吳勝蘭

感覺統(tǒng)合是指將人體器官各部分感覺信息輸入組合起來，經(jīng)大腦統(tǒng)合作用，完成身體內(nèi)外知覺反映。感覺統(tǒng)合失調(diào)的病因主要與醫(yī)學(xué)、生物學(xué)因素(如:疾病、營養(yǎng)不良等)和社會化環(huán)境因素(封閉式小家庭、獨生子女過度保護、城市高層建筑，兒童缺少伙伴和活動空間等)有關(guān)。從而使患兒大腦對信息分析處理不良，整個機體不能和諧運做。感覺統(tǒng)合失調(diào)兒童常常表現(xiàn)為多動不安、注意力不集中、學(xué)習(xí)困難、膽小、害羞視覺、聽覺發(fā)育不良、缺乏自信等行為、情緒及運動協(xié)調(diào)障礙?，F(xiàn)在愈來愈多的兒童需要矯治，已成為家長、學(xué)校社會普遍關(guān)心的問題。我院兩年來對135例感覺統(tǒng)合失調(diào)兒童采取了系列化綜合防治，取得了一定的經(jīng)驗，主要分析報告如下。

1 資料和方法

1.1 研究對象 選取我們在2007～2009年間，來自兒保門診和市區(qū)55個幼兒園篩查出的患兒，再采用國內(nèi)標準化感覺統(tǒng)合量表進行診斷性檢查測試，選取135例，男86例，女49例，其中按評定結(jié)果分類:輕度感覺統(tǒng)合失調(diào)，男21例，女11例;中度感覺統(tǒng)合失調(diào)，男53例，女32例;重度感覺統(tǒng)合失調(diào)，男12例，女6例。

1.2 診斷方法 采用國內(nèi)標準化兒童感覺統(tǒng)合檢查量表，一對一的測試，電腦自動評價結(jié)果。其次輔助檢查采用標準化CRT(瑞文聯(lián)合型)智能測驗量表進行智力測評，選定IQ≥80以上的患兒進行綜合防治。療程結(jié)束后再次進行感覺統(tǒng)合量化評估。

1.3 綜合干預(yù)措施 根據(jù)感覺統(tǒng)合失調(diào)的五種分型，對視覺統(tǒng)合失調(diào)、聽覺統(tǒng)合失調(diào)、觸覺統(tǒng)合失調(diào)、平衡統(tǒng)合失調(diào)，本體覺統(tǒng)合失調(diào)，制定相應(yīng)的個案化訓(xùn)練計劃，采用系列化專用感覺統(tǒng)合訓(xùn)練器材，及DDX-200型功能心理生理測量治療儀，進行一對一視-動、視-聽、注意力、記憶力和快速反應(yīng)能力進行訓(xùn)練。腦超聲血管治療儀綜合治療并輔助口服一些健腦增智能的藥物。交替治療1次/d，1個月為一小療程，3個月為一大療程。另外針對感覺統(tǒng)合失調(diào)兒童出現(xiàn)的情緒、心理障礙有目的地組織一些活動和游戲讓患兒在游戲中感到輕松、快樂，重建自然情緒，增強患兒自信心和適應(yīng)能力。

1.4 療效評估 顯效:治療后感覺統(tǒng)合量表復(fù)測分值降低分值≥10分;無效:治療后感覺統(tǒng)合量表復(fù)測分值降低分值≤5分。

2 結(jié)果

表1 感覺統(tǒng)合失調(diào)綜合干預(yù)治療結(jié)果(例)

表2 男女療效對照分析(例)

3 討論

3.1 部分兒童由于成長空間相對狹窄，加上獨生子女家長保護過度，生活過于單調(diào)乏味，各種感覺刺激輸入機會明顯不豐富造成患兒懶惰情緒不穩(wěn)定，動作協(xié)調(diào)性差、笨拙，注意力不集中，多動，學(xué)習(xí)困難等感受覺統(tǒng)合失調(diào)表現(xiàn)，經(jīng)過綜合干預(yù)措施治療后，88%的患兒有明顯的改善。學(xué)習(xí)能力注意力、視聽反應(yīng)能力等方面都有很大程度的提高。提示家長們一定要讓孩子在發(fā)育過程中多與同齡兒一起結(jié)觸游戲，在群聚生活中，孩子的模仿能力、動作協(xié)調(diào)能力、學(xué)習(xí)興趣、適應(yīng)性都可得到激發(fā)，另外給孩子足夠感知覺刺激，不但有利于孩子智力發(fā)育而且有利于身心健康。

3.2 感覺統(tǒng)合理論認為，個體的運動、感覺與認知功能的發(fā)展是與大腦成熟過程相一致的，在母體內(nèi)觸覺、前庭平衡、固有平衡能力已逐漸在發(fā)展，出生后，他們的視、聽、嗅味等感官不斷相互影響，從初級感覺統(tǒng)合發(fā)展到手、腦、眼、注意力，情緒，及活動發(fā)展到大腦皮質(zhì)的高級感覺統(tǒng)合。在兒童生長發(fā)良過程中，不僅注重外界的良性刺激輸入，還要兼顧到兒童的大腦功能發(fā)育，要給予大腦發(fā)育必需的營養(yǎng)以及對大腦社經(jīng)突觸傳遞必要信息刺激，所以腦超聲血管治療原理是增強腦組織生物膜活性，加速新陳代謝，提高大腦發(fā)揮生理機能所需酶的活性和含量，改善大腦的記憶和注意能力。經(jīng)臨床觀察健腦增智的營養(yǎng)藥物、DDX-200型多功能心理生理治療儀和腦血管超聲治療儀都起到了良好的協(xié)同治療作用。

3.3 綜合治療過程中要注意患兒的個性化，要遵循針對性原則，興趣性原則，豐富多樣的原則，生理、物理統(tǒng)籌兼顧的原則，還要爭取家長的協(xié)同認可作用，否則，起不到治療作用。即使短時期內(nèi)取得了良好的療效，如果得不到來自家長、周圍環(huán)境的強化，患兒長期療效是難以鞏固的。在無效的患兒病例分析中，存在有家長不積極配合，強化效果差，所以特別體會到醫(yī)院、家庭、學(xué)校、社會共同協(xié)調(diào)關(guān)注孩子身心健康成長的重要性。

［1］陶國泰.兒童少年精神醫(yī)學(xué).江蘇科學(xué)技術(shù)出版社，1999:505.

［2］任桂英.兒童的感覺統(tǒng)合失調(diào).健康世界，1994，(6):20-21.

［3］劉智勝.靜進.兒童心理行障礙.人民衛(wèi)生出版社，2007:238-244.