羅本華，趙 嵐，韓景獻，于建春△

(1.廣西中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院針灸科，南寧 530023;2.天津中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院針灸研究所分子生物學(xué)實驗室，天津 300193;3.天津中醫(yī)藥大學(xué)，天津 300193)

“經(jīng)絡(luò)循環(huán)流注”是《靈樞·經(jīng)脈》闡述詳盡和《經(jīng)絡(luò)學(xué)》引用完備的理論。陰陽學(xué)說是古代用來說明宇宙間事物發(fā)生、發(fā)展和運動變化的樸素哲學(xué)，其滲入中醫(yī)針灸學(xué)中，對“經(jīng)絡(luò)學(xué)說”的建立有著重要的意義。陰陽屬性根本是“同性相斥”和“異性相吸”，是“經(jīng)脈循環(huán)流注”理論的基礎(chǔ)，本文試就此探討。

1 三陰三陽“同性相斥、異性相吸”作用與十二經(jīng)脈的對應(yīng)

“一陰一陽之為道”是《周易》“一分為二”的陰陽屬性論，指陰陽對立統(tǒng)一是事物的根本屬性，陽與陽、陰與陰之間相互排斥，陰與陽之間相互吸引，即陰陽通過“同性相斥、異性相吸”相互作用;“同性相斥，異性相吸”是易學(xué)的基本原理，在《易經(jīng)》爻與爻的相應(yīng)過程中起到至關(guān)重要的作用。陰陽“一分為三”為三陰三陽是《周易》從宇宙的生成論對陰陽時空的劃分，用來研究事物的空間結(jié)構(gòu)和時間秩序，稱為“三極之道”，取《老子》言“三生萬物”之意;中醫(yī)的三陰三陽是“一分為二”陰陽之道和“一分為三”三極之道的有機統(tǒng)一，用以說明宇宙萬物的時、位、性三種特性，既有事物屬性的抽象含義，又有事物本身的具體含義，見于《素問·生氣通天論》、《素問·三部九候論》、《素問·陰陽離合論》、《素問·六節(jié)藏象論》、《素問·陰陽別論》、《素問·六微旨大論》及《靈樞·營衛(wèi)生會》、《靈樞·根結(jié)》等多篇中。

中醫(yī)陰陽之間的“同性相斥、異性相吸”作用，在以時空劃分的三陰三陽中起重要作用:既是陰陽根本屬性，又有對根本屬性行三陰三陽定量的意義:三陰“陰含量”級別排序依次是“三陰”太陰最盛，“二陰”少陰其次，“一陰”厥陰最少，三陽“陽含量”級別排序依次是“三陽”陽明最盛，“二陽”太陽其次，“一陽”少陽最少。由于對人體陰陽的空間劃分，不同陰陽含量的三陰三陽分別內(nèi)外連屬“臟腑”、“手足”兩端的特定部位，外連手足端、內(nèi)屬臟腑端，即“冠于手足”、“內(nèi)屬臟腑”，對應(yīng)著三陰三陽經(jīng)脈概念，能延伸為十二經(jīng)脈系統(tǒng)。在三陰三陽經(jīng)脈的陰陽含量上，太陰陽明為同級表里陰陽最盛，少陰太陽為同級表里陰陽其次，厥陰少陽為同級表里陰陽最少。不同陰陽含量的空間部位三陰三陽依“同性相斥、異性相吸”作用確定彼此的流動方向，空間三陰三陽得以實現(xiàn)時間上繼起的次序流注，反映為人體三陰三陽“時、空、性”完整“狀態(tài)”的十二經(jīng)脈循環(huán)體系，體現(xiàn)出三陰三陽的“陽氣(陰氣)流動原則”。

2 同性相斥、異性相吸反映在三陰三陽十二經(jīng)脈間的推動機制

2.1 同性相斥反映在三陰三陽十二經(jīng)脈間的推動

人體三陰三陽同性相斥具體是:十二經(jīng)脈三陰三陽的“同性相斥”屬性，決定了“一陰”、“二陰”和“三陰”諸陰間或“一陽”、“二陽”和“三陽”諸陽間是相斥的，即相斥是在陰陽同性間發(fā)生的，并在不同級別陰或陽間由含量多向含量少的方向流動，即是“太陰→少陰→厥陰”和“陽明→太陽→少陽”的“相斥”力方向。

(1)三陽間相斥體現(xiàn)在:手與足外連的三陰三陽經(jīng)脈之間，按空間部位陰陽屬性劃分，手為陽而足為陰，同名(級)陽經(jīng)間手陽經(jīng)含陽量更甚于足陽經(jīng);因而，“諸陽頭面會”中，諸手陽經(jīng)陽盛相斥下交同名足陽經(jīng)，即手陽明大腸經(jīng)陽盛下交于足陽明胃經(jīng)，手少太陽小腸經(jīng)陽盛下交于足太陽膀胱經(jīng)，手少陽經(jīng)三焦陽盛下交于足少陽膽經(jīng);(2)三陰間相斥體現(xiàn)在:①在手與足外連的三陰三陽經(jīng)脈之間，足為陰而手為陽，同名(級)陰經(jīng)間足經(jīng)含陰量更甚于手經(jīng)，諸足陰經(jīng)陰盛相斥上交同名手陰經(jīng)脈，如足太陰脾經(jīng)交于手太陰肺經(jīng)，足少陰腎經(jīng)交于手少陰心經(jīng)，足厥陰肝經(jīng)交于手厥陰心包經(jīng)，此即陸瘦燕所言的同名手足三陰經(jīng)上升相交[1]，但因其不是胸腹之陰的經(jīng)脈內(nèi)屬五臟(和心包)對相應(yīng)陰經(jīng)氣血的加注，只適于解釋經(jīng)脈間聯(lián)系，不適于構(gòu)成經(jīng)脈系統(tǒng)的環(huán)周上;②由于經(jīng)脈內(nèi)屬于臟腑，而臟腑是人體氣化的場所，是經(jīng)脈氣血的化生之所和經(jīng)氣源頭，故經(jīng)脈氣血是受內(nèi)屬臟腑化生氣血加注而來。在諸陰經(jīng)脈內(nèi)屬的五臟(和心包)上，臟為胸腹之陰，手足為陽，故內(nèi)屬臟之陰而盛于其陰經(jīng);屬陰之營氣以五臟(和心包)為本，源于中焦脾胃運化“地食人以五味”之陰，轉(zhuǎn)輸上焦心肺再肅降下焦肝腎，形成五臟(和心包)之精氣并加注于各陰經(jīng)(即陰受氣于五臟)，故手足三陰經(jīng)在胸腹陰處的交接循環(huán)，不以足陰經(jīng)脈“相斥”流向(等級)同名手陰經(jīng)的經(jīng)脈交接，而遵經(jīng)脈內(nèi)屬之臟(屬陰胸腹五臟與心包)的不等級(量)陰含量間“相斥”從多向少按“太陰→少陰→厥陰”流動的諸“臟”間交接。如是則諸臟氣間交接既能對交予之臟氣血加注，又能使其對經(jīng)脈氣血加注，進而推動十二經(jīng)脈順序流注，即足太陰脾經(jīng)內(nèi)屬脾交于心出手少陰經(jīng)，足少陰腎經(jīng)內(nèi)屬腎交于心包(胸中)出手厥陰經(jīng)，而足厥陰經(jīng)內(nèi)屬肝因經(jīng)脈循行終未和東方肝主升之性而回歸肺出手太陰經(jīng)，如此環(huán)周不休構(gòu)成經(jīng)脈體系。

2.2 異性相吸反映在三陰三陽十二經(jīng)脈間的推動

人體三陰與三陽經(jīng)脈異性相吸具體是:《靈樞·陰陽系日月》言:“腰以上為天，腰以下為地，故天為陽，地為陰。故足之十二經(jīng)脈以應(yīng)十二月，月生于水，故在下者為陰。手之十指以應(yīng)十日，日主火，故在上者為陽。”故手在上、足在下，接天陽與地陰，天陽下降而地陰上升，故人體三陰三陽經(jīng)脈交天地陰陽合于四末，言“陰陽交于四末”。手足四末三陰三陽(十二經(jīng)脈)的陰陽“相吸”作用體現(xiàn)在手與足“同級(量)”陰經(jīng)與陽經(jīng)相吸，即“三陰”與“三陽”、“二陰”與“二陽”及“一陰”與“一陽”的表里經(jīng)脈交接，是三“陰”三“陽”間“相吸”的“同級(量)”配屬要求;又遵循易經(jīng)“等級”配合之意，如《易經(jīng)》有言:震是長男，巽是長女，故震是和巽相配的，而不“等級”的配屬。又如《左傳》“女惑男，風(fēng)落山，謂之蠱”，是為《易經(jīng)》“蠱”本義。陰陽“同級(量)”相吸是三陰三陽空間對應(yīng)的結(jié)果。順接次序為:手陽明大腸經(jīng)接手太陰肺經(jīng)、手太陽小腸經(jīng)接手少陰心經(jīng)、手少陽三焦經(jīng)接手厥陰心包經(jīng)、足太陰脾經(jīng)接足陽明胃經(jīng)、足少陰腎經(jīng)接足太陽膀胱經(jīng)及足厥陰肝經(jīng)接足少陽膽經(jīng)。陰陽相吸作用將同性不同陰陽含量的“相斥”力方向的流注在“同級(量)陰陽”表里經(jīng)脈間順接起來，保證十二經(jīng)脈循環(huán)的順接。

3 陰陽“同性相斥、異性相吸”推動是形成經(jīng)脈氣血多少及平衡的原因及基礎(chǔ)

3.1“同性相斥”和同級(量)陰陽“異性相吸”體現(xiàn)在十二經(jīng)脈三個回環(huán)

總的看來，三陰三陽“同性相斥”和同級(量)陰陽“異性相吸”表里對流反映的經(jīng)脈流注次序，即是以“三陰”、“三陽”經(jīng)脈為經(jīng)脈循環(huán)的第一回環(huán)，再流向“二陰”、“二陽”經(jīng)脈第二回環(huán)，再流向“一陰”、“一陽”經(jīng)脈第三回環(huán)，而構(gòu)成十二經(jīng)脈循環(huán)次序。

3.2 較合理的經(jīng)脈氣血的多少

“經(jīng)脈氣血的多少”集中見于《素問·血氣形志》、《靈樞·九針論》、《靈樞·五音五味》等篇。經(jīng)脈起“協(xié)調(diào)陰陽、平衡臟腑經(jīng)脈之陰陽氣血”的基本作用，較合理的古人“經(jīng)脈氣血的多少”之論應(yīng)能反映經(jīng)脈的此項(平衡經(jīng)脈氣血)基本功能為宜。歷代醫(yī)家多贊同《素問·血氣形志篇》所論:“夫人之常數(shù)，太陽常多血少氣，少陽常少血多氣，陽明常多氣多血，厥陰常多血少氣，少陰常少血多氣，太陰常多氣少血;”但如此，則十二經(jīng)脈氣血流注處于氣多血少的不均衡狀態(tài)。而《太素·知形氣所宜》言“太陰多血氣;”筆者認(rèn)為其符合十二經(jīng)脈氣血流注“均衡”的生理狀態(tài)及臨床實際，符合十二經(jīng)脈運行之氣血的貴當(dāng)平和之要，且與本文所論氣血多少相一致。

3.3 陰陽“同性相斥、異性相吸”作用是形成經(jīng)脈氣血多少及平衡的原因和基礎(chǔ)

三陰三陽間“同性相斥”由多向少流注和同級陰與陽間“異性相吸”的表里對流順接，所說的是總的十二經(jīng)脈三陰三陽間流注的級別和動力機制。而經(jīng)脈的氣血多少是言在經(jīng)脈流注機制下，輸布、分布、分配、貯存于經(jīng)脈中氣血和能量的多少，其是三陰三陽“同性相斥、異性相吸”動力作用的結(jié)果，經(jīng)脈氣血、能量多少及平衡是以這種動力機制為原因及基礎(chǔ)。“三陰”“三陽”陰陽最盛，配起始第一回環(huán)經(jīng)脈，太陰主生化，后天之本，為氣血生化之源，多血則能升發(fā)，多氣則能布散，故經(jīng)脈自當(dāng)“多血氣”，對應(yīng)經(jīng)脈為多氣多血，而能為經(jīng)脈之始;“二陰”則陰減少，其臟心腎為水火既濟，少火生氣完成生命活動的動力——陽氣的運行和溫化，重在主血脈，重在于推動，為氣血之動力，以多氣少血為宜，故其經(jīng)脈氣血、能量貯存當(dāng)少血多氣;“一陰”則陰氣衰微，不是進一步陰降的輸送，而是厥陰為樞機，厥陰主寒熱，是收受陰血，故心包、肝主持人體血液之蓄溢，其經(jīng)脈氣血能量分布貯存當(dāng)多血少氣為是?！岸枴陛^“三陽”陽氣減少，輸注動力減少，其腑主太陽寒水，經(jīng)脈氣血能量分布貯存當(dāng)是多血少氣;“一陽”陽氣衰少，少陽主調(diào)和，三焦為諸經(jīng)原氣之根，膽司陽氣升發(fā)之機，是以少陽(二者)主持人體氣化氣機之調(diào)暢，經(jīng)脈氣血的分布、貯存當(dāng)以少血多氣為宜。

人體臟腑經(jīng)脈是相連相合的，十二經(jīng)脈氣血雖有多少之異，通過表里相應(yīng)的關(guān)系協(xié)調(diào)互補，從而達到氣血均衡的的生理狀態(tài)。由陰陽“同性相斥、異性相吸”作用反映出的十二經(jīng)脈流注次序就是協(xié)調(diào)諸經(jīng)間的氣血平衡過程，凡陽經(jīng)不足則陰經(jīng)相對有余，凡陽經(jīng)有余則陰經(jīng)相對不足，保證了“一陰”“一陽”、“二陰”“二陽”、“三陰”“三陽”組內(nèi)的氣血均衡。三陰經(jīng)則“三陰”多血氣，流注“二陰”經(jīng)則少血多氣，至“一陰”經(jīng)則應(yīng)多血少氣;“三陽”經(jīng)多血氣，至“二陽”經(jīng)則多血少氣，流至“一陽”經(jīng)則少血多氣，保證組間的氣血均衡。十二經(jīng)脈氣血如此在不平衡中更替交錯、尋求平衡，推動了氣血運行、周流不息，符合事物的運動規(guī)律，對生理病理及針灸臨床補瀉均有重要的意義。

是以三陰三陽“同性相斥、異性相吸”是造成十二經(jīng)脈輸布、分布、貯存的氣血多少的原因、基礎(chǔ)及其動力，是機體臟腑經(jīng)脈間氣血多少平衡的樞機。十二經(jīng)脈循環(huán)流注維持了人體陰升陽降的協(xié)調(diào)，氣血多少的平衡，十二經(jīng)脈的循環(huán)流注的次序就反映了陰陽氣血由多到少、由少復(fù)多的循環(huán)返復(fù)，環(huán)周不休的規(guī)律。

4 陰陽“同性相斥、異性相吸”作用反映十二經(jīng)脈起止、循環(huán)流注的動力機制

中國古代哲學(xué)認(rèn)為，人稟受天地陰陽之氣交感化生?！痘茨献印ぞ裼?xùn)》言:“夫精神者，所受于天也;而形體者，所真于地也……形體以成，五臟乃形?！薄痘茨献印ぬ煳挠?xùn)》說:“陰陽合和而萬物生?！薄吨芤住は体琛费?“天地感而萬物化生?！薄端貑枴毭握摗氛J(rèn)為“人以天地之氣生，四時之法成”;故人既稟天地陰陽而生，亦賴《素問·六節(jié)臟象論》言“天食人以五氣”、“地食人以五味”供養(yǎng)而生存，而使臟腑氣化有源、經(jīng)脈才能運行，故言經(jīng)脈生成于先天而運行于后天;“五味”始于脾胃中焦化源，故經(jīng)脈起于中焦，“五氣”宣納于肺，藏于心肺，受中焦五味藏養(yǎng)化為宗氣，注之于脈，而流于周身，故經(jīng)脈始于萬物之始出之寅時，寅配肺經(jīng)，故出于肺經(jīng)，由肺朝百脈流于周身，百脈朝肺而回流于肺。另外，《靈樞·營氣》言:營(經(jīng))氣從手太陰出依次行至足厥陰肝經(jīng)而還注于肺，再“循喉嚨入頏顙之竅究于畜門(鼻孔)，其支別者上額循巔下項中，循脊入骶，是督脈也”。就指明督脈的循行是自上而下的，組成營氣的十四經(jīng)脈循行。周楣聲認(rèn)為營氣在任督二脈應(yīng)屬陰升陽降，上下分行[2]。

詳言之，經(jīng)脈的營氣流注出于起于中焦脾胃，上屬肺出為手太陰肺經(jīng)，于大指端交表里“三陽”之手陽明大腸經(jīng)，手陽明大腸經(jīng)于頭面相斥下交于同名足陽明胃經(jīng)，足陽明胃經(jīng)于大趾端交表里“三陰”之足太陰脾經(jīng);足太陰脾經(jīng)上升經(jīng)“三陰”脾相斥交于“二陰”心(心中)而出手少陰心經(jīng)，手少陰心經(jīng)于小指端交表里“二陽”手太陽小腸經(jīng)，手太陽小腸經(jīng)于頭面相斥下交于同名足太陽膀胱經(jīng)，足太陽膀胱經(jīng)于小趾走足心交于表里“二陰”之足少陰腎經(jīng);足少陰腎經(jīng)上升經(jīng)“二陰”腎于胸中上斥于“一陰”心包而出手厥陰心包經(jīng)，手厥陰心包經(jīng)于無名指端交于表里“一陽”手少陽三焦經(jīng)，手少陽三焦經(jīng)于頭面下斥于同名足少陽膽經(jīng)，足少陽膽經(jīng)于小趾次趾走大趾交于表里“一陰”足厥陰肝經(jīng)，足厥陰肝經(jīng)上升經(jīng)肝，在下焦者主升和肝主升及經(jīng)脈循環(huán)終結(jié)，回歸于肺，完成十二經(jīng)脈之環(huán)周。

因此，人體陰陽經(jīng)時空上“一分為三”劃分為三陰三陽，空間三陰三陽按陰陽含量“同性相斥”由多向少方向流動和等級(量)陰陽“異性相吸”相順接，空間三陰三陽就實現(xiàn)在時間上繼起的次序流注，對應(yīng)了“陰陽相貫、如環(huán)無端”的十二經(jīng)脈循環(huán)。其與十二經(jīng)脈按循環(huán)次序配屬十二地支時序納配十二消息卦[3]反映的自然陰陽循環(huán)相一致，即:子時膽經(jīng)配復(fù)卦、丑時肝經(jīng)配臨卦、寅時肺經(jīng)配泰卦、卯時大腸經(jīng)配大壯卦、辰時胃經(jīng)配夬卦、已時脾經(jīng)配亁卦、午時心經(jīng)配姤卦、末時小腸經(jīng)配盾卦、申時膀胱經(jīng)配否卦、酉時腎經(jīng)配觀卦、戌時心包經(jīng)配剝卦和亥時三焦經(jīng)配坤卦。是以，人體空間三陰三陽陰陽態(tài)勢作用而體現(xiàn)的十二經(jīng)脈循環(huán)流注是與從自然時序陰陽消息變化、升降循環(huán)的卦理相一致的。奇經(jīng)任督二脈亦參與營氣的循環(huán)。任脈為“陰脈之?！薄⒔y(tǒng)諸陰經(jīng)脈;督脈為“陽脈之?！?，統(tǒng)諸陽經(jīng)脈;十二經(jīng)脈循環(huán)在肝經(jīng)上升經(jīng)肝并出肝后，因肝氣之升而達頭之巔，因陰陽相吸交于諸陽之會的督脈;營氣循環(huán)中督脈陽氣下降于會陰，因“陰陽相吸”交于諸陰之會的任脈;任脈一方面上交于頭面督脈組成營氣的任督二脈的小循環(huán)，另一方面，任脈陰盛由陰脈間斥力流向“三陰”肺而出手太陰肺經(jīng)，形成營氣的十四經(jīng)脈大循環(huán)。

5 經(jīng)脈陰陽“同性相斥、異性相吸”作用符合天地陰陽升降律，反映經(jīng)脈本義

《素問·陰陽應(yīng)象大論》言:“清陽為天，濁陰為地;地氣上為云，天氣下為雨;雨出地氣，云出天氣”，指出陰升陽降的基本規(guī)律;一則天陽之氣的下降，是陽氣的由多向少流動，是陽氣相斥的結(jié)果，天在上為陽，應(yīng)于人體的手和頭，故手陽經(jīng)下交同名足陽經(jīng)的流注;再者地在下為陰，地陰之氣的上升，是陰氣的由多向少流動，是陰氣相斥的結(jié)果，是以足陰經(jīng)上交下一級手陰經(jīng)的循環(huán)流注和同級別的陰經(jīng)自足經(jīng)“相斥”上升于同名手陰經(jīng)的經(jīng)脈聯(lián)系;陰陽升降而“陰陽交于四末”，是手足陰陽表里同級陰陽的“互根”并“交感”、“相交”，是同級陰和陽“相吸”的結(jié)果，順接了“陰升陽降”或“相斥”力方向。這種天氣下降、地氣上升的交流和交感應(yīng)于人體，升已而降，降已而升，陰極轉(zhuǎn)陽，陽極轉(zhuǎn)陰;升降交感循環(huán)于人體的結(jié)果為人體三陰三陽十二經(jīng)脈的陰陽環(huán)周循環(huán);“地氣上為云，天氣下為雨”是順應(yīng)天地陰陽屬性而建構(gòu)人體氣血的十二經(jīng)脈循環(huán)的基礎(chǔ)，是三陰三陽間“同性相斥、異性相吸”屬性的形象表達。故，經(jīng)脈是本于天地陰陽屬性的概念。自然陰陽的變化和本于“地食人以五味”的經(jīng)脈內(nèi)屬臟腑陰陽精氣加注，仍是經(jīng)脈營氣流注的內(nèi)在動力，故人之經(jīng)氣環(huán)周無非是天地陰陽二氣作用于人體并經(jīng)臟腑化生氣血的運行而已;氣血乃天地陰陽本性的體現(xiàn)。陰陽學(xué)說滲入經(jīng)絡(luò)學(xué)說后，經(jīng)脈的命名“冠以手足”、“隸屬陰陽”和“內(nèi)屬臟腑”，反映了經(jīng)脈的“陰陽”本義。陰陽是經(jīng)脈的本質(zhì)屬性，而臟腑和手足是三陰三陽經(jīng)脈依屬性陰陽含量差異在時、空劃分并歸屬的兩端。

綜上，陰陽“同性相斥、異性相吸”作用是十二經(jīng)脈循環(huán)流注的基礎(chǔ)和經(jīng)脈氣血多少的原因，反映了經(jīng)脈的陰陽本義。

[1]吳紹德，王佐良，徐玉聲，等.陸瘦燕針灸論著醫(yī)案選[M].北京:人民衛(wèi)生出版社，1984.5-7.

[2]周楣聲.灸繩[M].山東:青島出版社，2006.44.

[3]謝感共，蔣垂剛，徐信山.子午對沖氣血互注理論臨床應(yīng)用[J].中國針灸，2005，25(10):709-710.