周金蘭 宋澄清

（湖北省赤壁市人民醫(yī)院 湖北赤壁 437300）

加替沙星為8-甲氧氟喹諾酮類新型廣譜抗菌藥。因?yàn)榀熜Ъ眩褂梅秶鷱V，深受病人的歡迎。近年來隨著臨床廣泛的應(yīng)用，其不良反應(yīng)的報(bào)道也逐漸增多。現(xiàn)將有關(guān)不良反應(yīng)及預(yù)防措施簡述如下。

1 不良反應(yīng)

1.1 皮膚過敏

據(jù)文獻(xiàn)[1]報(bào)道：1例患者，23歲，行無痛人流術(shù)治療。術(shù)后給予加替沙星/氯化鈉注射液（0.2g/100mL）靜脈滴注，患者靜滴30min后面部出現(xiàn)皮疹，波及軀干四肢并伴瘙癢，立即停藥，對癥處理，全身皮疹明顯消退，病情好轉(zhuǎn)。

1.2 對消化系統(tǒng)的影響

據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道[2]：1例患者，女，43歲，診斷為盆腔炎。未進(jìn)食，給予加替沙星0.12g/100mL以18滴/min靜滴,約5min感覺頭昏、惡心、嘔吐，減慢后癥狀好轉(zhuǎn)。

1.3 降低血糖

可能是通過阻止胰島細(xì)胞ATP敏感的鉀通道，促進(jìn)胰島細(xì)胞釋放，引起了血糖降低。

1.4 神經(jīng)系統(tǒng)的影響

可能是該類抗生素具有一定的脂溶性，能透過血腦屏障進(jìn)入腦組織?？赡苁窃擃愃幍拇x產(chǎn)物可能與氨基丁酸（GABA）受體結(jié)合，使中樞神經(jīng)興奮性增高。

1.5 過敏性休克

對全身性損害主要表現(xiàn)為過敏性休克,約占26.7%。

1.6 對呼吸系統(tǒng)的影響

主要表現(xiàn)為胸悶、憋喘。

1.7 對心血管系統(tǒng)的影響

主要表現(xiàn)為心悸、血壓下降。

1.8 對精神系統(tǒng)的影響

精神系統(tǒng)主要表現(xiàn)為煩躁、失眠。

1.9 對神經(jīng)系統(tǒng)的影響

神經(jīng)系統(tǒng)的主要表現(xiàn)為頭暈、耳鳴、視物模糊、煩躁、激動(dòng)、肢體痙攣性強(qiáng)直樣抽搐、四肢麻木等。

2 防治措施

(1)給藥前詳細(xì)詢問過敏史，既往用藥情況，對過敏體質(zhì)慎用。先訴病人不宜空腹時(shí)輸液，避免不良反應(yīng)發(fā)生。

(2)嚴(yán)格掌握用藥指征及適應(yīng)證，合理選擇藥物。18歲以下禁用[3]。糖尿病人禁用。

(3)詳細(xì)了解藥物作用，不良反應(yīng)及注意事項(xiàng)，滴速不宜過快。告知患者家屬，加強(qiáng)自身防范意識，使用時(shí)密切觀察，發(fā)現(xiàn)問題立即停藥，對癥處理。

(4)老年人由于藥代動(dòng)力學(xué)變化，器官功能及代謝有所衰退,發(fā)生不良反應(yīng)較多，要減量或慎用。

(5)肝腎功能異常者慎用。

(6)預(yù)防性用藥要嚴(yán)格掌握適應(yīng)證，療程不宜過長，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理。

總之，醫(yī)務(wù)人員在應(yīng)用加替沙星時(shí)應(yīng)了解不良反應(yīng)發(fā)生的特點(diǎn)。用藥過程密切觀察患者病情，用藥時(shí)不僅重視其抗菌效應(yīng)，還應(yīng)密切關(guān)注不良反應(yīng)所致的危害性，針對不同個(gè)體合理選用抗菌藥物，力求達(dá)到更好的治療效果[3]。

[1]劉幸,胡長纓.加替沙星不良反應(yīng)一例[J].抗感染藥學(xué),2009,6(2)：135.

[2]洪建治.加替沙星的不良反應(yīng)及防治措施[J].2006,4(7)：29.

[3]宋澄清,石煥階,徐文祥,等.臨床合理用藥指南[M].湖北:湖北科學(xué)技術(shù)出版社，2008：168.