116013 空軍大連航空醫(yī)學(xué)鑒定訓(xùn)練中心 張曉慧 王曉旭

1 高性能戰(zhàn)斗機(jī)的飛行特點及對飛行員的影響

高性能戰(zhàn)斗機(jī)是指第三代戰(zhàn)斗機(jī)，是一種重型、遠(yuǎn)程、超聲速的高性能殲擊機(jī)，具有全天候、全天時、全方位的作戰(zhàn)能力。高性能戰(zhàn)斗機(jī)的飛行特點是高持續(xù)性載荷、高載荷增長率、高角加速度和高認(rèn)知負(fù)荷。同時，長航程、長續(xù)航時間又易出現(xiàn)情境意識障礙等特點。這些飛行特點對飛行員產(chǎn)生較大的影響，易出現(xiàn)加速度暈厥、空間定向障礙、飛行疲勞、意識喪失。

1.1 空中暈厥 高性能戰(zhàn)斗機(jī)飛行機(jī)動性好，轉(zhuǎn)彎半徑小，耐受載荷大，在飛行中加速度值大，加速度增長率高，如此高加速度和增長率可導(dǎo)致飛行中產(chǎn)生意識喪失。如：灰視、黑視，這是高性能戰(zhàn)斗機(jī)飛行員發(fā)生加速度暈厥的特點[1]。

1.2 高認(rèn)知負(fù)荷對心理的影響 高性能戰(zhàn)斗機(jī)自動化程度高，信息化處理量大。對及時、正確、迅速地分析判斷、決策的要求極高。在戰(zhàn)時，空戰(zhàn)因素使飛行員精神更加緊張，心理負(fù)荷更重，必須要求飛行員在提高抗荷能力的同時具有良好穩(wěn)定的心理素質(zhì)，保證飛行安全[1]。

1.3 預(yù)防飛行錯覺 高性能戰(zhàn)斗機(jī)長時間飛行使飛行員精神緊張和體力消耗，極易產(chǎn)生飛行疲勞，這樣可以使抗荷能力、飛行耐力下降，易產(chǎn)生錯、忘、漏的動作和發(fā)生飛行錯覺。所以要求飛行員保持良好的體力和精力，保證良好的飛行耐力，預(yù)防飛行錯覺。

2 醫(yī)學(xué)訓(xùn)練特點

2.1 低壓艙高空缺氧和迅速減壓體驗 在地面模擬高空缺氧環(huán)境，體驗缺氧對人體的影響，熟悉并體會在缺氧環(huán)境中的癥狀和自我感覺，提高飛行員在空中缺氧情況的應(yīng)變能力。提高情景意識，同時增強(qiáng)對高空缺氧危險情況的判斷和處理能力以及座艙一旦出現(xiàn)暴露情況的應(yīng)急處置能力。

2.2 抗荷能力及正壓呼吸動作訓(xùn)練 對飛行員抗荷動作(HP)訓(xùn)練和抗荷正壓呼吸(PHP)訓(xùn)練是提高抗荷能力的有效方法之一。對飛行員HP、PHP動作訓(xùn)練，增強(qiáng)下肢肌肉的收縮力量及機(jī)體的代償適應(yīng)能力，提高加速度的耐力，有效提高飛行員抗高載荷能力，以適應(yīng)高性能戰(zhàn)斗機(jī)的特性。

2.3 飛行錯覺體驗和空間定向訓(xùn)練 空間定向障礙是嚴(yán)重影響飛行安全的一個突出航空醫(yī)學(xué)問題，提高飛行員的儀表視覺空間定向能力是克服飛行錯覺的根本途徑。因此通過強(qiáng)化飛行員儀表定向訓(xùn)練，對提高空間定向能力，預(yù)防飛行錯覺發(fā)生起到關(guān)鍵性作用。

2.4 心理品質(zhì)和生物反饋訓(xùn)練 飛行人員在空間進(jìn)行各種類型的工作，處理意外事件，發(fā)揮飛行器的最大效能，人的主觀能動性、高度的思維能力和應(yīng)變能力都表現(xiàn)了心理的品質(zhì)。通過生物反饋訓(xùn)練，使飛行員充分認(rèn)識所感知的機(jī)體狀況的變化過程，學(xué)會自我調(diào)節(jié)，應(yīng)對在各種情況下的各種壓力，避免飛行事故應(yīng)激事件的發(fā)生。

3 軍事飛行員多發(fā)病體檢鑒定的重點

3.1 頸椎、腰椎 由于高性能戰(zhàn)斗機(jī)的高加速度和高加速度增長率直接影響脊柱，頸椎、胸椎、腰椎，目前我軍大部分高性能戰(zhàn)斗機(jī)飛行員均有不同程度的脊柱退行改變，有些病變可能對飛行安全造成隱患。由于這些病變處于亞臨床階段時難以被一般臨床體檢所發(fā)現(xiàn)，所以在體檢中要加強(qiáng)頸椎、腰椎的X線檢查，重視脊柱功能檢查[2]。

3.2 膽囊、腎結(jié)石 結(jié)石對殲擊機(jī)飛行員空中飛行安全構(gòu)成威脅，在體檢鑒定中，應(yīng)根據(jù)流行病學(xué)、診斷和鑒別診斷，結(jié)合治療原則進(jìn)行分析討論。在腎結(jié)石未排出之前，不能下結(jié)論為飛行合格[2]。

3.3 高脂血癥、脂肪肝 高脂血癥、脂肪肝是心腦血管事件的危險因素。脂肪肝患病率也高于一般人群。

3.4 高血壓 飛行員在工作中，要求精力高度集中，反應(yīng)敏捷，動作協(xié)調(diào)，操作及時準(zhǔn)確，長期處于高度應(yīng)激狀態(tài)，易發(fā)生高血壓。飛行員一旦被確診為高血壓病，將嚴(yán)重影響飛行，嚴(yán)重者將間斷飛行甚至停飛。

4 結(jié)論及建議

航空生理心理訓(xùn)練及醫(yī)學(xué)鑒定是空軍軍事醫(yī)療體系的特色工作，是推進(jìn)航衛(wèi)保障由傳統(tǒng)的“健康維護(hù)型”向“能力促進(jìn)型”轉(zhuǎn)變的具體措施。因此在飛行員常見病、多發(fā)病防治工作中必須充分發(fā)揮這些特色業(yè)務(wù)的積極作用。①嚴(yán)格落實工作制度，加強(qiáng)業(yè)務(wù)管理，搞好業(yè)務(wù)培訓(xùn)。注重引導(dǎo)飛行員形成自我維護(hù)健康的習(xí)慣，提高飛行員的思想認(rèn)識，使飛行員從被動參訓(xùn)變?yōu)橹鲃訁⒂?xùn)。②健全制度，構(gòu)建飛行員職業(yè)病防治體系。要長期開展對飛行員常見病、多發(fā)病的調(diào)查，對頸椎病、腰椎間盤突出、高脂血癥、高血壓等疾病要進(jìn)行多方探索防護(hù)措施。③建立維護(hù)飛行員健康的日常衛(wèi)生保障制度。從健康教育、營養(yǎng)衛(wèi)生、體能訓(xùn)練等方面進(jìn)行規(guī)范管理，為我軍高性能戰(zhàn)斗機(jī)飛行員更好地提高飛行耐力，延長飛行年限提供科學(xué)依據(jù)。

[1]劉慶元，陳同欣.現(xiàn)代軍事飛行學(xué)員醫(yī)學(xué)選拔的特點與醫(yī)學(xué)鑒定[C].2009北京國際航空航天臨床醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)會議論文集，2009：68-71.

[2]錢陽明，李鳴皋.2001—2006年海軍飛行人員主要疾病分析及其對策[C].2009北京國際航空航天臨床醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)會議論文集，2009：15-21.