劉雪蓮

糖尿病目前已成為威脅人類健康和生命的主要疾病之一,是現(xiàn)代疾病中的第二大殺手,對人體的危害僅次于癌癥,為保障糖尿病患者的護(hù)理安全,有效控制患者的血糖,努力為人民群眾提供安全、有效、方便的醫(yī)療服務(wù),我院于2009年6月成立“血糖護(hù)理管理小組”,設(shè)計(jì)“血糖管理相關(guān)知識問卷調(diào)查表”,調(diào)查分析我院 120名臨床護(hù)士對血糖相關(guān)知識的了解程度,并找出應(yīng)對策略?，F(xiàn)將調(diào)查結(jié)果和對策報(bào)告如下。

1.材料與方法

1.1 材料 ①我院 82名血糖護(hù)理管理小組成員(小組成員由各科室護(hù)士長,護(hù)理骨干組成);②我院 38個(gè)護(hù)理單元內(nèi)隨機(jī)抽取一名護(hù)士,抽取 38人,共 120人。

1.2 方法 院內(nèi)自行設(shè)計(jì)“血糖管理相關(guān)知識問卷調(diào)查表”,調(diào)查表由兩部分組成,第一部分調(diào)查個(gè)人資料,如學(xué)歷、年齡、工作年限、職稱、是否參加過血糖相關(guān)知識培訓(xùn)等;第二部分是問卷調(diào)查,共 12題,為單項(xiàng)選擇,內(nèi)容涉及血糖知識來源、空腹血糖值正常范圍、飲食、運(yùn)動、治療以及糖尿病急慢性并發(fā)癥等方面,共發(fā)放調(diào)查問卷 120份,收回 120份,回收率100%。

2.結(jié)果

2.1 接受調(diào)查人員統(tǒng)計(jì)

表1 接受調(diào)查人員年齡統(tǒng)計(jì)

表2 接受調(diào)查人員學(xué)歷統(tǒng)計(jì)

表3 接受調(diào)查人員工作年限統(tǒng)計(jì)

表4 接受調(diào)查人員職稱統(tǒng)計(jì)

表5 接受調(diào)查人員參加血糖管理知識培訓(xùn)統(tǒng)計(jì)

2.2 知識來源統(tǒng)計(jì) 臨床護(hù)理人員獲取糖尿病相關(guān)知識的途徑主要有:相關(guān)書籍占 50.29%,在臨床工作獲得相關(guān)知識占 52.07%,通過學(xué)校學(xué)習(xí)相關(guān)知識占 33.72%,通過參加糖尿病培訓(xùn)班學(xué)習(xí)占 13.61%,通過網(wǎng)絡(luò)獲得相關(guān)知識占14.2%。

2.3 糖尿病知識掌握程度統(tǒng)計(jì) 在120調(diào)查問卷中,掌握率最低的有3項(xiàng),見表6。

表6 對糖尿病相關(guān)知識掌握率最低項(xiàng)目

2.4 血糖儀操作流程掌握程度統(tǒng)計(jì) 接受調(diào)查的 120名臨床護(hù)士中,有98人能掌握,占 81.67%;有22人不能掌握,占 18.33%。

2.5 臨床護(hù)士每日監(jiān)測血糖人數(shù)統(tǒng)計(jì) 調(diào)查顯示,各臨床護(hù)士每日監(jiān)測血糖人數(shù)見表7。

表7 臨床護(hù)士每日監(jiān)測血糖情況

2.6 對了解血糖護(hù)理管理知識的組織形式統(tǒng)計(jì) 調(diào)查顯示,目前臨床護(hù)士希望通過以下方式了解血糖護(hù)理管理知識,見表8。

表8 了解血糖護(hù)理管理知識組織形式統(tǒng)計(jì)

2.7 對血糖護(hù)理管理與護(hù)理安全之間認(rèn)知度統(tǒng)計(jì) 調(diào)查顯示,在接受調(diào)查的 120名護(hù)士中,有92名護(hù)士認(rèn)為血糖護(hù)理管理與護(hù)理安全關(guān)系很大,占 76.67%,有28名護(hù)士認(rèn)為血糖護(hù)理管理與護(hù)理安全僅有一定關(guān)系,占 23.33%。

3.分析

3.1 臨床護(hù)士對血糖相關(guān)知識不夠重視,掌握不夠全面臨床護(hù)士普遍認(rèn)為有效控制血糖,獲取糖尿病新知識屬于?？谱o(hù)士應(yīng)該掌握的內(nèi)容,因此重視度不夠,而糖尿病對人體的影響,就像多米諾骨牌一樣,只要血糖一高,全身多個(gè)器官會逐漸出現(xiàn)變化,引起各種急慢性并發(fā)癥。例如,血糖升高時(shí)會使眼部發(fā)生眼底血管脆性增加,引起出血,導(dǎo)致視力模糊和視網(wǎng)膜的永久疤痕,引起眼睛晶狀體渾濁出現(xiàn)白內(nèi)障、視神經(jīng)水腫等,最終導(dǎo)致失明;血糖升高會導(dǎo)致人體動脈粥樣硬化及微血管病變;糖尿病與多種疾病常?；橐蚬?直接影響疾病的護(hù)理和轉(zhuǎn)歸,所以臨床護(hù)士不僅要具備本專業(yè)的疾病知識,還要具備與本專業(yè)相關(guān)的疾病的知識。

3.2 臨床護(hù)士對血糖相關(guān)知識的掌握程度直接影響到治療效果及患者生活質(zhì)量 糖尿病是一種復(fù)雜的內(nèi)分泌代謝性疾病,糖尿病的并發(fā)癥涉及多個(gè)專科,如眼科、神經(jīng)科、心內(nèi)科、腎內(nèi)科等,隨著糖尿病患者的發(fā)病率增多,患有各系統(tǒng)慢性并發(fā)癥的患者也越來越多地收入全院各個(gè)科室,在治療過程中,多數(shù)患者都需要使用胰島素控制血糖,而目前臨床使用的胰島素種類繁多,非內(nèi)分泌專業(yè)的臨床護(hù)士對胰島素的相關(guān)使用知識了解相對較少,她們作為臨床胰島素治療方案實(shí)施的一線人員,如果缺乏糖尿病專業(yè)知識,可能給患者一些不準(zhǔn)確的指導(dǎo),專科操作也不規(guī)范,其工作狀況對于患者的治療和護(hù)理而言存在著較大的安全隱患。如果臨床護(hù)士能較好掌握糖尿病的相關(guān)知識,在對患者進(jìn)行整體護(hù)理時(shí),就能更好地評估患者,及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者因血糖變化而對身體各器官造成的影響,為醫(yī)生進(jìn)行病情診斷和治療提供第一手資料。

現(xiàn)代綜合治療糖尿病的措施包括:飲食、運(yùn)動、藥物、患者教育及自我監(jiān)測 5項(xiàng)內(nèi)容,只有讓患者掌握有關(guān)的糖尿病知識,在堅(jiān)持正確藥物治療的同時(shí),實(shí)現(xiàn)有效的自身管理和控制,才能實(shí)現(xiàn)治療的最佳目標(biāo)?；颊咴卺t(yī)院接受治療的過程當(dāng)中,接觸最多的人是護(hù)士,護(hù)士在護(hù)理中及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的不良生活習(xí)慣,對患者進(jìn)行健康教育,指導(dǎo)患者正確飲食、合理運(yùn)動、自我監(jiān)測血糖、正確服藥及注射胰島素,這對患者控制血糖,延緩并發(fā)癥的發(fā)生、發(fā)展,提高今后的生活質(zhì)量有著非常重要的作用。

4.對策

護(hù)理部組織成立“血糖護(hù)理管理小組”,定期組織小組成員進(jìn)行各種形式的活動,將糖尿病的相關(guān)知識(如:糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn),糖尿病的飲食、運(yùn)動及藥物治療、血糖的監(jiān)測、各種血標(biāo)本的采集方法,糖尿病的各種急慢性并發(fā)癥的觀察及處理等),有計(jì)劃地傳授給小組成員,小組成員之間結(jié)合?？铺攸c(diǎn)進(jìn)行糖尿病知識學(xué)習(xí),再指導(dǎo)本科內(nèi)的護(hù)士,以一帶十,發(fā)揮以點(diǎn)帶面的作用,在全院范圍內(nèi)提高糖尿病?？谱o(hù)理水平。

4.1 邀請專家、顧問進(jìn)行?？浦R授課 定期開展“血糖管理”知識講座,邀請內(nèi)分泌科專家、顧問進(jìn)行授課,使血糖護(hù)理管理小組成員了解糖尿病患者的診治方案,了解國內(nèi)外的?？瓢l(fā)展動態(tài),提高臨床護(hù)士分析及解決問題能力。

4.2 護(hù)理查房和護(hù)理會診 血糖護(hù)理管理小組成員對所在病區(qū)的特殊、疑難病例,給予個(gè)案跟蹤護(hù)理,全面評估患者的代謝指標(biāo)、并發(fā)癥、心理及家庭支持等情況,邀請?zhí)悄虿？谱o(hù)士會診,或?qū)？谱o(hù)士組織小組成員進(jìn)行護(hù)理查房,指導(dǎo)臨床護(hù)士制定個(gè)體化護(hù)理及教育計(jì)劃,組織實(shí)施并及時(shí)做出效果評價(jià)。

4.3 組織糖尿病患者進(jìn)行糖尿病教育課 定期組織住院患者進(jìn)行糖尿病教育,運(yùn)用多媒體教學(xué),通過確定患者的教育需求→共同建立教育目標(biāo)→選擇教育方法→協(xié)同實(shí)施教育計(jì)劃→進(jìn)行效果評價(jià),重點(diǎn)指導(dǎo)自我管理知識、用藥及并發(fā)癥的防治,形成科學(xué)的健康教育模式,從而提高患者的教育質(zhì)量[1]。糖尿病教育是一項(xiàng)長期持久的工作,需要精心組織,制訂周密的實(shí)施計(jì)劃,進(jìn)行反復(fù)多次的教育才能達(dá)到預(yù)期的效果。

5.討論

我院自血糖護(hù)理管理小組成立以來,小組成員努力學(xué)習(xí)糖尿病防治知識,同時(shí)帶動了科內(nèi)其他護(hù)士主動學(xué)習(xí)的熱情和積極探討糖尿病患者的最佳護(hù)理方案,使各科護(hù)士對本科室糖尿病患者的護(hù)理技能得到很大提高,從而提高了醫(yī)院整體的護(hù)理水平和護(hù)理質(zhì)量,也提高了患者的滿意度。

1 鐘美容.糖尿病住院患者護(hù)理干預(yù)式健康教育模式的研究[J].實(shí)用護(hù)理雜志,2003,19(3):66.