黃德秋

(廣東省肇慶市中醫(yī)院檢驗科 廣東肇慶 526020)

天灸治療支氣管哮喘前后人體免疫力檢測的對比研究

黃德秋

(廣東省肇慶市中醫(yī)院檢驗科 廣東肇慶 526020)

目的 為了解天灸前后支氣管哮喘病人人體免疫力的變化。方法 對45例支氣管哮喘病人進行天灸治療,比較治療前后血液常規(guī)和血清免疫球蛋白含量的變化。結(jié)果 治療前后嗜酸性粒細胞和嗜堿性粒細胞的百分比降低明顯,差異具有顯著性(P<0.01、0.05),而中性粒細胞、淋巴細胞、單核細胞的百分比及血清免疫球蛋白(IgG、IgA、IgM和IgE)的比較差異都沒有顯著性意義(P>0.05)。結(jié)論天灸治療支氣管哮喘能有效地改善變態(tài)反應的癥狀。

天灸 支氣管哮喘 免疫力

天灸療法根據(jù)中醫(yī)“冬病夏治,夏病冬防”,“子午流注、適時開穴”的傳統(tǒng)理淪,以及“春夏養(yǎng)陽”的原則,用具有中醫(yī)特色的氣候、季節(jié)與時間的治療學,灸法與特定中藥相結(jié)合的一種療法。臨床上用以治療多種疾病,如支氣管哮喘簡稱哮喘等,是一種中醫(yī)外治法?，F(xiàn)將2007年至2009年到我院進行天灸治療的支氣管哮喘病人45例,經(jīng)天灸治療前后免疫力的對比研究。

1 對象與方法

1.1 對象

納入本院針灸理療科門診三伏天進行天灸治療的支氣管哮喘病人45例,其中男19例,女26例,年齡5～76歲,平均35.2歲。診斷標準按1997年青島第2次全國哮喘會議上提出的診斷標準,并符合中藥新藥治療哮證的臨床研究指導原則的中醫(yī)哮證緩解期和發(fā)作期屬寒哮證的診斷標準。

1.2 儀器與試劑

儀器主要有日本島津DL8000全自動生化分析儀及美國雅培CD3700全自動五分類血球分析儀,免疫球蛋白(包括IgG、IgA、IgM、IgE)試劑由北京科美綠科生物技術(shù)有限公司提供,血球分析儀試劑由廠家直接提供,試劑均在有效期內(nèi)使用。

1.3 方法

(1)穴位選擇:初伏選用定喘、膏肓、脾俞、中伏選用大椎、風門、肺俞;末伏和加強伏選用大杼、定喘、腎俞。皆雙側(cè)取穴。(2)操作方法:將天灸貼按穴位貼上,成人貼敷40～180min,兒童貼敷20～120min不等,以皮膚出現(xiàn)潮紅為度。初伏、中伏、末伏、加強伏各貼藥1次。(3)貼片:為曼吉天灸貼由曼吉公司提供,藥物由甘遂、細辛、白芥子、延胡索等組成。選擇三伏天進行天灸治療自訴具有支氣管哮喘的病人,在初伏前及加強伏前各抽血1次,進行血球分析及免疫球蛋白的測定。

2 結(jié)果

通過測定進行白細胞及分類計數(shù)的統(tǒng)計(表1)和免疫球蛋白(包括IgG、IgA、IgM、IgE)的統(tǒng)計分析(表2)。

3 討論

現(xiàn)代醫(yī)學研究認為,支氣管哮喘是一種由多種因素引起的以嗜酸細胞、肥大細胞反應為主的呼吸道變應性炎癥、呼吸道高反應性和可逆性呼吸道阻塞為特征的疾病[1]。研究證明,通過天灸前后的血球分析,其中嗜酸性粒細胞和嗜堿性粒細胞的百分比天灸前后降低明顯,差異具有顯著性(P<0.01、P<0.05),而中性粒細胞、淋巴細胞、單核細胞的百分比差異不顯著(P>0.05)。因此經(jīng)天灸通過白芥子、甘遂、細辛、延胡索等藥物的內(nèi)滲作用,很明顯地降低機體內(nèi)嗜酸性粒細胞和嗜堿性粒細胞的比例,減少與免疫球蛋白IgE的結(jié)合,降低細胞釋放一系列的活性介質(zhì),減少變態(tài)反應的癥狀,同時能激發(fā)體內(nèi)細胞的活性,加快代謝,促進血管擴張,激活氣道平滑細胞膜上腺苷酸環(huán)化酶,使腺苷酸環(huán)化酶催化細胞內(nèi)cAMP(血漿環(huán)腺苷單磷酸)的合成,提高cAMP的水平,有效地協(xié)調(diào)平滑肌的舒張功能,調(diào)節(jié)肌細胞膜的電位效應,使機體能抵御風邪入侵,達到防病的目的[2]。鄧倩萍等[3]通過研究天灸療法治療支氣管哮喘,發(fā)現(xiàn)哮喘病人經(jīng)天灸治療后,血漿cAMP、cAMP/cGMP顯著升高(P<0.01、P<0. 05),cGMP無明顯變化。他們也指出,天灸療法可能通過藥物及經(jīng)絡的共同作用,興奮β腎上腺素能受體,或抑制a腎上腺素能和膽堿能受體。使腺苷酸環(huán)化酶生成增多,導致cAMP生成增多。cAMP能使蛋白激酶A活化,抑制脫顆粒,因而減輕炎癥介質(zhì)所引起的慢性炎癥反應。

中醫(yī)學認為哮喘發(fā)病多由宿痰伏肺,遇因而發(fā),病位在肺反復發(fā)作,久病人絡,肺失升降,致脾、腎虧虛。因此,利用中藥天灸療法使藥物滲透到皮下組織中,降低機體的過敏狀態(tài)調(diào)節(jié)免疫機能,減低呼吸道對致敏源的敏感性,并解除支氣管平滑肌的痙攣及促進滲 出液的吸收,達到抗過敏及平喘的作用,從而防治哮喘的發(fā)生。但在我們的研究中,通過天灸前后免疫球蛋白的檢測,差異沒有顯著性(P>0.05),而韋貝華[4]的報導天灸治療前后血清IgE含量比較,治療后較治療前明顯降低(P<0.05)。哮喘病人組血清IgE含量明顯高于健康體檢者(P<0. 05)。與本研究存在差異,是否本哮喘病人處于緩解期所致,亦有待進一步的研究。

天灸既有穴位的刺激作用,又可通過特定的藥物在特定部位的吸收,發(fā)揮明顯的藥理作用。天灸治療支氣管哮喘能有效地降低哮喘病人機體內(nèi)嗜酸性粒細胞和嗜堿性粒細胞的比例,有效地改善變態(tài)反應的癥狀。這一獨特療法,具有操作簡便、費用低廉、無毒副作用、療效顯著等特點。

[1]鄭勁平,鐘南山.支氣管哮喘的病因與發(fā)病機理[J].新醫(yī)學, 1993(7):340.

[2]畢冬桂.天灸療法對變態(tài)反應性疾病治療的臨床療效觀察[J].中國臨床醫(yī)藥研究雜志,2005(144):17.

[3]鄧倩萍,莊禮興,楊君軍.天灸療法治療支氣管哮喘的臨床觀察與護理[J].南方護理學報,2003,10(5):16.

[4]韋貝華.天灸治療支氣管哮喘的療效觀察及護理[J].2009,7 (12):3116～3117.

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