劉承梅

河南中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院康復(fù)中心 鄭州 450000

脊髓損傷會(huì)造成不同程度的四肢癱或截癱及二便功能障礙等,嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量,給家庭和社會(huì)帶來很大負(fù)擔(dān)[1]。本研究通過MOTOmed訓(xùn)練并與常規(guī)的肌力訓(xùn)練做對(duì)照,研究對(duì)脊髓損傷患者功能獨(dú)立性評(píng)定的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2009-01～2010-01在我院住院接受康復(fù)治療的脊髓損傷患者32例,隨機(jī)分為2組,治療組16例,男12例,女4例;年齡23～43歲,平均(33±10)歲;病程2個(gè)月～1a,平均(7±5)月;神經(jīng)損傷平面按關(guān)鍵肌和關(guān)鍵點(diǎn)來確定,其中 T11損傷5例,T12損傷6例,L1損傷5例;損傷分類采用美國脊髓損傷學(xué)會(huì)(ASIA)分類法:B級(jí)10例,C級(jí)6例。對(duì)照組:男11例,女 5例;年齡22～42歲,平均(32±10)歲;病程 2～10個(gè)月,平均(6±4)月;神經(jīng)損傷平面:T11損傷4例,T12損傷8例,L1損傷4例;ASIA分類法:B級(jí)8例,C級(jí)8例。2組資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 訓(xùn)練方法 治療組MOTOmed訓(xùn)練;對(duì)照組:肌力訓(xùn)練包括癱瘓肢體殘存肌力的訓(xùn)練以及截癱患者上肢、肩背部肌肉力量增強(qiáng)訓(xùn)練。根據(jù)殘存肌力的級(jí)別,采用輔助主動(dòng)、主動(dòng)、抗阻主動(dòng)訓(xùn)練。

1.3 康復(fù)評(píng)定 分別于治療前及治療后1個(gè)月應(yīng)用功能獨(dú)立性評(píng)定法(FIM)評(píng)定患者運(yùn)動(dòng)功能。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 應(yīng)用 SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件,計(jì)量資料以()表示,采用t檢驗(yàn),P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

見表1。

表1 2組治療前后FIM運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分比較 (分,)

表1 2組治療前后FIM運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分比較 (分,)

注:與對(duì)照組比較,※P＜0.05;與治療前比較,△P＜0.05

組別 n 治療前 治療后治療者 16 35.03±3.26 63.45±2.39※△對(duì)照組 16 36.68±2.98 45.33±2.30△

3 討論

國內(nèi)不少學(xué)者的研究[2]提示康復(fù)功能訓(xùn)練可使SCI患者的生存質(zhì)量結(jié)局最大化,借助高新技術(shù)及健存的肌肉、神經(jīng)及運(yùn)動(dòng)功能,使患者不同程度地達(dá)到生活自理、重返工作崗位、重返社會(huì)。

FIM通過對(duì)患者進(jìn)行自我照顧能力、括約肌控制能力、轉(zhuǎn)移能力、運(yùn)動(dòng)能力、語言交流能力 、社會(huì)認(rèn)知能力等6個(gè)方面的定量評(píng)分[3],可較為客觀、全面地反映患者的功能獨(dú)立狀況。根據(jù)他人給予的幫助量多少,可將患者的ADL分為完全獨(dú)立、有條件獨(dú)立、監(jiān)護(hù)或準(zhǔn)備、少量幫助、中等量幫助、大量幫助、完全幫助7個(gè)水平[4]。FIM能夠充分反映SCI對(duì)患者個(gè)人生活和社會(huì)活動(dòng)能力的影響,并評(píng)價(jià)各種康復(fù)治療措施的實(shí)際效果[5]。

研究者發(fā)現(xiàn)[6]:當(dāng)患者發(fā)生脊髓損傷后,改善和促進(jìn)其運(yùn)動(dòng)功能的恢復(fù)是 SCI患者康復(fù)治療的首要目標(biāo)。王瑾等[7]證實(shí)了運(yùn)動(dòng)干預(yù)對(duì)SCI功能改善的作用及機(jī)制。MOTOmed有三種運(yùn)動(dòng)方式分別是:被動(dòng)運(yùn)動(dòng)、發(fā)動(dòng)機(jī)助力運(yùn)動(dòng)和主動(dòng)運(yùn)動(dòng)。發(fā)動(dòng)機(jī)助力運(yùn)動(dòng)是它的重要特點(diǎn)之一,有些患者在生活中不能用他們的剩余力量進(jìn)行站、走、舉起腿等活動(dòng),而借助于訓(xùn)練發(fā)動(dòng)機(jī)患者用很小的力量就可以踩動(dòng)踏板,由發(fā)動(dòng)機(jī)協(xié)助患者完成踩踏循環(huán),它不僅能發(fā)現(xiàn)患者肌肉的剩余力量,并可通過經(jīng)常訓(xùn)練來加強(qiáng)肌肉的剩余力量,激活患者的潛力,增強(qiáng)患者的信心。患者通過使用MOTOmed訓(xùn)練,可以增強(qiáng)身體的靈活性、減少痙攣的狀態(tài)、保持行走的能力、促進(jìn)新陳代謝、血液循環(huán)以及腸蠕動(dòng)。

通過研究表明,MOTOmed訓(xùn)練明顯提高患肢功能及功能獨(dú)立性,值得推廣應(yīng)用。

[1]梁志,趙超男,董云英.脊髓損傷康復(fù)結(jié)局研究進(jìn)展[J].中國康復(fù)理論與實(shí)踐,2003,9:239-240.

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[4]惲?xí)云?康復(fù)療法評(píng)定學(xué)[M].北京:華夏出版社,2003:3.

[5]卓大宏.中國康復(fù)醫(yī)學(xué)[M].北京:華夏出版社,2003:7.

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