266071 濟(jì)南軍區(qū)青島第二療養(yǎng)院 李玉香

特勤科預(yù)防與控制醫(yī)院感染管理實(shí)踐

266071 濟(jì)南軍區(qū)青島第二療養(yǎng)院 李玉香

特勤科；預(yù)防；醫(yī)院感染

隨著現(xiàn)代化國防事業(yè)的飛速發(fā)展，特勤部隊(duì)顯得越來越重要。特勤科是專門接待空勤、海勤等特勤人員療養(yǎng)的科室，療養(yǎng)期間特勤療養(yǎng)員集體生活存在院內(nèi)感染隱患。我院特勤科從健全組織、完善制度、細(xì)化管理、及時(shí)監(jiān)測等方面加強(qiáng)預(yù)防與控制醫(yī)院感染，確保了特勤療養(yǎng)員的醫(yī)療安全，為特勤部隊(duì)?wèi)?zhàn)斗力的恢復(fù)作出了積極貢獻(xiàn)。

1 領(lǐng)導(dǎo)重視，組織健全

我院實(shí)行醫(yī)院感染管理委員會、感染控制科、醫(yī)院感染管理小組三組監(jiān)控體系。特勤科的醫(yī)院感染管理小組由科主任、護(hù)士長分別擔(dān)任正、副組長，選擇吸收有責(zé)任心、技術(shù)過硬的醫(yī)生、護(hù)士擔(dān)任小組成員，感控小組根據(jù)特勤科工作實(shí)際，對全科的感染控制工作不定期進(jìn)行監(jiān)督檢查，每月組織一次全科感控知識學(xué)習(xí)，并利用交接班的時(shí)間進(jìn)行感控知識提問、考核，確保人人掌握，人人過關(guān)。

2 完善制度，規(guī)范流程

感染控制科依據(jù)《醫(yī)院感染管理規(guī)范》和《醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范》結(jié)合療養(yǎng)院實(shí)際修改并制定了科室各種消毒、隔離制度及流程，并編印成冊，以醫(yī)院法規(guī)制度的形式下發(fā)到各科室。如：治療室消毒制度、療養(yǎng)房間物品消毒及衛(wèi)生工具管理方法、一次性使用醫(yī)療用品的管理、醫(yī)療廢物處理流程、院內(nèi)感染突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案等，使各科室工作有章可循，有據(jù)可查[1]。特勤科為達(dá)到質(zhì)量控制過程的記錄與實(shí)施要求，分別設(shè)有感控小組工作記錄本、紫外線消毒登記本、醫(yī)療垃圾回收登記本、干烤消毒登記本，并按規(guī)定詳細(xì)登記，保存3年。

3 細(xì)化管理，重在落實(shí)

3.1 治療室分區(qū)明顯 治療后臺面、地面清潔消毒，如有血液、體液污染用500 mg/L有效氯消毒液擦拭消毒，再用清水擦凈；嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作、落實(shí)“一人一巾一帶”、止血帶用后用250 mg/L有效氯浸泡20～30 min，再清洗晾干備用；治療室紫外線燈按1.5 m3安裝，空氣消毒1次/d，1 h/次，每周用95%酒精擦拭燈管1次。醫(yī)療垃圾分區(qū)、分類放置，每天清除，避免在科室過夜造成二次污染。醫(yī)療垃圾的重量、數(shù)量，在醫(yī)療垃圾回收登記本上登記，并落實(shí)了雙簽字制度，避免了醫(yī)療垃圾外流。

3.2 加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生教育 醫(yī)院感染可通過醫(yī)務(wù)人員的手直接或間接傳染，并且這一途徑比空氣傳播更具危險(xiǎn)性。醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生是預(yù)防、控制和降低醫(yī)院感染最重要、最簡單、最有效、最經(jīng)濟(jì)的措施。加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生教育，治療操作前后用流動水、肥皂，按“六步洗手法”[2]洗手，肥皂要放在干燥位置，避免潮濕和污染。各種操作車上配備快速手消毒劑。

3.3 良好的病區(qū)秩序，整潔的療區(qū)環(huán)境，可有效預(yù)防交叉感染[3]療房每天濕式清掃，定時(shí)打開門窗自然通風(fēng)2 h，以降低空氣中細(xì)菌的密度，減少細(xì)菌的沉降，必要時(shí)可行室內(nèi)空氣消毒。每批療養(yǎng)員出院后要進(jìn)行終末消毒，用物表面、地面分別用500 mg/L有效氯消毒液擦拭后清水擦凈，口杯徹底清洗干凈后，放入烤箱內(nèi)干烤消毒160℃持續(xù)2 h，170℃持續(xù)1 h，180℃持續(xù)0.5 h；拖鞋放入250 g/L有效氯消毒液浸泡30 min后，用清水洗干凈晾干備用；空調(diào)過濾網(wǎng)每周清洗1次。

3.4 對清潔人員的教育和培訓(xùn) 清潔人員由感控小組人員進(jìn)行消毒、隔離知識的教育和培訓(xùn)，包括消毒液的配制，使用注意事項(xiàng)及自我防護(hù)措施等。衛(wèi)生工具分區(qū)使用，標(biāo)注明顯，存放地點(diǎn)固定，治療室、療房、衛(wèi)生間的拖把、抹布固定，不得混用，用后用250 mg/L有效氯消毒液浸泡30 min，清水洗凈，晾干備用。

3.5 景觀療養(yǎng)的作用 景觀療養(yǎng)對疾病防治、增強(qiáng)體質(zhì)起著綜合的醫(yī)療保健效應(yīng)。特勤療養(yǎng)員每周安排1～2次外出游覽，提前確定外出游覽的車輛，檢查性能安全的同時(shí)，車把手等表面、地面全面清潔，必要時(shí)用250 mg/L有效氯消毒劑擦拭消毒，并派醫(yī)生、護(hù)士攜帶急救箱全程陪同隨診。

4 及時(shí)監(jiān)測，獎優(yōu)罰劣

醫(yī)院感染監(jiān)測是預(yù)防和控制感染的重要環(huán)節(jié)[4]。感控科依據(jù)《軍隊(duì)感染管理質(zhì)量參評細(xì)則》結(jié)合療養(yǎng)院實(shí)際，制定下發(fā)了《感染控制工作檢查獎罰細(xì)則》。按照《消毒技術(shù)規(guī)范》的監(jiān)測方法及標(biāo)準(zhǔn)，每月對治療室臺面、醫(yī)務(wù)人員手、高壓無菌物品、干烤物品、滅菌消毒液進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)；對高壓滅菌器做生物監(jiān)測；不定期檢查無菌包的有效期，內(nèi)置化學(xué)指示卡和包外化學(xué)指示膠帶，標(biāo)識是否清楚；每周抽測化學(xué)消毒劑濃度；一年監(jiān)測紫外線燈輻射強(qiáng)度，一次低于70μw/cm2立即更換燈管；每月不定期督導(dǎo)檢查科室的日常消毒工作以及醫(yī)務(wù)人員的無菌操作及醫(yī)療廢物的管理工作以及定期將檢查監(jiān)測情況反饋到各科感控小組，分析不足，找出原因，提出整改措施，并追蹤檢測。每月根據(jù)各次監(jiān)測結(jié)果達(dá)標(biāo)情況，進(jìn)行量化考評，獎優(yōu)罰劣，責(zé)任到人。

在特勤科的管理工作中，我們將預(yù)防醫(yī)院感染工作作為科室的重點(diǎn)工作，杜絕了院內(nèi)感染的發(fā)生，進(jìn)一步提高了特勤療養(yǎng)的服務(wù)質(zhì)量。

[1]劉春娥，范榮.細(xì)節(jié)管理在護(hù)理工作中的重要性[J].中外健康文摘，2010，7(6)：180-181.

[2]王羽.醫(yī)院感染管理辦法釋義及適用指南[M].北京：中國法制出版社，2006：44-45.

[3]張彥，冷瓊芳，查紅，等.治療室空氣細(xì)菌與醫(yī)院感染細(xì)菌相關(guān)性分析[J].解放軍護(hù)理雜志，2004，21(2)：14-15.

[4]孫孝芹，崔霞，程軍.發(fā)揮護(hù)理管理在醫(yī)院感染控制中的作用[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2007，17(7)：852-853.

1005-619X(2011)11-1054-01

2011-06-16)

·譯文·