劉冬云

(河南省南陽醫(yī)學高等?？茖W校第一附屬醫(yī)院 河南南陽 473058)

1 加強醫(yī)院收入管理

業(yè)務收入是醫(yī)院開展經(jīng)濟活動的重要資金來源,正確、及時、全面地組織收入管理,做到依法辦事,將為醫(yī)院求生存、謀發(fā)展、提高經(jīng)濟效益提供保證。業(yè)務收入是醫(yī)院補償各種消耗,成本的主要手段,應積極拓寬醫(yī)院籌資渠道,合理組織收入,加強對業(yè)務收入的管理,這樣,既能挖掘組織收入的潛力,又能做到應收不漏,維護醫(yī)院的合法權(quán)益。嚴格貫徹執(zhí)行國家醫(yī)療收費標準和藥品價格的規(guī)定及有關方針政策,以防止損害國家和病人利益的現(xiàn)象出現(xiàn)。

2 利用科學的管理方法

2.1 完善醫(yī)院收費環(huán)節(jié)的管理,杜絕因疏于管理而發(fā)生的經(jīng)濟問題

2.1.1 必須建立統(tǒng)一的核算體系 醫(yī)院財務制度規(guī)定醫(yī)院的收入要全部入賬,由醫(yī)院財會部門統(tǒng)一管理,財會部門、醫(yī)院內(nèi)部任何個人都不得自行收費、私設小金庫,財會部門也不得另設賬目管理。醫(yī)院的收入原則上當日收入當日結(jié)算,以便及時結(jié)出業(yè)務收入,使收入的資金置于安全的管理之下。

2.1.2 必須建立收費票據(jù)管理制度,統(tǒng)一使用財政部門監(jiān)制的收費票據(jù),加強收費票據(jù)管理 建立票據(jù)收回審核制度,由財務科設專人對收費票據(jù)進行統(tǒng)一領用及回收銷號管理,明確收費票據(jù)的購買、印刷、領用、核銷各環(huán)節(jié)的管理和票據(jù)流轉(zhuǎn)環(huán)節(jié)的責任人,確保證醫(yī)院收入的完整,防止國有資產(chǎn)流失。

2.1.3 必須嚴格按照現(xiàn)金管理規(guī)定制定收費員交款制度及財務監(jiān)督力度 收費員每日收費金額由專人核對,及時交存銀行。財務科定期或不定期對收費員及其他現(xiàn)金崗位進行現(xiàn)金盤點,盤點結(jié)果與績效工資掛鉤,以確?，F(xiàn)金安全。

2.1.4 醫(yī)院應定期通過多種途徑對收費人員進行業(yè)務知識等方面的培訓和教育,加強收費人員的道德自律常識、工作責任心、責任感,保持職業(yè)道德和良知。

2.2 加強退費管理

(1)收費人員進行退費處理時,要注意審查退費手續(xù)是否齊全,每次退費必須有檢查治療科室或藥房負責人的簽字。超過一定金額的必須由財務科負責人簽字。同時,還需病人的簽字,表明他確實退回了該筆費用,并拿到了退費,收據(jù)、底聯(lián)、檢查治療單、處方缺一不可。

(2)所有退費必須由專人逐日逐筆登記,并報財務科審核,以便于發(fā)現(xiàn)異常情況。

(3)科室加強對存根聯(lián)發(fā)票及原始檢查單據(jù)的保存,并在已做檢查單據(jù)上加蓋“已檢查”章,杜絕后患。

2.3 加強應收款項的管理

(1)應收款項包括應收醫(yī)療款、應收在院病人醫(yī)藥費及其他應收款項。目前,因病人欠費、逃費或醫(yī)院開通綠色通道后無法收回的款項頻頻發(fā)生,此外,由于醫(yī)保工作力度不夠,導致醫(yī)保結(jié)算拒付金額增加,應收賬款不能及時、全額收回,導致醫(yī)院的應收賬款有增無減,增加了資金的占用,降低了資金使用率,虛增醫(yī)院當期業(yè)務結(jié)余,而且加速了現(xiàn)金流出,不利于醫(yī)院的生存、發(fā)展。應根據(jù)等級醫(yī)院的要求,全面、規(guī)范地公示常規(guī)服務項目和藥品的價格,依法執(zhí)行醫(yī)療收費,及時向住院病人提供費用清單,門診、住院收費單要詳細、準確。在顯著位置,通過電子觸摸屏等方式,方便病人及時查閱,讓病人明明白白消費,減少欠費、拒付等現(xiàn)象的出現(xiàn)。

(2)完善醫(yī)院內(nèi)部控制制度通過對臨床績效考核,增強醫(yī)護人員對欠費管理的責任心,及時收回欠費。應成立專門的醫(yī)保管理科室,完善各項規(guī)章制度,定期、不定期地對醫(yī)保費用進行檢查,對于超規(guī)定、超范圍、超劑量的用藥情況予以公布,并將醫(yī)?？劭钆c科室和醫(yī)生的經(jīng)濟利益掛鉤,促進醫(yī)務人員嚴格遵守醫(yī)保的各項規(guī)定,合理檢查,合理用藥,減少醫(yī)保結(jié)算拒付的現(xiàn)象。同時,醫(yī)院應與社保機構(gòu)密切配合,加強社保計算機網(wǎng)絡的硬件建設和軟件開發(fā),提高網(wǎng)絡運行質(zhì)量,加快新型農(nóng)村合作醫(yī)療、居民統(tǒng)籌醫(yī)療、醫(yī)保病人等醫(yī)藥費用的結(jié)算。

(3)合理提取壞賬準備金,增強風險意識和抵御風險的能力,強化應收賬款的管理,減少應收賬款的損失。對確實無法回收的醫(yī)療欠費,根據(jù)有關部門的審核,在“壞賬準備金”賬戶中核銷。

隨著衛(wèi)生事業(yè)改革的深化,市場經(jīng)濟向醫(yī)院發(fā)起了嚴峻的挑戰(zhàn)。醫(yī)院的經(jīng)營管理必須更加精細、深入,而收入管理是醫(yī)院財務管理的重要組成部分,財務人員必須樹立全新的管理意識,為醫(yī)院當家理財,保證醫(yī)院收入及時、正確、全部入賬,提高醫(yī)院的經(jīng)濟效益。

[1]梁麗梅,董海娟.醫(yī)院財務管理存在的問題與決策[J].衛(wèi)生經(jīng)濟研究,2008(8):54～55.

[2]祝義蓮.強化財務管理,提高醫(yī)院經(jīng)濟效益[J].中國保健·醫(yī)學研究版,2008(1):163～164.