李春磊

(哈醫(yī)大一院康復(fù)科 哈爾濱 150000)

康復(fù)醫(yī)學(xué)是運用現(xiàn)代的科學(xué)技術(shù),使疾病所造成的功能障礙盡可能恢復(fù)到正常或得到最大限度的改善,使殘疾者能夠重歸家庭和社會,成為自食其力者?？祻?fù)醫(yī)療在骨科治療中占有什么地位呢?骨科病人在治療期間,特別是治療后期,運用康復(fù)治療可以縮短病期,避免或減輕后遺癥.提高生活自理能力,減輕傷病所造成的不良后果。

1 功能鍛煉方法與注意事項

合理的功能鍛煉,不僅可以使病人盡快擺脫病態(tài)心理,建立戰(zhàn)勝傷病的自“信心;還能促進全身及局部的血液循環(huán),改善組織的營養(yǎng)狀況,加快傷病愈合時間;還可以加強體能和體力的恢復(fù),以適應(yīng)今后生活和工作的需要。

(1)鍛煉的方法:根據(jù)病人的具體情況,鍛煉一般分為“主動鍛煉”和“被動鍛煉”2種。主動鍛煉是指病人自己進行各種有關(guān)的運動。被動鍛煉是指病人在別人的幫助下或自己用健肢幫助不能運動的恩肢進行各種有關(guān)的運動。

(2)各階段的鍛煉方法:骨科病人的功能鍛煉一般可分成3個階段,即早期、中期和后期。各個時期的鍛煉重點各有側(cè)重。早期的鍛煉:是指病人傷后2周以內(nèi)。這個階段受傷肢體局部一般都有明顯腫脹,疼痛,骨折斷端雖然復(fù)位但沒有愈合,很不穩(wěn)定,容易再發(fā)生移位。中期的鍛煉:中期是指病人傷后3～6周內(nèi)。這個階段傷肢腫脹逐步消失,骨折處的骨癡已經(jīng)逐步形成或成熟,骨折端已較穩(wěn)定,接近了臨床愈合。后期的鍛煉:后期是指病人骨折已達臨床愈合,外固定一般已經(jīng)去掉,關(guān)節(jié)活動范圍也已經(jīng)逐漸恢復(fù)正常。

以上所指3個階段的鍛煉,主要是對傷肢而言。對于沒有受傷能夠活動的健康肢體,始終應(yīng)該注意活動和鍛煉,比如舉啞鈴、拉拉簧、徒手操、挺胸伸背、甚至俯臥撐等各種方法的運動,以保持關(guān)節(jié)的靈活和加快體力恢復(fù)。骨科病人的功能鍛煉是治療工作中非常重要的一環(huán),它需要科學(xué)的指導(dǎo),嚴(yán)格的管理,周密的安排,認(rèn)真的實施才能取得理想的效果,達到頂期的治療目的。

2 骨傷科病人的心理康復(fù)

骨傷科病人由于治療時間長,容易留有殘疾,在體形上或多或少的造成終生缺陷;還可能因不能很快參加工作或勞動使精神受到創(chuàng)傷。又因患者的年齡、性別、婚姻、職業(yè)、文化程度、經(jīng)濟收入、家庭條件等方面的情況不同而有不同的心理變化。任何不良的心理都會影響康復(fù)治療。因此,矯洽殘疾者的異常心理現(xiàn)象和行為障礙,使他們重新保持個體心理與環(huán)境、社會之間的平衡,對病人康復(fù)治療的成敗有重要影響。下面簡單談?wù)劤Ｒ姷漠惓Ｐ睦砑爸委煼椒ā?/p>

從受傷發(fā)病到康復(fù)一般都要經(jīng)過這么幾個階段的心理變化。首先是對受傷現(xiàn)實的否認(rèn)變化。因為傷員受傷比較突然,在意外傷害面前誰也不可能有充分的思想準(zhǔn)備,當(dāng)傷員受傷后躺在醫(yī)院的病床上,他們不相信已經(jīng)發(fā)生過的一切,不相信醫(yī)生的診斷是真的,他們懷疑自己的耳朵聽錯了,或是醫(yī)院的醫(yī)生搞錯了,不愿意承認(rèn)已經(jīng)受傷,不愿意承認(rèn)因外傷而引起的嚴(yán)重?fù)p害。否認(rèn)嚴(yán)酷現(xiàn)實的存在。病人常常表現(xiàn)出心情緊張、恐懼、不愿接受治療等。這時醫(yī)務(wù)人員應(yīng)在治療疾病的同時,通過與病人對話,詳細(xì)解答病人的有關(guān)詢問,耐心解釋病情變化,安慰和鼓勵病人配合治療戰(zhàn)勝傷病。使病人盡快擺脫不良心理因素的困擾,正視現(xiàn)實,樹立戰(zhàn)勝傷病的信心和勇氣。這個階段是病人思想心理波動較大的時期,思想工作及心理護理要循循善誘,因勢利導(dǎo),操之過急往往會產(chǎn)生其它嚴(yán)重問題。

如果病人的不良心理得不到糾正,很快病人便會由“不是我”的否認(rèn)心理轉(zhuǎn)變?yōu)椤盀槭裁词俏摇钡牧硪环N心態(tài)階段。人常常表現(xiàn)為反復(fù)無常,怨天尤人,對什么都不滿意,敵視周圍所有的人,常為一些瑣碎的小事倔怒,甚至對照顧自己的親屬、朋友乃至于醫(yī)生護士生氣發(fā)火。這時千萬不要訓(xùn)斥病人,這樣只能加重其敵對心理,醫(yī)務(wù)人員及家屬應(yīng)以同情和寬容的態(tài)度,熱情周到的為病人服務(wù),使其充分感受到生活的溫暖。多與病人談心,傾聽他內(nèi)心的痛苦,正面開導(dǎo),動之以情曉之以理,幫助他度過憤怒期,恢復(fù)良好健康的心態(tài)。

心理變化的最后一個階段,往往發(fā)生在病情穩(wěn)定以后成臨近出院時。這時病人承認(rèn)了自己的“病人角色”,承認(rèn)了損傷或接受了失能,因而也稱“認(rèn)可期”。這時病人了解、掌握了自己的傷殘程度,并對能否適應(yīng)未來的工作、生活想得較多。容易出現(xiàn)自卑、憂郁、悲觀等不良心理,對前途失望。這時病人常表現(xiàn)為情緒沮喪、表情淡漠、失眠多夢、食欲不振、體重減輕、便秘等。這個時期患者周圍的人員不應(yīng)該流露出輕視或不耐煩的神色,多與病人進行思想交流,盡量滿足病人的要求。

以上是骨傷科病人經(jīng)常出現(xiàn)的幾種心理變化。雖然每個骨傷科病人并不一定都要經(jīng)過這幾個階段,但我們熟悉、掌握了不良心理的各種表現(xiàn)后,就能及時了解病人的心理動態(tài),并通過自身的語言、表情、態(tài)度和行為,去減輕或消除病人心理與軀體上的疾苦,改善病人情緒,促使傷病早日康復(fù)。

[1]卓大宏.中國康復(fù)醫(yī)學(xué)[M].第2版.北京:華夏出版社,2003.

[2]王守志,杜克.骨科護理學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,1995.