066100 北京軍區(qū)北戴河療養(yǎng)院 李宏偉 甘立紅 王微

Hunt綜合征一例

066100 北京軍區(qū)北戴河療養(yǎng)院 李宏偉 甘立紅 王微

皰疹；帶狀；Hunt綜合征

1 臨床資料

患者，男，23歲，主因左耳痛3 d加重伴聽力下降1 d于2009-12-16入院?；颊? d前因著涼后出現(xiàn)左耳周疼痛，并伴有頭暈、頭痛、食欲不振，在當?shù)蒯t(yī)院診斷為外耳道炎，給予青霉素鈉400萬U靜滴，2次/d治療，3 d后病情無好轉(zhuǎn)，耳痛加重伴左側(cè)面癱及聽力下降遂來我院檢查。查體：左耳廓紅腫，觸痛、牽拉痛明顯；耳甲腔、耳甲艇、外耳道口紅腫，均可見紅色皰疹；外耳道壁充血，略腫脹；鼓膜充血明顯，無穿孔、凹陷、分泌物。左側(cè)額紋消失，左側(cè)眉毛明顯低于右側(cè)，左面部感覺略減退，左眼瞬目無力，可閉合，左側(cè)鼻唇溝變淺，口角向右歪斜，鼓氣左側(cè)嘴角漏氣。伸舌居中，雙側(cè)瞳孔等大正圓，對光反射存在。自發(fā)性眼震(-)。純音聽力圖提示左耳神經(jīng)性聾，平均聽力損失35 dB，頭顱CT掃描正常，確診為Hunt綜合征。給予利巴韋林注射液0.5 g靜滴，2次/d，地塞米松磷酸鈉注射液10 mg靜滴，1次/d，輔以擴管神經(jīng)營養(yǎng)藥、能量合劑、理療等綜臺治療，10 d后耳痛減輕，皰疹結(jié)痂，部分開始脫落，2周后面癱開始恢復(fù)，4周后痊愈出院。

2 討論

本病系1907年Hunt氏最先報道，是由水痘-帶狀皰疹病毒感染引起的一組綜合征，臨床較少見，其典型癥狀表現(xiàn)為患耳劇痛，耳廓或外耳道帶狀皰疹，同側(cè)周圍性面癱，間伴第Ⅷ腦神經(jīng)癥狀，病前常有低熱、全身不適等前驅(qū)癥狀，診斷不困難[1]。治療以對癥和保守療法為主，面癱大多可恢復(fù)。耳帶狀皰疹引起面癱，大多發(fā)生于皰疹出現(xiàn)后2～3 d，也可延遲到7～8 d。面癱也可發(fā)生于三叉神經(jīng)節(jié)炎所致的面部皰疹或發(fā)生于頸神經(jīng)炎所致的頸部皰疹。文獻報道先出現(xiàn)皰疹后出現(xiàn)面癱者，面神經(jīng)功能恢復(fù)較好[2]。本例確診較早，治療及時，療效顯著，未遺留后遺癥。

[1]黃選兆，汪吉寶.實用耳鼻咽喉科學[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，1998：955.

[2]張素珍，楊偉炎，趙承君.Ramsay Hunt綜合征[J].耳鼻咽喉-頭頸外科，1996，3(3)：131-133.

1005-619X(2011)11-1025-01

2011-06-07)