左昔清 章建良 沈惠

浙江省杭州市余杭區(qū)中醫(yī)院（杭州 311106）

筆者近年采用丹紅注射液治療慢性阻塞性肺疾病(COPD）急性加重期患者30例，療效滿意?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇2007年1月－2009年1月我院住院COPD患者60例，均符合2002年中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會制定的COPD急性加重期的診斷標準[1]。排除昏迷或自主呼吸微弱，出現(xiàn)休克、嚴重心臟病、鼻腔阻塞者。隨機分為兩組。治療組30例，男性23例，女性7例；平均年齡 (70.35±5.12）歲；合并呼吸衰竭Ⅰ型12例，Ⅱ型8例。對照組30例，男性25例，女性5例；平均年齡(70.85±4.04）歲；合并呼吸衰竭Ⅰ型9例，Ⅱ型8例。兩組性別、年齡、病情等差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05）。

1.2 治療方法 兩組均予西醫(yī)常規(guī)處理 (抗生素、茶堿類藥物、祛痰劑等）。治療組加用丹紅注射液（荷澤步長制藥有限公司生產(chǎn)）30mL兌入5%葡萄糖注射液250mL靜滴，每日1次。7d為1個療程，兩組均治療2個療程。

1.3 觀察指標 (1）血液流變學(xué)指標測定：采用普利生LBY－N6COMPACT全自動血液流變分析儀。(2）記錄咳喘、紫紺、呼吸困難、肺部音、水腫等臨床癥狀的變化情況。 (3）血氣分析指標：取動脈血測定，主要觀測指標為動脈血氧分壓 (PaO2）、動脈血二氧化碳分壓(PaCO2）。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 見表1。結(jié)果示治療組療效優(yōu)于對照組(P＜0.05）。

表1 兩組臨床療效比較 n（%）

2.2 兩組治療前后血氣分析指標比較 見表2。結(jié)果示兩組治療后血氣分析指標均有改善（P＜0.05或0.01），而治療組改善優(yōu)于對照組（P ＜0.05）。

表2 兩組治療前后血氣指標比較（kPa,）

表2 兩組治療前后血氣指標比較（kPa,）

與本組治療前比較*P＜0.05，**P＜0.01；與對照組治療后比較，△P ＜0.05，△P ＜0.01。下同

組別治療組（n=30）對照組（n=30）治療前治療后治療前治療后PaCO2 8.07±0.51 6.41±0.58*△7.52±0.96 6.83±1.21*PaO2 6.12±1.23 9.13±1.03**△7.16±0.51 8.31±0.78

2.3 兩組治療前后血液流變學(xué)指標比較 見表3。兩組治療后血液流變學(xué)各指標均有改善（P＜0.05或0.01），而治療組改善優(yōu)于對照組（P ＜0.05）。

表3 兩組治療前后血液流變學(xué)指標比較（）

表3 兩組治療前后血液流變學(xué)指標比較（）

組別治療組（n=30）對照組（n=30）治療前治療后治療前治療后全血黏度（mPa·s）5.73±0.03 4.92±0.35**△△5.65±0.02 5.38±0.76*血漿黏度（mPa·s）1.89±0.21 1.50±0.14**△△1.88±0.22 1.67±0.20*紅細胞壓積（%）48.23±0.16 43.82 ±2.07**△△48.33±0.08 45.04±2.06*

3 討論

COPD屬中醫(yī)學(xué)“肺脹”范疇，由肺病日久，累及脾腎，久病脾腎陽虛，甚而累及心陽，不能溫煦經(jīng)脈或鼓動血脈，血液凝滯而致，故溫陽活血化瘀為重要治法[2]。COPD合并呼吸衰竭患者嚴重缺氧，對全身臟器功能有較大的影響，呼吸衰竭時低氧血癥使左、右室心肌收縮功能均受抑制，而肺動脈高壓加重右心室的后負荷，使體靜脈回流受阻。同時存在高黏血癥和血小板聚集功能亢進，二者相互作用，相互影響。一方面高黏血癥患者，微循環(huán)血流不暢，可出現(xiàn)缺血、缺氧等微循環(huán)障礙[3]，從而導(dǎo)致血小板聚集率增高；另一方面血小板聚集率增高，又可以激發(fā)彌散性血管內(nèi)凝血（DIC），形成血栓，血流更加緩慢，從而使血黏度更高。

丹紅注射液成分為丹參、紅花。丹參有抗體外血栓形成和抗血小板聚集的功能，對收縮狀態(tài)的微血管有顯著的舒張作用，可改善微循環(huán)障礙，改善細胞缺血、缺氧所致的代謝障礙，從而改善心功能[4]。紅花通過抑制血小板活化因子所致血小板黏附、釋放及血小板內(nèi)游離鈣離子濃度升高而使血小板活化受到抑制，緩解了血栓形成、炎癥反應(yīng)等病理變化，減輕了血液循環(huán)障礙[5]。本觀察顯示丹紅注射液對COPD急性加重期患者的血液流變學(xué)及血氣指標的改善優(yōu)于對照組，監(jiān)測患者肝、腎功能等均正常，未見明顯不良反應(yīng)，其安全性高，用藥方便，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會慢性阻塞性肺疾病學(xué)組.慢性阻塞性肺疾病診治指南 [J].中華結(jié)核和呼吸雜志，2002，25(8）：453 ～ 454.

[2]黃禮明.試論痰瘀虛在慢性阻塞性肺病辨治中的重要性[J]. 貴陽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2000，22(1）：5 ～6.

[3]覃麗琳，何若書.冠心病、肺心病血液流變檢測分析[J].中國血液流變學(xué)雜志，1997，7（2）：58 ～59.

[5]肖文英.紅花黃色素研究進展 [J].臨床醫(yī)藥實踐雜志，2006，15(9）：646.