劉卉

(沈陽市肛腸醫(yī)院 遼寧 沈陽 110002)

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2007年1月至2008年12月在我科行行直腸癌麥?zhǔn)闲g(shù)患者80例,按隨機(jī)數(shù)字表法分為干預(yù)組和對照組,各40例。納入標(biāo)準(zhǔn):對所患疾病手術(shù)方式知情,小學(xué)級以上文化程度,無合并其他慢性疾病,能合作完成問卷,治療費(fèi)用均享受醫(yī)保。2組在文化程度、年齡、職業(yè)、用藥等方面均無統(tǒng)計學(xué)意義。對照組采用常規(guī)護(hù)理,干預(yù)組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加上以下護(hù)理措施。

1.2 護(hù)理措施

1.2.1 營造良好的護(hù)患關(guān)系 心理護(hù)理的實(shí)施能否取得明顯療效,很大程度上取決于患者能否主動配合。因此責(zé)任護(hù)士在第一次接觸患者的時候,要語言準(zhǔn)確,態(tài)度和藹,表現(xiàn)出對患者關(guān)心,主動服務(wù)的工作態(tài)度。在工作允許的情況下,可以根據(jù)患者的需要調(diào)整責(zé)任護(hù)士。在護(hù)患之間建立信任的前提下,患者對心理護(hù)理的合作性就會增強(qiáng),效果增加。在患者手術(shù)及化療期間不更換責(zé)任護(hù)士。

1.2.2 建立社會、家庭支持系統(tǒng) 有文獻(xiàn)報道,通過系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)可影響癌癥病人的社會支持狀況,進(jìn)而改善生活質(zhì)量[1]。護(hù)理人員可以通過患者的家人、親屬、朋友以及治愈患者向其傳遞疾病治療成功的信息,幫助患者建立信心。同時,讓家屬、朋友明白他們的支持在患者康復(fù)中的重要性。鼓勵患者要保持社會交往,維護(hù)自己的社會角色,年輕的患者要告知術(shù)后完全可以正常參加工作。

1.2.3 音樂療法 音樂可使癌癥患者化療后產(chǎn)生惡心持續(xù)時間減少,嘔吐程度降低,改善患者心里和精神狀態(tài),提高生活質(zhì)量,對焦慮抑郁的緩解也可取得良好的效果[2]。鼓勵患者每天聽自己喜歡的音樂,15～30min。在聽音樂過程中放松身體和精神。

表1 2組病人干預(yù)前后SDS、SAS評分比較()

表1 2組病人干預(yù)前后SDS、SAS評分比較()

注：1)同期與對照組比較P＜0.01

表2 2組病人干預(yù)前后生活質(zhì)量綜合評分()

表2 2組病人干預(yù)前后生活質(zhì)量綜合評分()

注：與本組干預(yù)前比較,P1)＜0.01；與對照組比較,P2)＜0.01

1.2.4 造口護(hù)理指導(dǎo) 造口護(hù)理對直腸癌麥?zhǔn)闲g(shù)患者十分重要。護(hù)理得當(dāng),排便規(guī)律,可以減少患者用于造口的時間和費(fèi)用。術(shù)后,責(zé)任護(hù)士指導(dǎo)患者造口袋的使用,造口周圍皮膚護(hù)理,飲食指導(dǎo),造口并發(fā)癥的處理。出院時達(dá)到患者能夠自行處理造口的目標(biāo)。定期電話隨訪,遇到問題可隨時電話咨詢,避免自行盲目處理所引發(fā)的后果。

1.2.5 化療期間的健康教育 鼓勵患者定期化療,根據(jù)患者受教育程度和對疾病的認(rèn)識程度,給予講解化療藥物的作用、副作用極可能出現(xiàn)的癥狀。讓患者正確認(rèn)識化療在整個治療中的作用。請醫(yī)院營養(yǎng)師為患者及家屬講解化療期間的營養(yǎng)配餐,使家屬與患者共同參與治療。為患者使用水膠體敷料保護(hù)患者血管,避免引發(fā)靜脈炎使皮膚顏色改變。

1.3 評價方法

入院后1周和干預(yù)后12周用焦慮自評量表(SAS)和抑郁自評量表(SDS)]評價患者焦慮抑郁水平,評分41分表明存在焦慮及抑郁情緒。采用SF—36量表評價患者生活質(zhì)量,量表包括8個緯度,每個緯度初得分轉(zhuǎn)換為終得分,8個緯度評分之和為綜合評分,得分越高,其健康狀況、生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 10.0進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析

2 結(jié)果(表1,2)

3 討論

直腸癌麥?zhǔn)闲g(shù)后永久性腸造口,改變了患者正常生理排便方式,需終生使用人工肛門排便,使患者出現(xiàn)生理及自我形象紊亂,嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量,本調(diào)查顯示有針對性的護(hù)理干預(yù)可以有效的減輕患者焦慮抑郁情緒(P＜0.01)。注重對患者進(jìn)行完整持續(xù)的健康教育,對提高患者的生活質(zhì)量有顯著的作用。

[1]江華,鄭修霞,陸虹,等.認(rèn)知行為治療對婦科癌癥病人化療間歇期生活質(zhì)量的影響[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2005,20(10):875～877.

[2]魏道儒.胃癌化療患者心理護(hù)理方法研究[J].現(xiàn)代護(hù)理,2007,13(2):598.