王軍凱

番瀉葉聯(lián)合開塞露在剖宮產(chǎn)術(shù)后促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)中的應(yīng)用

王軍凱

目的番瀉葉聯(lián)合開塞露在剖宮產(chǎn)術(shù)后促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)中的臨床療效。方法將100例剖宮產(chǎn)患者隨機(jī)分為對(duì)照組(50例)和治療組(50例)。對(duì)照組給予常規(guī)治療，治療組在此基礎(chǔ)上給予番瀉葉聯(lián)合開塞露分別觀察兩組患者術(shù)后肛門開始排氣時(shí)間并進(jìn)行分析。結(jié)果聯(lián)合治療組排氣時(shí)間明顯低于對(duì)照組。結(jié)論番瀉葉聯(lián)合開塞露在剖宮產(chǎn)術(shù)后促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)具有較好的臨床療效。

番瀉葉;開塞露;剖宮產(chǎn);胃腸恢復(fù)

腹部手術(shù)后患者胃腸功能恢復(fù)一般在術(shù)后3～4 d［1］，而胃腸功能的恢復(fù)是有效的防治術(shù)后并發(fā)癥、提高手術(shù)療效的重要階段。為了更好地促進(jìn)剖宮產(chǎn)術(shù)后患者胃腸功能的恢復(fù)，我們將番瀉葉及開塞露聯(lián)合應(yīng)用于剖宮產(chǎn)術(shù)后患者80例，效果滿意?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 一般資料

選取2008年1月至2008年12月的剖宮產(chǎn)患者200例，患者均采用連續(xù)性硬膜外麻醉，隨機(jī)分為對(duì)照組與治療組。治療組50例，年齡為22～30歲，平均25歲;對(duì)照組50例，年齡為21～31歲，平均25.5歲;均屬于第一胎剖宮產(chǎn)術(shù)，均無胃腸道疾病史。兩組資料間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，具有可比性。

2 方法

2.1 治療組 剖宮產(chǎn)術(shù)后6 h給予患者流質(zhì)飲食，并給患者5 g番瀉葉加200 ml開水浸泡30 min后棄渣服用，1 d分2次飲用;12 h給予開塞露20 ml塞肛;肛門排氣后立即停藥，并開始給予軟食。其余治療同常規(guī)。對(duì)照組除給予常規(guī)治療外不加任何促進(jìn)排氣藥物。

2.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 記錄兩組患者術(shù)后肛門開始排氣時(shí)間，兩組檢查結(jié)果均以均值±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，組間比較采用t檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 結(jié)果

兩組患者肛門排氣時(shí)間的比較見表1。實(shí)驗(yàn)組經(jīng)使用番瀉葉及開塞露后，除1例出現(xiàn)輕微腹痛外無其他副反應(yīng)發(fā)生。兩組肛門排氣時(shí)間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

表1 兩組患者術(shù)后肛門排氣時(shí)間的比較(±s)

表1 兩組患者術(shù)后肛門排氣時(shí)間的比較(±s)

注:與對(duì)照組比較，P＜0.01

組別 例數(shù) 排氣時(shí)間(h)實(shí)驗(yàn)組50 16.25±8.17對(duì)照組50 35.30±14.58

4 討論

近10年來，越來越多的女性選擇剖宮產(chǎn)，從而導(dǎo)致剖宮產(chǎn)率呈上升趨勢(shì)。而剖宮產(chǎn)術(shù)后的產(chǎn)婦由于手術(shù)創(chuàng)傷及麻醉對(duì)神經(jīng)的阻滯使術(shù)后胃腸蠕動(dòng)受到一定的抑制，腹部手術(shù)后，會(huì)依次經(jīng)過腸蠕動(dòng)消失期(4～6 h)不規(guī)則性腸蠕動(dòng)(12～48 h)及腸功能恢復(fù)期(48 h后)3期。因此腹部手術(shù)患者大多在48 h后才開始逐步恢復(fù)胃腸功能，一般術(shù)后2～4 d才會(huì)出現(xiàn)肛門排氣［1］。術(shù)后腸功能恢復(fù)遲緩可引起機(jī)體內(nèi)環(huán)境紊亂，誘發(fā)各種并發(fā)癥，發(fā)生腹脹、惡心、嘔吐等癥狀，輸液時(shí)間較長(zhǎng)，翻身活動(dòng)受限，遲遲不能排氣，不能進(jìn)食，乳汁分泌量少，產(chǎn)婦過度消耗，不利于早期恢復(fù)。而患者胃腸功能的盡早恢復(fù)及盡早進(jìn)食有利于改善機(jī)體營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，促進(jìn)傷口愈合，減少術(shù)后并發(fā)癥。據(jù)有關(guān)資料表明:術(shù)后產(chǎn)婦提前排氣或排便，不僅能恢復(fù)腸功能，而且能促進(jìn)產(chǎn)婦食欲，利于泌乳，保證嬰兒有足夠的母乳［2］，有利于嬰兒生長(zhǎng)發(fā)育［3］。

如何促進(jìn)產(chǎn)婦術(shù)后肛門排氣，盡早恢復(fù)胃腸功能，是一個(gè)值得重視的問題。番瀉葉為豆科草本狀小灌木植物狹葉番瀉和尖葉番瀉的葉，本品為較常見中藥。藥性寒，藥味甘 、苦，歸大腸經(jīng)。該藥具有瀉熱行滯、通便、利水的作用，為白色或微帶黃色的片劑，口服后在腸內(nèi)遇到膽汁及堿性液形成可溶性的鈉鹽，刺激腸黏膜，促進(jìn)其蠕動(dòng)，并阻止腸壁吸收而起緩瀉作用，為刺激性瀉藥，是一種常見的瀉下藥，主要成分含番瀉苷、大黃酚、蘆薈大黃素及大黃酸等，由于它瀉下作用顯著，在臨床上通常用于解除便秘。而開塞露是一種純天然制劑，含甘油，能潤(rùn)滑腸道引起腸蠕動(dòng)，使位于肛門口的氣體易于排出，主要成分為山梨醇、硫酸鎂或甘油，能潤(rùn)滑并刺激腸壁、軟化大便，使其易于排出。

通過臨床觀察證明，番瀉葉及開塞露的聯(lián)合應(yīng)用，具有增強(qiáng)胃腸蠕動(dòng)，調(diào)節(jié)胃腸功能，促進(jìn)腸內(nèi)積氣排除，從而促進(jìn)患者早排氣、排便，因此有利于胃腸內(nèi)積滯的瀉下，清除腹腔內(nèi)積液的吸收，同時(shí)可增加胃腸蠕動(dòng)，促進(jìn)胃腸排空降低上消化道的壓力，有利于術(shù)后早期恢復(fù)消化道功能，早期進(jìn)食、補(bǔ)充足夠的營(yíng)養(yǎng)，增加乳汁的分泌，使嬰兒早日得到充足的母乳喂養(yǎng)，增強(qiáng)母嬰感情，對(duì)子宮復(fù)舊有較好的效果。由于輸液量的減少、翻身活動(dòng)方便，有效地防止了術(shù)后腸粘連及暢脹氣等并發(fā)癥的發(fā)生，減少產(chǎn)婦痛苦，促進(jìn)產(chǎn)婦身體早日康復(fù)。番瀉葉及開塞露經(jīng)濟(jì)，使用簡(jiǎn)便、安全，患者易于接受，值得在臨床推廣應(yīng)用。

［1］ 王明才.實(shí)用外科急腹癥學(xué).青海人民出版社，1989:484.

［2］ 楊成旺.臨床醫(yī)學(xué)新進(jìn)展.內(nèi)蒙古自治區(qū)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育委員會(huì)，2007:329.

［3］ 胡永群，鄭曼珍.剖宮產(chǎn)術(shù)后提前拔尿管加開塞露灌腸對(duì)母嬰健康的影響.護(hù)理學(xué)雜志，1999，14，(6):324.

Fan Xie Ye combined with Glycerol Enema in the gastrointestinal function renewing of caesarean birth patients

WANG Jun-kai.
Department of Pharmacy，Tengzhou Central People＇s Hsspital，Shandong 277500，Chi-na

ObjectiveTo observe the effect of Fan Xie Ye combined with Glycerol Enema in the gastrointestinal function renewing of caesarean birth patients.Methods100 cases of caesarean were randomly divided to treatment group(50 cases)and control group(50 cases).The control group were treated by only normally therapy.Fanj Xie Ye and Glycerol Enema was observed in two groups.ResultsThe period of exhaust in treatment group was lower than that of control group.ConclusionFan Xie Ye combined with Glycerol Enema in the stomach＇s and gut＇s function renewing of Caesarean birth patients is markedly effective.

Fan Xie Ye;Glycerol Enema;Caesarean birth;Gastrointestinal function

277500山東省滕州市中心人民醫(yī)院藥劑科