廖 華

湖北省襄樊市中醫(yī)院(襄樊 441000）

中藥穴位敷貼是用特定的中藥敷于相應(yīng)的穴位，屬于中醫(yī)外治療法，該方法因其無創(chuàng)、無痛、毒副作用小、操作簡單方便、易于接受而廣泛應(yīng)用于兒科常見病的治療。但在實(shí)際操作中，由于小兒皮膚嬌嫩，敷藥時(shí)間過長易發(fā)生過敏，使治療被迫中斷，影響療效。本著簡單、方便、可操作性強(qiáng)的原則，為了提高療效，縮短療程，我們?cè)谠袉渭冎兴幯ㄎ环筚N的基礎(chǔ)上加用穴位按摩，取得滿意效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇2005年6月－2007年1月在我院兒科門診內(nèi)病外治室單純使用內(nèi)病外治法治療的100例患兒，其中男性60例，女性40例；年齡6個(gè)月至3歲；病程1～2d；其中風(fēng)寒咳嗽80例，癥狀為咳嗽、流涕、噴嚏、低熱。泄瀉20例，癥狀為腹瀉稀水便或不消化便、不伴有脫水征。隨機(jī)分為治療組與對(duì)照組各50例。兩組性別、年齡、病程、病情等方面差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 兩組患兒均采用中藥穴位敷貼法治療，對(duì)照組用曲安奈德新霉素貼膏將自制的止咳膏或止瀉膏敷于特定的穴位上，每日1次，每次敷8～10h，至癥狀緩解。治療組在敷有中藥的穴位上加用穴位按摩。具體方法如下。（1）敷藥：患兒取坐位，護(hù)士將自制的膏藥，置于曲安奈德新霉素貼膏上，敷貼于特定的穴位上。（2）穴位按摩：在敷有藥膏的穴位上，用拇指或中指指腹緊按穴位緩緩向下按壓，停留1min后慢慢放松，再順時(shí)針方向旋揉1min，逆時(shí)針方向旋揉1min，逐個(gè)按摩所有敷藥穴位。（3）示范指導(dǎo)：向患兒家長示范穴位按摩的手法，并指導(dǎo)其操作，說明按摩的作用，以取得配合，囑家長回家后每日按摩2～3次，每次敷藥8～10h，至癥狀緩解。（4）護(hù)理：敷藥前用溫水清潔皮膚，保持皮膚清潔干燥。敷藥處皮膚要求無破損，嚴(yán)重皮膚病者禁用。按摩時(shí)要求手法輕柔，穴位準(zhǔn)確，力度合適。取下藥貼后用溫水清洗。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 治愈：癥狀、體征消失。好轉(zhuǎn)：癥狀減輕，體征減少。未愈：癥狀和體征均無改善或惡化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用!2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒癥狀消失時(shí)間比較 見表1。結(jié)果示治療組癥狀消失時(shí)間明顯縮短，與對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。

表1 兩組癥狀消失時(shí)間比較 n(%）

2.2 兩組臨床療效比較 見表2。結(jié)果示治療組療效優(yōu)于對(duì)照組（P ＜ 0.01）。

表2 兩組臨床療效比較 n(%）

3 討論

內(nèi)病外治法，是以中醫(yī)學(xué)整體觀念和辨證論治思想為指導(dǎo)，運(yùn)用不同的方法將藥物施于皮膚、孔竅、腧穴等部位，以發(fā)揮其疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)節(jié)氣血、解毒化瘀、扶正祛邪等作用[1]，使失去平衡的臟腑陰陽得以重新調(diào)整和改善，從而促進(jìn)機(jī)體功能的恢復(fù)，達(dá)到治病的目的。外敷法之所以能治內(nèi)病，其作用有二，一是刺激作用，通過對(duì)體表和穴位施加刺激而起治療效應(yīng)；二是藥效作用，通過貼敷的透皮吸收，產(chǎn)生一定的局部和血藥濃度而起治療作用[2]。中藥外治的作用機(jī)制以刺激為主，藥物吸收為輔，外治中藥的生物活性與經(jīng)穴放大效應(yīng)有關(guān)[3]，而穴位按摩是一種力量加技巧的物理療法，可疏經(jīng)活絡(luò)、行氣活血，刺激微循環(huán)，局部溫度得以升高，血液循環(huán)加快，提高皮膚的滲透性，促進(jìn)藥物向體內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)，由此可見，在中藥穴位敷貼的基礎(chǔ)上增加手法穴位按摩，可以增強(qiáng)體表穴位的吸收和經(jīng)絡(luò)傳導(dǎo)，使藥效呈放大作用，而明顯縮短療程。此方法無痛苦、無副作用、易接受、護(hù)理操作簡單、方便、易行，具有較高的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。

[1]明順華.淺談中醫(yī)內(nèi)病外治 [J].中國中醫(yī)藥雜志，2004，2(3）：126.

[2]黎碧嬋.穴位敷貼佐治小兒喘息性支氣管炎132例效療觀察 [J].醫(yī)學(xué)創(chuàng)新研究,2008，5(5）：28.

[3]劉曉,王富昌.對(duì)中醫(yī)內(nèi)療外治的思考與展望 [J].西部醫(yī)學(xué)，2007,19(3）：239 ～ 240.