現(xiàn)象，這可能與有些年輕人工作壓力大、經(jīng)常熬夜加班、暴飲暴食等不良生活習(xí)慣有關(guān)。憂慮型的出現(xiàn)頻率以50～60歲最多，說(shuō)明相比較而言此年齡段人群胃腸功能最弱，其次是30～39歲年齡組。酸性體質(zhì)的出現(xiàn)頻率以40～49歲年齡組最多，表明這個(gè)年齡段的人容易出現(xiàn)身體疲勞、記憶力減退、腰背酸痛、四肢乏力、情緒變化等，可能與此年齡段人群承上啟下，工作、生活壓力明顯及不良的生活方式有關(guān)。鈉環(huán)的出現(xiàn)頻率以50～60歲年齡組最多，說(shuō)明此年齡段人群食鹽和膽固醇食物攝入的總量偏多，存在動(dòng)脈硬化趨勢(shì)，心臟病和腦血管意外發(fā)生的可能性較大。藍(lán)環(huán)的出現(xiàn)頻率以18～29歲年齡組最多，50～60歲年齡組最少，這可能與中老年人往往注重鍛煉，而年輕人體育鍛煉相對(duì)不足有關(guān)，造成了血液循環(huán)不暢，微循環(huán)呈缺氧狀態(tài)。

表1 疲勞性亞健康狀態(tài)及健康狀態(tài)人群之間的虹膜表現(xiàn)比較 次

表2 不同年齡組疲勞性亞健康狀態(tài)人群中有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異的虹膜表現(xiàn) 次（%）

表3 不同性別疲勞性亞健康狀態(tài)人群中有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異的虹膜表現(xiàn) 次（%）

將疲勞性亞健康狀態(tài)人群的虹膜表現(xiàn)按性別分層后，男性與女性在胃環(huán)異常，卷縮輪無(wú)活力、卷縮輪星形或鋸齒、腸環(huán)色重、腸環(huán)狹窄、腸道憩室、憂慮型、多形腺體型方面差異顯著，這些差異表明男性在胃腸功能方面明顯弱于女性，這可能與男性嗜酒、吸煙及不良的飲食習(xí)慣有關(guān)。男性坑洞的出現(xiàn)頻率明顯多于女性，表明男性先天遺傳弱點(diǎn)明顯。女性陽(yáng)光放射溝出現(xiàn)頻率明顯多于男性，說(shuō)明女性更容易患慢性病。男性壓力環(huán)的出現(xiàn)頻率明顯多于女性，說(shuō)明男性在社會(huì)生活中承受了相對(duì)較多的壓力。男性皮質(zhì)代謝環(huán)的出現(xiàn)頻率明顯多于女性，這可能與男性生理上的激素特點(diǎn)有關(guān)。

亞健康狀態(tài)的表現(xiàn)具有多樣性、復(fù)雜性和非特異性的特點(diǎn)，因此檢測(cè)方法和技術(shù)應(yīng)該建立在多學(xué)科、多途徑、多層次的基礎(chǔ)上。虹膜學(xué)的診斷方法簡(jiǎn)便、直接，并可早期預(yù)測(cè)身體一些部位和器官的信息，符合中醫(yī)“治未病”的理念。本研究將虹膜檢測(cè)方法應(yīng)用于疲勞性亞健康狀態(tài)人群的評(píng)估，并初步發(fā)現(xiàn)了該類(lèi)人群的一些虹膜表現(xiàn)特征。中醫(yī)學(xué)的整體觀念、辨證論治理論及豐富的干預(yù)、保健手段，在防治亞健康狀態(tài)方面存在很大的優(yōu)勢(shì)，今后如能將虹膜的診察與中醫(yī)理論相結(jié)合，進(jìn)一步探討虹膜形態(tài)變化與中醫(yī)生理、病理改變之間的關(guān)系，不僅可為亞健康的檢測(cè)提供客觀依據(jù)，而且可為評(píng)價(jià)中醫(yī)藥干預(yù)亞健康狀態(tài)的效果提供依據(jù)。

[1]鄭孟姍，何麗云，王天芳，等.亞健康狀態(tài)中西醫(yī)無(wú)創(chuàng)檢測(cè)現(xiàn)狀分析[J].遼寧中醫(yī)雜志，2008，35（11）：1645－1647.

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