劉正奎，吳坎坎，張 侃

(1.中國(guó)科學(xué)院心理健康重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室，北京 100101;2.中國(guó)科學(xué)院心理研究所，北京 100101)

我國(guó)是災(zāi)難多發(fā)的國(guó)家。1908年至2008年的一百年間，世界上死亡人數(shù)最多的十大重大自然災(zāi)害中，我國(guó)占有四起［1］。僅從2008年至今的兩年多時(shí)間，我國(guó)重大的自然災(zāi)害就達(dá)八起。其中，5.12汶川大地震、4.14玉樹大地震和8.8舟曲特大泥石流不僅導(dǎo)致人民重大生命傷亡和經(jīng)濟(jì)財(cái)產(chǎn)損失，而且也給災(zāi)難的幸存者留下了巨大的個(gè)體、家庭和集體的心理創(chuàng)傷。

我國(guó)的心理援助工作最早始于1994年新疆克拉瑪依大火后，2003年非典疫情中危機(jī)干預(yù)和心理援助工作逐漸引起政府和社會(huì)各界的重視。2004年，浙江和上海還先后成立心理危機(jī)干預(yù)中心，2007年，浙江頒布《浙江省突發(fā)公共事件心理危機(jī)干預(yù)行動(dòng)預(yù)案》。在國(guó)家層面，國(guó)務(wù)院頒布的《中國(guó)精神衛(wèi)生工作2002年-2010年工作規(guī)劃》和衛(wèi)生部的《災(zāi)后精神衛(wèi)生救援預(yù)案》中都提及心理援助服務(wù)。但是，對(duì)于重大自然災(zāi)害后的心理援助工作基本上是零散的、自發(fā)的或被動(dòng)的，在國(guó)家的整體救災(zāi)方案之中也幾乎沒(méi)有心理援助的位置?！?.12”汶川大地震發(fā)生后，災(zāi)難帶給人民的巨大個(gè)體、家庭和集體的心理創(chuàng)傷引起了我國(guó)政府和全國(guó)人民高度的關(guān)注。由政府部門、部隊(duì)、群眾團(tuán)體和學(xué)術(shù)團(tuán)體等組織的大批心理援助隊(duì)伍進(jìn)入地震災(zāi)區(qū)。據(jù)估計(jì)，在5.12大地震發(fā)生后的一年時(shí)間里，超過(guò)4000人的專業(yè)心理學(xué)工作者前往災(zāi)區(qū)或堅(jiān)守在本職崗位上，開展實(shí)施災(zāi)后心理援助工作［2］。目前，仍有大批的專業(yè)心理學(xué)工作者在四川災(zāi)區(qū)開展持續(xù)的災(zāi)后心理援助。因此，5.12汶川大地震使得災(zāi)后心理援助得到前所未有的重視，并開始被納入我國(guó)災(zāi)后重建計(jì)劃。2010年，我國(guó)又發(fā)生了青海玉樹地震和甘肅舟曲特大泥石流，災(zāi)后的心理援助工作的重要性得到進(jìn)一步重視和規(guī)范。我國(guó)的災(zāi)后心理援助工作開始走向科學(xué)、有序和可持續(xù)的道路。

一、心理援助是重大自然災(zāi)害后救援體系和行動(dòng)中重要組成部分

在過(guò)去的幾十年中，重大自然災(zāi)害的發(fā)生頻率和因?yàn)?zāi)死亡或受害的人數(shù)都大幅增加。根據(jù)國(guó)際災(zāi)難數(shù)據(jù)庫(kù)(EM-DAT)的統(tǒng)計(jì)報(bào)告，1999-2009年間，全球共發(fā)生重大自然災(zāi)害3886起，比1980-1989十年間發(fā)生的1690起，增長(zhǎng)了一倍多［3］。而且由于全球氣象變化可能會(huì)導(dǎo)致未來(lái)災(zāi)難進(jìn)一步增加［4］。因此，建立并完善重大自然災(zāi)害應(yīng)對(duì)準(zhǔn)備和災(zāi)后重建計(jì)劃是各國(guó)政府必要的任務(wù)。

重大自然災(zāi)害不僅威脅著人們的生命，而且由于災(zāi)難造成的多米諾效應(yīng)會(huì)在短期之內(nèi)在整個(gè)地區(qū)甚至國(guó)家范圍內(nèi)引起心理恐慌，隨著營(yíng)救工作的展開、生產(chǎn)生活的恢復(fù)，災(zāi)難造成的恐慌會(huì)逐漸縮小，但是災(zāi)難所造成的心理壓力或創(chuàng)傷會(huì)在災(zāi)害受難者心中留下長(zhǎng)久的影響。世界衛(wèi)生組織在1992年就曾就重大自然災(zāi)害帶來(lái)的心理影響做出報(bào)告，其中對(duì)災(zāi)難進(jìn)行了如下定義:“一種大大超過(guò)個(gè)人和社會(huì)應(yīng)對(duì)能力的、生態(tài)和心理方面的嚴(yán)重干擾”［5］。一直以來(lái)，重大自然災(zāi)害發(fā)生后的救災(zāi)行動(dòng)主要在生命救援，以及滿足住所、食品、衛(wèi)生和流行病免疫基本需要的物質(zhì)援助。近年來(lái)，自然災(zāi)難的援助策略和模式正在發(fā)生根本變化。人們已開始認(rèn)識(shí)到，自然災(zāi)難對(duì)人類的心理具有非常深刻的短期和長(zhǎng)期的影響。世界衛(wèi)生組織(WHO)的調(diào)查顯示，自然災(zāi)害或重大突發(fā)事件之后，約20-40%的受災(zāi)人群會(huì)出現(xiàn)輕度的心理失調(diào)，這些人不需要特別的心理干預(yù)，他們的癥狀會(huì)在幾天至幾周內(nèi)得到緩解。30%-50%的人會(huì)出現(xiàn)中至重度的心理失調(diào)，及時(shí)的心理干預(yù)和事后支持會(huì)幫助癥狀得到緩解。而在災(zāi)難一年之內(nèi)，20%的人可能出現(xiàn)嚴(yán)重心理疾病，他們需要長(zhǎng)期的心理干預(yù)［6］。我國(guó)對(duì)5.12汶川大地震后受災(zāi)群眾的心理疾患發(fā)病情況的系列調(diào)查發(fā)現(xiàn)，受災(zāi)人群的心理疾患的發(fā)病率較高，僅創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙(PTSD)一項(xiàng)的發(fā)病率往往都在10%以上，有些人群甚至高達(dá)45.5%［7-15］。因此，重大自然災(zāi)害發(fā)生后，需要對(duì)受災(zāi)人群提供心理援助和社會(huì)性的關(guān)懷，以幫助他們恢復(fù)到正常的健康水平，并最終實(shí)現(xiàn)心靈的重建。

實(shí)際上，聯(lián)合國(guó)及其他國(guó)際組織在災(zāi)難的援助模式和行動(dòng)中非常重視心理援助，并將心理援助納入整體援助戰(zhàn)略計(jì)劃中。比如，在2004年印度洋海嘯之后，WHO與受災(zāi)國(guó)出臺(tái)了旨在滿足心理社會(huì)需求及防治心理疾病的戰(zhàn)略計(jì)劃。世界銀行和土耳其政府達(dá)成的災(zāi)后重建協(xié)議中規(guī)定，援助總經(jīng)費(fèi)的1%將被用于心理健康的恢復(fù)項(xiàng)目。而近年來(lái)，美國(guó)、日本和澳大利亞等國(guó)也不斷在重大災(zāi)難之后，對(duì)于其國(guó)家緊急事件計(jì)劃進(jìn)行了調(diào)整，以突顯心理援助在災(zāi)后重建中的地位。因此，心理援助與生命營(yíng)救、物質(zhì)救援一樣，已成為災(zāi)難救援體系和行動(dòng)中重要的組成部分。

二、我國(guó)重大自然災(zāi)害后心理援助主要工作

在5.12汶川大地震、4.14玉樹大地震和8.8舟曲特大泥石流發(fā)生后，我國(guó)的災(zāi)后心理援助受到政府和社會(huì)各界的高度關(guān)注。開展了各種形式的災(zāi)后心理援助工作。包括:開設(shè)心理援助熱線，進(jìn)行災(zāi)后心理援助人員的培訓(xùn)，利用各種媒體進(jìn)行災(zāi)后心理健康知識(shí)普及，派遣專業(yè)人員奔赴災(zāi)區(qū)，對(duì)家在災(zāi)區(qū)的學(xué)生、災(zāi)區(qū)轉(zhuǎn)移到非災(zāi)區(qū)的學(xué)生和其他受災(zāi)人群開展心理援助，開展系列災(zāi)后心理創(chuàng)傷研究等。

(一)政府出臺(tái)災(zāi)后心理援助相關(guān)政策，在專業(yè)機(jī)構(gòu)的支持下，發(fā)揮主導(dǎo)作用

5.12汶川大地震發(fā)生后，我國(guó)于2008年6月8日發(fā)布的第526號(hào)國(guó)務(wù)院令《汶川地震災(zāi)后恢復(fù)重建條例》的第二條、第十七條、第三十五條都提到心理援助工作，使災(zāi)后心理重建工作有法可循。同年7月，國(guó)家教育部頒了《關(guān)于地震災(zāi)區(qū)中小學(xué)開展心理輔導(dǎo)與心理健康教育的指導(dǎo)綱要》，以具體指導(dǎo)地震災(zāi)區(qū)中小學(xué)生進(jìn)行科學(xué)、有序、持續(xù)的心理輔導(dǎo)與心理健康教育。4.14玉樹地震發(fā)生后，青海省在中國(guó)科學(xué)院心理研究所的專業(yè)支持下，科學(xué)規(guī)劃，推動(dòng)了災(zāi)后心理援助納入災(zāi)后重建整體規(guī)劃，在《玉樹地震災(zāi)后恢復(fù)重建總體規(guī)劃》的第九章第一節(jié)中心理援助工作正式作為重建工作的一部分。

我國(guó)的心理學(xué)專業(yè)工作者積極發(fā)揮國(guó)家科學(xué)思想庫(kù)的作用，通過(guò)向各級(jí)政府提供專業(yè)的建議，支持政府實(shí)施災(zāi)后心理安撫的科學(xué)決策。僅中科院心理所在512汶川地震和414玉樹地震后就向黨和國(guó)家遞交政策性建議22份，其中11份被中辦和國(guó)辦刊物采用，5份得到了黨和國(guó)家領(lǐng)導(dǎo)人的批示，此外遞交人大提案1份、政協(xié)提案2份，并且向四川省各級(jí)政府遞交政策性建議7份。這些建議為政府參與主導(dǎo)災(zāi)后心理援助工作發(fā)揮了重要作用。在青海玉樹地震后心理援助工作中，中科院心理所通過(guò)與青海省委宣傳部的合作，成立了青海省心理援助領(lǐng)導(dǎo)小組，由青海省委宣傳部牽頭，參加部門包括青海省教育廳、衛(wèi)生廳、民政廳等，在中華慈善總會(huì)的資助下，中國(guó)科學(xué)院心理研究所的專業(yè)技術(shù)支持下，統(tǒng)一開展災(zāi)后心理援助工作，使得玉樹地震后心理援助工作完全納入了政府重建體系中。

(二)災(zāi)后心理援助的管理和工作模式探索

5.12汶川大地震以來(lái)，我國(guó)心理學(xué)工作者一直在災(zāi)區(qū)開展持續(xù)的心理援助工作，通過(guò)不斷的探索和實(shí)踐，總結(jié)出我國(guó)的災(zāi)后心理援助的管理和工作模式。這些經(jīng)驗(yàn)和模式在4.14玉樹大地震和8.8舟曲特大泥石流后的心理援助工作中均得到很好運(yùn)用，發(fā)揮重要作用。

1.災(zāi)后心理援助的二維管理模式

重大自然災(zāi)害發(fā)生后，幸存者的心理應(yīng)激有一個(gè)發(fā)生發(fā)展的過(guò)程，這一過(guò)程從時(shí)間維度上可以分為三個(gè)不同時(shí)期，對(duì)應(yīng)著心理援助的三個(gè)階段:警戒期(應(yīng)激階段)、抵抗期(沖擊階段)、衰竭期(重建階段)。從5.12大地震后的研究結(jié)果來(lái)看，我國(guó)國(guó)民在遭受重大自然災(zāi)害后，其心理變化也符合這三個(gè)時(shí)期。同時(shí)，災(zāi)難發(fā)生后，在不同的地域空間上給人們心理帶來(lái)的負(fù)性影響不同。我國(guó)研究者發(fā)現(xiàn)災(zāi)難發(fā)生后民眾在空間上的心理感受長(zhǎng)期遵循“心理臺(tái)風(fēng)眼”(psychological typhoon eye)效應(yīng)，即在空間維度上，越接近高風(fēng)險(xiǎn)地點(diǎn)，心理越平靜［16-17］。依此可以從空間上將心理援助分為三個(gè)部分:災(zāi)難中心、災(zāi)難的周邊地帶、外圍區(qū)(即非災(zāi)區(qū))。依據(jù)不同的時(shí)間、空間兩個(gè)維度，我國(guó)的學(xué)者構(gòu)建了心理援助的工作框架，形成了災(zāi)后不同的時(shí)間段、不同程度的受災(zāi)地區(qū)采取不同的心理援助行動(dòng)的二維的管理模式［18］。災(zāi)后心理援助的二維管理模式便于組織者快速地制定目標(biāo)，明確區(qū)分不同時(shí)間和空間范圍內(nèi)的實(shí)施的任務(wù)，也為長(zhǎng)期開展災(zāi)后心理援助架構(gòu)了框架。

2.災(zāi)后心理援助的工作模式

迄今我國(guó)尚沒(méi)有建立災(zāi)后心理援助的體系。512汶川大地震發(fā)生后，為了開展長(zhǎng)期的心理援助工作，各專業(yè)機(jī)構(gòu)和民間團(tuán)體對(duì)災(zāi)后心理援助的工作模式做了大量有益的探索。中科院心理所自5.12大地震后在當(dāng)?shù)馗骷?jí)政府的支持和配合下先后在四川成立了7個(gè)工作站，分別為綿竹工作站、德陽(yáng)人民醫(yī)院工作站、北川中學(xué)工作站、什邡工作站、綿陽(yáng)工作站、東汽工作站和四川司法警官學(xué)校工作站。4.14玉樹地震和8.8舟曲特大泥石流發(fā)生后，心理援助站的工作模式進(jìn)一步在兩個(gè)災(zāi)區(qū)的心理援助工作中得到運(yùn)用和發(fā)展，分別建立了玉樹、西寧、舟曲三個(gè)心理援助工作站。北京師范大學(xué)與德陽(yáng)市教育系統(tǒng)密切合作，在當(dāng)?shù)厥転?zāi)嚴(yán)重的10所中小學(xué)建立了“北京師范大學(xué)心理學(xué)院心理健康教育實(shí)驗(yàn)基地”，對(duì)學(xué)生和教師開展系統(tǒng)的心理援助工作;北京大學(xué)心理系在彭州市新興學(xué)校設(shè)立了心理輔導(dǎo)站，成為在彭州的示范校，同樣以學(xué)校為中心，學(xué)生和教師為直接干預(yù)對(duì)象開展災(zāi)后心理援助;華南師范大學(xué)心理系也在北川中學(xué)建立了“心靈花園”北川工作站，以沙盤為輔助工具，對(duì)該校的師生開展了長(zhǎng)期的災(zāi)后心理援助;“媽媽之家”作為一個(gè)純民間的社工組織，以社工的方式在都江堰的社區(qū)開展長(zhǎng)期的社會(huì)支持性工作，被媒體稱之為“民間的自我療傷組織”等。

在眾多嘗試和和探索中，在本地建立心理援助工作站是目前最為持久而有效的工作模式。心理援助站工作目標(biāo):1)對(duì)災(zāi)后民眾進(jìn)行心理援助，并預(yù)防重大精神疾病的產(chǎn)生和大規(guī)模爆發(fā)。2)在災(zāi)難發(fā)生之后對(duì)民眾心理受影響程度進(jìn)行評(píng)估。3)通過(guò)長(zhǎng)期的追蹤研究，探索一套適合我國(guó)的災(zāi)害心理援助的模式和程序。4)關(guān)注災(zāi)后受到影響較大的重點(diǎn)人群。心理援助工作人員包括:精神科醫(yī)生、心理咨詢師、心理輔導(dǎo)員和社會(huì)義工等。通過(guò)三年多的實(shí)踐，逐步建立了基于心理援助站的“一線兩網(wǎng)三級(jí)服務(wù)”的體系?！耙痪€”是指心理援助熱線，即在災(zāi)區(qū)聯(lián)合當(dāng)?shù)氐囊苿?dòng)公司，開通各自的心理援助熱線，并有專職的、經(jīng)過(guò)訓(xùn)練的心理咨詢師接聽熱線，進(jìn)行線上心理援助服務(wù)。例如，在四川災(zāi)區(qū)開通的“100865‘我要愛(ài)’減壓熱線”，自2008年12月正式開通以來(lái)，受到了災(zāi)區(qū)群眾和各界的好評(píng);“兩網(wǎng)”是指災(zāi)后心理援助隊(duì)伍網(wǎng)和互聯(lián)網(wǎng)，即依靠各個(gè)心理援助工作站，在三年里為各個(gè)災(zāi)區(qū)培養(yǎng)了一大批有針對(duì)性、實(shí)際操作能力強(qiáng)的心理輔導(dǎo)教師，覆蓋北川、綿竹、什邡、德陽(yáng)、玉樹、西寧和舟曲等的幾乎所有中小學(xué)，建立了應(yīng)對(duì)災(zāi)后心理創(chuàng)傷康復(fù)的隊(duì)伍網(wǎng)絡(luò);同時(shí)，我國(guó)的心理學(xué)研究者研發(fā)基于移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)的系統(tǒng)軟件——“移動(dòng)心理服務(wù)系統(tǒng)”，通過(guò)手機(jī)就可以協(xié)助心理專業(yè)人員對(duì)受助對(duì)象進(jìn)行評(píng)估和干預(yù)，并即刻反饋結(jié)果，提供專家建議和專業(yè)解決方案［19］。此外，我國(guó)的心理學(xué)愛(ài)好者還以網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)為基礎(chǔ)的，建立“本土心理聯(lián)盟”，使非災(zāi)區(qū)心理專業(yè)志愿者通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)幫助災(zāi)區(qū)心理輔導(dǎo)教師及網(wǎng)上求助者，目前這一聯(lián)盟有4800多名心理學(xué)志愿者，成為一支分布廣泛的民間心理援助隊(duì)伍;“三級(jí)”是指學(xué)校、社區(qū)心理咨詢室-心理援助工作站-精神衛(wèi)生中心的一套針對(duì)不同的心理創(chuàng)傷的嚴(yán)重程度形成的體系，一級(jí)機(jī)構(gòu)主要解決一般心理問(wèn)題，開展群體心理健康教育、團(tuán)體輔導(dǎo)活動(dòng)、學(xué)校心理課等，遇到復(fù)雜困難個(gè)案轉(zhuǎn)介到心理援助工作站，心理援助工作站還可以對(duì)一級(jí)機(jī)構(gòu)進(jìn)行督導(dǎo)和培訓(xùn)，此外，遇到精神病性精神障礙或者需要藥物治療者則轉(zhuǎn)介到三級(jí)精神衛(wèi)生中心。因此，三級(jí)體系可以基本覆蓋所有心理問(wèn)題和精神障礙。

心理援助工作站根據(jù)與當(dāng)?shù)夭煌糠值暮献鳎纬闪嘶谏鐓^(qū)、基于學(xué)校、基于醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)和綜合模式的災(zāi)后心理援助具體工作模式。在基于學(xué)校的教育模式方面，依據(jù)校長(zhǎng)-班主任-骨干教師-學(xué)生的思路，逐步滲透，多管齊下，覆蓋教育系統(tǒng)各個(gè)層面，以幫助災(zāi)區(qū)學(xué)生、教師、乃至家長(zhǎng)舒緩情緒、獲得情感支持;在社區(qū)模式方面，通過(guò)“調(diào)研-培訓(xùn)-評(píng)估”程序，圍繞地方政府災(zāi)后重建的中心任務(wù)(如維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定、加快永久性住房建設(shè))，為當(dāng)?shù)卣褪転?zāi)群眾搭建信息溝通平臺(tái)，并通過(guò)社區(qū)農(nóng)村干部心理輔導(dǎo)培訓(xùn)工作，在社區(qū)干部中培養(yǎng)心理輔導(dǎo)員;在醫(yī)療模式方面，在地方醫(yī)院，依據(jù)“評(píng)估-診斷-干預(yù)”的程序?qū)ι鐓^(qū)群眾和教師群體開展了一系列工作，建立高危人群心理檔案，開展心理治療;同時(shí)也在災(zāi)難深重的地區(qū)(北川、綿竹和什邡等縣)選擇重點(diǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)和社區(qū)(北川縣曲山鎮(zhèn)、綿竹市漢旺鎮(zhèn)、什邡市方亭社區(qū))，長(zhǎng)期、穩(wěn)定的開展災(zāi)后心理重建綜合模式的探索與實(shí)施，并建立覆蓋整個(gè)災(zāi)區(qū)(德陽(yáng)、綿陽(yáng)、玉樹和舟曲等)的心理服務(wù)熱線及計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)服務(wù)體系，培訓(xùn)了一支以當(dāng)?shù)亟處熀妥稍儙煘橹鞯木€上和線下服務(wù)隊(duì)伍，成為各個(gè)災(zāi)區(qū)災(zāi)后心理援助的有力保障［18］。據(jù)調(diào)查，四川綿竹心理援助工作站在5.12汶川大地震兩周年時(shí)，對(duì)曾經(jīng)來(lái)接受心理咨詢的91名來(lái)訪者進(jìn)行的回訪，發(fā)現(xiàn)他們的心理健康問(wèn)題的平均改善程度達(dá)到了81.9%，折射出心理援助工作站模式在災(zāi)后心理援助中的成效。

3.災(zāi)后心理援助樞紐人群的培訓(xùn)，建立當(dāng)?shù)氐男睦碓?duì)伍

災(zāi)后樞紐人群主要是指在災(zāi)后重建中擔(dān)負(fù)重要角色的工作人員，包括基層干部、醫(yī)務(wù)人員、教師等。他們不僅受到了災(zāi)難帶來(lái)的心理沖擊和心理創(chuàng)傷，而且，他們是災(zāi)后重建的本地主要力量，要承擔(dān)艱巨而繁重的重建任務(wù)，他們本身的心理健康狀況或康復(fù)程度，不僅關(guān)聯(lián)著他們自己的生活，更因?yàn)樗麄兩?、工作并服?wù)于當(dāng)?shù)刈顝V大的各個(gè)領(lǐng)域的人群，從而影響著災(zāi)后的重建。對(duì)他們進(jìn)行系統(tǒng)培訓(xùn)，使其能夠在自己的本職崗位上運(yùn)用好心理學(xué)知識(shí)為群眾服務(wù)，同時(shí)可以更廣泛、全面的開展心理援助工作。特別是在專業(yè)人員極其缺乏而又主要分布于大城市這樣現(xiàn)實(shí)條件下，通過(guò)對(duì)樞紐人群的系統(tǒng)培訓(xùn)，可以促進(jìn)災(zāi)后心理援助可持續(xù)地進(jìn)行下去。據(jù)統(tǒng)計(jì)，到5.12大地震周年，僅中國(guó)科學(xué)院心理研究所先后在四川當(dāng)?shù)叵到y(tǒng)地培訓(xùn)樞紐人群共6000余人，包括基層干部、醫(yī)務(wù)人員、教師等，其中，通過(guò)選拔與培訓(xùn)相結(jié)合，培養(yǎng)了238名專業(yè)的心理援助志愿者，為四川部分災(zāi)區(qū)建立起了自己強(qiáng)大的心理援助隊(duì)伍。目前，經(jīng)過(guò)兩年多的系統(tǒng)培養(yǎng)，已為北川縣、安縣和綿竹市建立了一支穩(wěn)定的開展災(zāi)后心理援助的本地力量。經(jīng)過(guò)近三年的努力，綿竹市和北川縣學(xué)校心理健康教育已走在全國(guó)的前列，并在全國(guó)的中小學(xué)心理健康教育的評(píng)比中多次獲獎(jiǎng)。

(三)災(zāi)后心理健康知識(shí)的普及

5.12汶川大地震后，災(zāi)難帶來(lái)巨大的心理沖擊，造成了大范圍的心理恐慌和心理創(chuàng)傷，其中，很重要的原因是人們對(duì)心理健康科學(xué)知識(shí)缺乏，因此，進(jìn)行災(zāi)后心理健康知識(shí)的傳播是災(zāi)后心理援助工作重要的環(huán)節(jié)。我國(guó)幾乎所有省市的心理學(xué)會(huì)和主要的心理學(xué)機(jī)構(gòu)都通過(guò)不同的渠道參與了衛(wèi)生部、教育部、中國(guó)科協(xié)分頭組織的有關(guān)災(zāi)后心理援助的指南和手冊(cè)的編制。如《災(zāi)后心理援助100問(wèn)》、《如何幫助我們的孩子——地震后青少年心理援助教師、家長(zhǎng)輔導(dǎo)手冊(cè)》、《＜我們一起度過(guò)＞中小學(xué)生心理援助手冊(cè)》、《危機(jī)心理咨詢的實(shí)施》、《四川災(zāi)后心理救助手冊(cè)》、《四川災(zāi)區(qū)心理應(yīng)急指南》、《心理自助》、《心理自救互救宣傳手冊(cè)》、《創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙宣傳手冊(cè)》、《地震災(zāi)后心理危機(jī)干預(yù)》、《地震災(zāi)后心理防護(hù)與干預(yù)手冊(cè)》、《社會(huì)集體事件心理輔導(dǎo)手冊(cè)》等，內(nèi)容豐富、數(shù)量龐大、面對(duì)人群廣，編制速度快，令海內(nèi)外同仁稱贊。其中，山東心理學(xué)會(huì)于5月14日就制作了《一線官兵心理自我救助手冊(cè)》，在第一時(shí)間發(fā)往抗震救災(zāi)一線，受到中國(guó)人民解放軍總政治部的表?yè)P(yáng)，同時(shí)，5月19日中科院心理所制作的《災(zāi)后親子心理自助手冊(cè)》《災(zāi)后救助者心理自助手冊(cè)》《災(zāi)后救援官兵心理自助手冊(cè)》《災(zāi)后成人心理自助手冊(cè)》在災(zāi)區(qū)共發(fā)放了7.5萬(wàn)冊(cè)，受災(zāi)群眾評(píng)價(jià)“很有用”;5月24日由中國(guó)心理學(xué)會(huì)、中科院心理所、中科院成都分院共同編寫的《災(zāi)后心理援助100問(wèn)》對(duì)災(zāi)區(qū)群眾提供了切實(shí)可行的心理援助建議;6月1日為了幫助災(zāi)區(qū)少年兒童早日走出地震帶來(lái)的心理陰影，中國(guó)科學(xué)院心理研究所、中央電視臺(tái)青少中心和上海增愛(ài)基金會(huì)共同發(fā)起針對(duì)災(zāi)區(qū)少年兒童進(jìn)行心理干預(yù)的“我要愛(ài)”動(dòng)漫心理援助活動(dòng)，并決定根據(jù)專家建議，將心理援助的相關(guān)知識(shí)與少年兒童喜聞樂(lè)見的動(dòng)漫形式相結(jié)合，制作對(duì)兒童有心理輔導(dǎo)功能的漫畫和動(dòng)畫短片，對(duì)災(zāi)區(qū)少年兒童進(jìn)行全方位立體式的心理輔導(dǎo)。

此外，在光明日?qǐng)?bào)、人民網(wǎng)、北京晚報(bào)、科學(xué)時(shí)報(bào)、CCTV、網(wǎng)易等媒體和各心理學(xué)機(jī)構(gòu)的官方網(wǎng)站進(jìn)行災(zāi)后心理健康知識(shí)的講座和文章撰稿，并根據(jù)已有的心理援助的經(jīng)驗(yàn)規(guī)范媒體的宣傳，宣傳災(zāi)后各級(jí)人群該做的和不該做的事情。通過(guò)心理學(xué)界在汶川地震災(zāi)區(qū)、玉樹地震災(zāi)區(qū)和舟曲泥石流災(zāi)區(qū)的共同努力，災(zāi)區(qū)的政府公務(wù)員、醫(yī)院的醫(yī)生和病人、學(xué)校的教師和學(xué)生，以及最廣大的受災(zāi)群眾對(duì)心理援助和心理學(xué)都有了全新的認(rèn)識(shí)，甚至通過(guò)媒體的傳播，社會(huì)大眾對(duì)心理學(xué)也具有了更真切的感受，心理學(xué)也借助心理援助非常好的完成了科學(xué)傳播的工作，走出了實(shí)驗(yàn)室，走向大眾，走進(jìn)大眾的生活、學(xué)習(xí)和工作中。

三、我國(guó)重大自然災(zāi)害后心理援助的問(wèn)題與對(duì)策

5.12大地震發(fā)生后，心理援助受到國(guó)家領(lǐng)導(dǎo)人和社會(huì)各界人士的普遍關(guān)注。大批志愿者以心理援助的名義不斷涌向?yàn)?zāi)區(qū)。這說(shuō)明整個(gè)社會(huì)對(duì)災(zāi)后心理援助在救災(zāi)行動(dòng)中的重要性有了更深的認(rèn)識(shí)。但是，由于心理援助具有較強(qiáng)的專業(yè)性，同時(shí)，我國(guó)在災(zāi)后心理援助工作中的組織管理經(jīng)驗(yàn)積累不足，人才儲(chǔ)備也缺少。因此，災(zāi)后心理援助工作也凸顯出很多亟待解決的問(wèn)題。

首先，重大災(zāi)害后心理援助的法規(guī)不健全，缺乏立法保障，需要通過(guò)政府立法，保障災(zāi)后實(shí)施心理援助的地位。目前，我國(guó)還沒(méi)有明確的心理衛(wèi)生或心理健康的法律條文，而災(zāi)后的心理援助長(zhǎng)期在國(guó)家緊急事件處理草案中受到忽視。5.12汶川大地震后，災(zāi)后心理援助得到政府和社會(huì)高度重視，但是，如果缺乏健全的法規(guī)和國(guó)家立法保障，災(zāi)后心理援助工作未來(lái)很難有可持續(xù)性。在國(guó)家立法方面，發(fā)達(dá)國(guó)家的經(jīng)驗(yàn)值得借鑒。在美國(guó)，1978年，NIMH出臺(tái)了《災(zāi)難援助心理輔導(dǎo)手冊(cè)》，這是第一本由政府頒布的心理援助指南，且官方災(zāi)難后心理援助或心理服務(wù)被列入聯(lián)邦緊急事務(wù)應(yīng)急預(yù)案(FRP)，在發(fā)生國(guó)家緊急事件時(shí)，啟動(dòng)國(guó)家緊急事件管理系統(tǒng)(NIMS)進(jìn)行災(zāi)后管理重建工作［20］。新加坡于1994年建立了國(guó)家應(yīng)急行為管理系統(tǒng)，為經(jīng)受災(zāi)難的人群提供醫(yī)療及心理服務(wù)。日本早在1961年就出臺(tái)了《災(zāi)害對(duì)策基本法》，1995年阪神大地震后，日本對(duì)《災(zāi)害對(duì)策基本法》做了修訂，之后陸續(xù)出臺(tái)各種法律法規(guī)，構(gòu)成了完整的防災(zāi)減災(zāi)法律體系，其中明確規(guī)定了心理援助在災(zāi)后重建中的重要作用［21］。

我國(guó)于2008年6月8日發(fā)布的第526號(hào)國(guó)務(wù)院令《汶川地震災(zāi)后恢復(fù)重建條例》的第二條、第十七條、第三十五條都提到心理援助工作，為災(zāi)后心理援助立法奠定了基礎(chǔ)。未來(lái)還需要進(jìn)一步完善災(zāi)后心理援助的法規(guī)，通過(guò)政府立法，保障災(zāi)后實(shí)施心理援助的地位，制定《國(guó)家突發(fā)事件心理援助應(yīng)急預(yù)案》，將其納入國(guó)家的應(yīng)急預(yù)案法律系統(tǒng)，從法律上保證災(zāi)后心理援助的有序和高效運(yùn)行［22］。

其次，災(zāi)后心理援助管理與協(xié)調(diào)機(jī)制缺乏，需要建立統(tǒng)一的組織及執(zhí)行機(jī)構(gòu)。5.12汶川大地震前，我國(guó)還沒(méi)有建立災(zāi)后心理援助管理體系。而災(zāi)后心理援助工作涉及的對(duì)象不僅是心理疾病患者，更重要是面對(duì)絕大部分的正常人群開展心理安撫工作;工作范圍包括專業(yè)的心理咨詢與治療、群體心理健康促進(jìn)到社會(huì)文化活動(dòng)的開展。這使得5.12汶川大地震后，我國(guó)災(zāi)后心理援助工作在管理上出現(xiàn)混亂局面。不同政府部門、民間團(tuán)體和學(xué)術(shù)團(tuán)體從各自的角度涌向?yàn)?zāi)區(qū)，各自為陣，開展心理援助，有的甚至給災(zāi)區(qū)群眾帶來(lái)很大的困擾。因此，建立我國(guó)統(tǒng)一的組織和執(zhí)行機(jī)構(gòu)是科學(xué)、有序開展災(zāi)后心理援助的必要條件。

隨著自然災(zāi)害的頻繁發(fā)生，很多國(guó)家災(zāi)害心理援助體系已日趨完善和成熟，也為預(yù)防災(zāi)害制定了相應(yīng)的法規(guī)和法律，明確了災(zāi)難心理援助的組織和執(zhí)行機(jī)構(gòu)。例如，美國(guó)設(shè)立負(fù)責(zé)防災(zāi)救災(zāi)的中央機(jī)構(gòu)——聯(lián)邦緊急事務(wù)管理機(jī)構(gòu)(FEMA)。此部門直屬白宮，從事指揮、協(xié)調(diào)管理相關(guān)工作以應(yīng)對(duì)各種緊急國(guó)家事件，同時(shí)，對(duì)防災(zāi)及減災(zāi)項(xiàng)目進(jìn)行支持，提供相關(guān)的培訓(xùn)。目前，全美有超過(guò)82000項(xiàng)政府項(xiàng)目進(jìn)行與災(zāi)害管理相關(guān)的心理服務(wù)［20］。澳大利亞設(shè)有緊急事務(wù)管理局(AEMI)，它是澳大利亞國(guó)家緊急事務(wù)管理的中心機(jī)構(gòu)。針對(duì)各種災(zāi)難，AEMI制定了極為完備的應(yīng)對(duì)指南，包括實(shí)施災(zāi)后心理援助［23］。

我國(guó)近幾年實(shí)踐中，對(duì)災(zāi)后心理援助的組織也做了很多探索。例如，中國(guó)科學(xué)院心理研究所在四川、青海玉樹和甘肅舟曲災(zāi)區(qū)建立的十個(gè)心理援助工作站，在災(zāi)后心理援助工作中發(fā)揮了非常大的作用，是一種成功的心理援助基層組織模式。其中，由青海省宣傳部牽頭，中國(guó)科學(xué)院心理研究所提供專業(yè)支持，聯(lián)合省衛(wèi)生廳、民政廳、教育廳和婦聯(lián)等多家單位，成立聯(lián)合災(zāi)后心理援助組織機(jī)構(gòu)，是一種典型的省級(jí)建立統(tǒng)一的災(zāi)后心理援助組織模式。建議在吸收這些成功的災(zāi)后心理援助組織模式基礎(chǔ)上，進(jìn)一步考慮從國(guó)家層面建立統(tǒng)一的災(zāi)后心理援助常備的機(jī)構(gòu)和組織，協(xié)調(diào)各方力量，使災(zāi)后心理援助能夠快速、高效地開展。

第三，災(zāi)后心理援助隊(duì)伍的專業(yè)水平和規(guī)模較低，需要大力推進(jìn)心理援助專業(yè)人才培養(yǎng)，并建立專業(yè)人才儲(chǔ)備網(wǎng)絡(luò)，以應(yīng)對(duì)災(zāi)難發(fā)生后的巨大的心理援助需求。災(zāi)后心理援助是一項(xiàng)非常專業(yè)的工作，她需要心理咨詢與治療的理論、心理援助技術(shù)、危機(jī)干預(yù)技術(shù)等專業(yè)知識(shí)和技能。沒(méi)有足夠的專業(yè)水平準(zhǔn)備，不僅不能幫助災(zāi)難中幸存者擺脫痛苦，而且還可能會(huì)給他們帶來(lái)二次創(chuàng)傷。因此，建立一定規(guī)模的專業(yè)水平隊(duì)伍是災(zāi)后心理援助亟待解決的問(wèn)題。

在心理援助體系成熟的美國(guó)，重大災(zāi)難及危機(jī)心理援助系統(tǒng)具備比較完善的輔助支持系統(tǒng)，人力資源系統(tǒng)建設(shè)一直受到政府及各專業(yè)組織的重視，這些機(jī)構(gòu)均組建了專門的災(zāi)難心理援助專業(yè)人員數(shù)據(jù)庫(kù)，并形成了一整套管理制度，制定了組織管理人員職責(zé)、臨床工作人員遴選標(biāo)準(zhǔn)與職責(zé)、專業(yè)人員培訓(xùn)計(jì)劃等等［24］。對(duì)于心理救助隊(duì)員，美國(guó)創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙中心(NCPTSD)有明確的規(guī)定:具有心理健康醫(yī)生執(zhí)照;接到通知后能夠馬上提供10-14天的服務(wù);具有良好的個(gè)人品質(zhì)，包括能夠承受惡劣的工作條件、良好的溝通能力、較強(qiáng)的組織能力，能夠給幸存者和志愿者以及社區(qū)組織提供教育服務(wù)、在美國(guó)紅十字會(huì)接受過(guò)災(zāi)害心理健康志愿者培訓(xùn)等［24］。由于大規(guī)模的災(zāi)難并非經(jīng)常發(fā)生，往往帶有很強(qiáng)的不可預(yù)測(cè)性，這就決定了志愿者在災(zāi)后心理援助中的特殊作用。為此，必須在平時(shí)對(duì)相關(guān)人員進(jìn)行培訓(xùn)，建立數(shù)據(jù)庫(kù)，以便在需要時(shí)能及時(shí)調(diào)動(dòng)并迅速到位。美國(guó)紅十字會(huì)設(shè)立了災(zāi)難服務(wù)的人力資源系統(tǒng)，存留和追蹤救災(zāi)人員資料，通過(guò)該系統(tǒng)進(jìn)行志愿者招募，以應(yīng)對(duì)大災(zāi)難。紅十字會(huì)還與美國(guó)精神病學(xué)協(xié)會(huì)、美國(guó)心理協(xié)會(huì)、全國(guó)社會(huì)工作者協(xié)會(huì)、美國(guó)婚姻和家庭治療協(xié)會(huì)等簽署備忘錄，以促進(jìn)機(jī)構(gòu)間合作。美國(guó)紅十字會(huì)與美國(guó)心理學(xué)會(huì)合作建立了災(zāi)難應(yīng)對(duì)聯(lián)盟(Disaster Response Network，縮寫DRN)。這個(gè)志愿組織包括近2500名注冊(cè)心理學(xué)家，這些心理學(xué)家都需要完成關(guān)于災(zāi)后援助的標(biāo)準(zhǔn)課程。災(zāi)后援助課程對(duì)于有執(zhí)照的心理健康及精神衛(wèi)生專業(yè)人員是完全免費(fèi)的，只有完成相關(guān)課程并加入美國(guó)紅十字會(huì)的災(zāi)后援助機(jī)構(gòu)，才可以開展心理援助工作［25］。

我國(guó)持證從業(yè)的心理咨詢師已達(dá)數(shù)萬(wàn)人，他們是我國(guó)開展災(zāi)后心理援助工作重要的后備力量，但是心理咨詢師隊(duì)伍專業(yè)水平參差不齊，而且絕大數(shù)沒(méi)有進(jìn)行系統(tǒng)的災(zāi)后心理援助理論與技能的培訓(xùn)。同時(shí)，我國(guó)災(zāi)后需要心理援助或心理安撫的人群往往數(shù)量眾多，即使全部從事災(zāi)后心理援助工作也無(wú)法滿足需求。因此，我國(guó)災(zāi)后心理援助的隊(duì)伍無(wú)論是數(shù)量或是質(zhì)量上都需要極大的提升，需要大力推進(jìn)心理援助專業(yè)人才培養(yǎng)，并建立專業(yè)人才儲(chǔ)備網(wǎng)絡(luò)，以應(yīng)對(duì)災(zāi)難發(fā)生后巨大的心理援助需求。

第四，社會(huì)和地方的心理援助力量的引導(dǎo)不夠，需要整合政府與社會(huì)、當(dāng)?shù)氐男睦碓Y源，形成共同援助局面。5.12汶川大地震一個(gè)最明顯的特點(diǎn)是社會(huì)各個(gè)階層對(duì)這次災(zāi)難給予了高度的關(guān)注，并形成了一股重要的災(zāi)后心理援助力量。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，在5.12大地震發(fā)生不到一個(gè)月時(shí)間內(nèi)參加心理援助的個(gè)體志愿者人數(shù)就達(dá)3000人，各種機(jī)構(gòu)也達(dá)幾百之眾，至今仍有大批的心理援助志愿者在艱苦地工作。由于我國(guó)政府對(duì)災(zāi)后心理援助的應(yīng)對(duì)不足，曾出現(xiàn)災(zāi)后心理援助中政府力量與民間力量各自為陣的問(wèn)題。

實(shí)際上，世界各國(guó)也都極其重視融合民間力量，以期最有效地開展心理援助。日本最近20年來(lái)在應(yīng)對(duì)地震災(zāi)害中總結(jié)了許多經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，其中重要一點(diǎn)，就是不單純依靠中央政府的行政力量和自衛(wèi)隊(duì)援助的“公救”，社會(huì)力量或民間團(tuán)體也要團(tuán)結(jié)起來(lái)，互助“共救”。在美國(guó)，非政府組織是災(zāi)后心理援助的主要力量。很多非營(yíng)利機(jī)構(gòu)也積極參與災(zāi)后的心理服務(wù)，包括美國(guó)紅十字會(huì)、各大學(xué)的醫(yī)學(xué)院、心理學(xué)系、社會(huì)工作系以及教會(huì)組織、慈善機(jī)構(gòu)等。

受災(zāi)地區(qū)當(dāng)?shù)氐男睦碓α渴情L(zhǎng)期開展災(zāi)后心理援助的關(guān)鍵。一方面，災(zāi)后心理援助需評(píng)估當(dāng)?shù)氐纳鐣?huì)文化基礎(chǔ);了解文化基礎(chǔ)和當(dāng)?shù)乩щy間的關(guān)系;明確文化和社區(qū)的特點(diǎn)，發(fā)現(xiàn)高危群體，如精神病患，和其他有需要的人群等，以便采用更適合的應(yīng)對(duì)方法。另一方面，需要利用當(dāng)?shù)亓α?，從?dāng)?shù)卣心贾亟ㄈ藛T。應(yīng)該先確認(rèn)當(dāng)?shù)赜心芰Φ娜藛T，并了解地方資源，包括當(dāng)?shù)氐尼t(yī)生及其他資源(比如牧師、巫師等)，總之，利用當(dāng)?shù)刭Y源，需要識(shí)別當(dāng)?shù)匦睦碓Y源的優(yōu)勢(shì)和局限［26］。

我國(guó)2008年以來(lái)三次傷亡較大的自然災(zāi)害都發(fā)生在比較偏僻的山區(qū)，當(dāng)?shù)卣?、群眾?duì)于心理援助的了解和支持是災(zāi)后心理援助工作開展的關(guān)鍵。缺乏當(dāng)政府和群眾支持和理解的地方，心理援助工作明顯地難以開展而且非常緩慢，從而嚴(yán)重耽誤了災(zāi)后心理援助的最佳時(shí)機(jī)。此外，長(zhǎng)期的、持久的心理援助工作也需要在當(dāng)?shù)嘏囵B(yǎng)出心理援助隊(duì)伍，做到自給自足，因此，持續(xù)開展災(zāi)后心理援助，需要政府整合各方心理援助力量，共同實(shí)施災(zāi)后心理援助，從而讓災(zāi)后心理援助變成災(zāi)后的常態(tài)事件。

［1］UDOMRATN P.Mental Health and the Psychosocial Consequences of Natural Disasters in Asia［J］.International Review of Psychiatry，2008，20(5):441-444.

［2］張侃，張建新.5.12災(zāi)后心理援助行動(dòng)紀(jì)實(shí)——服務(wù)與探索［M］.北京:科學(xué)出版社，2009.7-8.

［3］EM-DAT.The Ofda/Cred International Disaster Database［DB］.http://www.emdat.be/2010.

［4］UNESCAP＆UNISDR.Protecting Development Gains:Reducing Disaster Vulnerablity and Building Resilience in Asia and the Pacific［R］.Thailand，2010.

［5］WHO.Psychological Consequences after Disaster［R］.Geneva:WHO，1992.

［6］SAXENA S.Mental Health and Psychosocial Support in Crisis Situation［R］.Geneva:WHO，2005.

［7］KUN Peng，CHEN X，HAN S，et al.Prevalence of Post-Traumatic Stress Disorder in Sichuan Province，China after the 2008 Wenchuan Earthquake［J］.Public Health，2009，123(11):703-707.

［8］KUN Peng，HAN Shu Cheng，CHEN Xun Chui，et al.Prevalence and Risk Factors for Posttraumatic Stress Disorder:A Cross-Sectional Study among Survivors of the Wenchuan 2008 Earthquake in China［J］.Depression and Anxiety，2009，26(12):1134-1140.

［9］WANG Li，ZHANG Yu Qing，WANG Wen Zhong，et al.Symptoms of Posttraumatic Stress Disorder among Adult Survivors Three Months after the Sichuan Earthquake in China［J］.Journal of Traumatic Stress，2009，22(5):444-450.

［10］WANG Li，ZHANG Yu Qing，SHI Zhan Biao，et al.Symptoms of Posttraumatic Stress Disorder among Adult Survivors Two Months after the Wenchuan Earthquake［J］.Psychological Reports，2009，105(3):879-885.

［11］JIA Zhao Bao，TIAN Wen Hua，HE Xiang，et al.Mental Health and Quality of Life Survey among Child Survivors of the 2008 Sichuan Earthquake［J］.Quality of Life Research，2010，19(9):1381-1391.

［12］JIA Zhao Bao，Tian Wen Hua，Liu Wei Zhi，et al.Are the Elderly More Vulnerable to Psychological Impact of Natural Disaster?A Population-Based Survey of Adult Survivors of the 2008 Sichuan Earthquake［J］.BMC Public Health，2010，10(1):172.

［13］LIU Zhi Yue，YANG Yan Fang，YE Yun Li，et al.One-Year Follow-up Study of Post-Traumatic Stress Disorder among Adolescents Following the Wen-Chuan Earthquake in China［J］.Bioscience trends，2010，4(3):96-102.

［14］YU Xiao Nan，Joseph T F L，ZHANG Jian Xin，et al.Posttraumatic Growth and Reduced Suicidal Ideation among Adolescents at Month 1 after the Sichuan Earthquake［J］.Journal of Affective Disorders，2010，123(1):327-331.

［15］ FAN Fang，ZHANG Ying，YANG YanYun，et al.Symptoms of Posttraumatic Stress Disorder，Depression，and Anxiety among Adolescents Following the 2008 Wenchuan Earthquake in China［J］.Journal of Traumatic Stress，2011:in press.

［16］LI Shu，RAO Li Lin，REN Xiao Peng，et al.Psychological Typhoon Eye in the 2008 Wenchuan Earthquake［J］.PLoS ONE，2009，4(3):e4964.

［17］LI Shu，RAO Li Lin，BAI Xin Wen，et al.Progression of the“Psychological Typhoon Eye”and Variations since the Wenchuan Earthquake［J］.PLoS ONE，2010，5(3):e9727.

［18］陳雪峰，王日出，劉正奎.災(zāi)后心理援助的組織與實(shí)施［J］. 心理科學(xué)進(jìn)展，2009，17(3):499-504.

［19］黃飛，祝卓宏，王文忠，等.手機(jī)與紙筆測(cè)驗(yàn)的心理測(cè)量學(xué)等值性:以兒童版事件沖擊量表為例［J］.中國(guó)臨床心理學(xué)雜志，2010，18(1):31-33.

［20］張黎黎，錢銘怡.美國(guó)重大災(zāi)難及危機(jī)的國(guó)家心理衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)［J］.中國(guó)心理衛(wèi)生雜志，2004，18(6):395-397.

［21］張侃.國(guó)外開展災(zāi)后心理援助工作的一些做法［J］.求是［J］.2008，16:59-61.

［22］張侃，王日出.災(zāi)后心理援助與心理重建［J］.中國(guó)科學(xué)院院刊，2008，23(4):304-310.

［23］崔秋文.國(guó)外緊急救援管理工作簡(jiǎn)介［M］.成都:2006.

［24］YOUNG B H，F(xiàn)ORD J D，RUZEK J I，et al.Disaster Mental Health Services:A Guidebook for Clinicians and Administrators［M］.Menlo Park，California:National Center for Post-Traumatic Stress Disorder，1998.

［25］APA.Helping Communities in Times of Crisis［M］.APA.Washington，DC:American Psychological Association，2009.

［26］WEISS M，SARACENO B，SAXENA S，et al.Mental Health in the Aftermath of Disasters:Consensus and Controversy［J］.Journal of Nervous and Mental Disease，2003，191(9):611-615.