文/《中國醫(yī)藥導(dǎo)報》記者 劉志學(xué)

在國家新醫(yī)改政策的推動下，以三級醫(yī)院、社區(qū)醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生機構(gòu)為中心，已經(jīng)初步建立起覆蓋我國城鄉(xiāng)的醫(yī)療保障體系。如何有效利用這一體系，建立全面、有效、可持續(xù)的機制，全面推廣無張力疝修補技術(shù)，由社區(qū)醫(yī)院、健康體檢機構(gòu)的基層醫(yī)生、全科醫(yī)生對疾病進行早期診斷，二級、三級以上醫(yī)院負(fù)責(zé)制定針對患者的的個體化外科手術(shù)治療方案，積極開展腹股溝疝這一常見疾病的合理規(guī)范、治療，3月25日在北京召開的第五屆北京疝和腹壁外科國際研討會，即主要圍繞“疝和腹壁外科技術(shù)新發(fā)展，規(guī)范疝修補手術(shù)和重視患者利益”等話題，展開了多角度、多層式的學(xué)術(shù)交流，其宗旨在于加速提升我國疝和腹壁外科的治療水平，更多、更好地造福患者。

全國疝修補培訓(xùn)中心主任陳杰教授在本屆疝和腹壁外科國際研討會上呼吁：“近年來，隨著疝病治療水平的不斷提高，海內(nèi)外學(xué)術(shù)界已就腹股溝疝修補術(shù)達(dá)成共識——不應(yīng)一味追求所謂‘金標(biāo)準(zhǔn)’，而應(yīng)該關(guān)注患者綜合利益的重視。但從社會角度考慮，人們希望減少術(shù)后不良反應(yīng)，降低費用并獲得持久療效。重視疝病患者的綜合利益，已經(jīng)成為每個外科醫(yī)生的責(zé)任。”

無張力疝修補術(shù)，以其創(chuàng)傷小、手術(shù)操作簡便、使用范圍廣、術(shù)后恢復(fù)快、復(fù)發(fā)率低和學(xué)習(xí)曲線短等優(yōu)點，正逐步取代大部分傳統(tǒng)手術(shù)方式。同時，隨著無張力疝修補手術(shù)技術(shù)在我國的普及,更多的修補材料供應(yīng)商也不斷推出新型的補片,為這項技術(shù)的規(guī)模發(fā)展奠定了基礎(chǔ)。 陳杰教授認(rèn)為，以無張力疝修補術(shù)為代表的新一代手術(shù)技術(shù)，應(yīng)該在臨床中得到進一步的應(yīng)用與普及。同時，還要加快對手術(shù)耗材的研發(fā)和國產(chǎn)化進程，在保證手術(shù)質(zhì)量的前提下，把疝手術(shù)的價格降下來，最大限度地保障患者利益。

談到疝的外科治療原則，廣州中山大學(xué)附屬孫逸仙醫(yī)院陳雙教授強調(diào)說：“疝治療的基本原則，主要體現(xiàn)以下三個方面：一是疝的人類學(xué)特征；二是人道的考慮；三是社會效益。”但長期以來，疝的治療還不被大多數(shù)社區(qū)基層醫(yī)生重視，許多患者只能在工作和生活中忍受著各種各樣的不適和痛苦。對于疝病尤其是腹股溝疝，社區(qū)基層醫(yī)生認(rèn)識的誤區(qū)有：1.可做可不做，疝病危險性不大；2.手術(shù)效果差，復(fù)發(fā)率高；3.疝是小手術(shù)，簡單，顯示不了醫(yī)生的水平；4.患者老年人多，合并癥多，手術(shù)風(fēng)險大、并發(fā)癥多等。

針對這些問題，陳雙教授建議，一要實事求是地、科學(xué)地總結(jié)手術(shù)經(jīng)驗和術(shù)后隨訪；二要正確了解腹股溝疝和腹壁疝的發(fā)病機制，以及迅速發(fā)展的修補材料的有關(guān)知識,嚴(yán)肅、嚴(yán)謹(jǐn)科和實事求是地選擇和采用合適的修補材料及型號；三要以嚴(yán)肅的態(tài)度對待疝修補手術(shù),認(rèn)真學(xué)習(xí)和熟悉腹股溝區(qū)的解剖，嚴(yán)格操作規(guī)程。

重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院時德教授強調(diào)說：“未來十到十五年，我國將步入老齡化時代，老年疾病的治療，將成為社會各界廣泛關(guān)注的問題。由于疝的發(fā)生是一種非常常見的病理改變，而疝的修補，則更應(yīng)該看作是一種社會問題。但是，目前在很多地方和基層醫(yī)院中，疝修補術(shù)的開展情況，并不能讓人滿意。”

談到疝修補技術(shù)的未來發(fā)展，陳杰教授向記者坦言，“隨著廣大外科醫(yī)生對于疝病治療理念的轉(zhuǎn)變、手術(shù)技術(shù)的不斷提高以及各類輔助器械的不斷發(fā)展,疝修補的前景會越來越好。”陳杰教授同時呼吁，基層醫(yī)師應(yīng)勇于接受新技術(shù)、新觀念。在全面掌握解剖知識的基礎(chǔ)上,通過專業(yè)化培訓(xùn)，熟悉、掌握各種疝的手術(shù)方式，并為患者采取積極的個體化治療，以降低術(shù)后復(fù)發(fā)率及提高患者術(shù)后的生活質(zhì)量。