本刊記者/郭榮健
讓退休老工人感受公平和健康
——遼寧解決困難企業(yè)退休人員和職工醫(yī)保問題紀實(下)
本刊記者/郭榮健
“你們可以到大街上隨便找一位退休老工人了解情況,他們對醫(yī)保這一塊都是比較滿意的?!比涨坝浾咴谶|寧省采訪時,各地基層經辦機構的同志都敢這么說。此后的隨機采訪也印證了此話非虛。那么,退休老工人對什么滿意呢?
劉紅軍,73歲,丹東華益絲綢有限公司退休人員。聽說記者前去采訪,他特意托公司的醫(yī)保專管員喬春慶帶來一封信,題目是《醫(yī)保的雙重價值》。信中有這么一段話:“自從2006年7月1日公司被納入醫(yī)保后,我切身感受到‘病有所醫(yī)’和‘公平公正’都有了,過去低人一等的感覺和有病不敢進醫(yī)院的顧慮從此消失了。一項醫(yī)保,使我收獲了健康和公平雙重價值?!?/p>
據喬春慶介紹,2008-2009年,劉紅軍住院6次,共花去醫(yī)療費6萬多元。通過基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助等途徑,報銷了5.4萬元,個人僅花了6千多元。劉紅軍在信中寫道:“要不是醫(yī)保,我連醫(yī)院的門都不敢進,是醫(yī)保使我的生命在延續(xù),尊嚴在提升……”
參加醫(yī)保的權利公平與享受醫(yī)保的待遇公平,在這位退休人員的信里體現(xiàn)得淋漓盡致。
遼寧省社保局局長秦喆到基層經辦機構檢查指導工作時曾多次強調:“把困難企業(yè)退休人員納入醫(yī)保體系,就是讓退休老工人感受公平和健康?!鄙绫H说某踔詮膭⒓t軍的感受中得到了驗證。
盡管我國基本醫(yī)療保障制度已經走過了10多年的歷程,但多數(shù)困難企業(yè)卻因繳不起醫(yī)療保險費,其退休人員和職工仍在制度的門外徘徊。這類企業(yè)在全國許多地方都有。而遼寧作為老工業(yè)基地之一,困難企業(yè)的數(shù)量和困難程度更甚。眼看著那些有錢企業(yè)的職工都參加了基本醫(yī)療保險,困難企業(yè)的退休人員和職工不免產生低人一等的不公平感。所以,當政府采取“先上車后買票”的參保政策來落實“人人享有”基本醫(yī)療保障制度的民生目標時,權利的公平感和病有所醫(yī)的安全感便在劉紅軍這樣的困難企業(yè)退休人員心中油然而生。
“劉師傅的感受也是公司所有退休人員的感受?!眴檀簯c介紹說,華益絲綢有限公司現(xiàn)有退休人員1901人,平均年齡在70歲以上。因經營不善,公司被列為拍賣企業(yè)。到2006年退休人員被納入基本醫(yī)保前,公司已累計欠繳醫(yī)保費415萬元。盡管如此,丹東市醫(yī)保中心并沒有將這家公司的退休人員拒之醫(yī)療保險門外,而是根據省委省政府和市委市政府的決策和部署,對公司采取了“先上車后買票”的超常規(guī)政策。說是“先上車后買票”,實際上在“上車”的同時,政府已經把“買票”的錢準備好了,這就是從省到市普遍實行的“三家抬”政策:企業(yè)和其主管部門籌集一部分、政府財政補助一部分、醫(yī)保歷年結余基金墊付一部分(待企業(yè)資產變現(xiàn)后,優(yōu)先償還醫(yī)保基金)。喬春慶高興地說:“我們公司的老師傅有個形象的說法:三家抬把我們抬進了醫(yī)保?!?/p>
2006年7月1日,丹東市的關閉破產企業(yè)退休人員全部被納入基本醫(yī)療保障體系。當天,華益絲綢有限公司的一名肺癌患者、69歲的周師傅便住進了醫(yī)院。醫(yī)生檢查后問周師傅的老伴:“終于下決心住院了?”老伴回答:“從今天起,我家老周有醫(yī)保了。”將近4年過去了,由于治療及時,周師傅身體健康,看不出是患過大病、動過大手術的人。他感慨地說:“要不是‘三家抬’政策把我們‘抬’進了醫(yī)保,我這條老命早完了。”
喬春慶告訴記者,自從公司2006年參加基本醫(yī)療保險以來,先后有12名退休人員因患癌癥做過大手術。由于治療及時,目前這些人身體健康,生活質量得到明顯提高。80歲高齡的退休人員蘭杰,自2006年企業(yè)參保以來曾4次住院,共花醫(yī)療費3萬多元。給予醫(yī)保報銷后,蘭杰按捺不住內心的激動,專門找到記者,朗誦了自己創(chuàng)作的一首詩:兒好女好老伴好,誰也難比醫(yī)保好……
丹東解決華益絲綢有限公司退休人員參保的辦法及效果,不過是遼寧省的一個縮影。
從2005年起,遼寧為解決困難企業(yè)退休人員和職工參加基本醫(yī)保問題,建立了“企業(yè)和主管部門自籌一部分、財政補助一部分、醫(yī)保結余基金墊付一部分”的三方籌資機制,即“三家抬”。實際運行中,三方籌資水平在各地有所不同。如沈陽市2005年規(guī)定,市屬、區(qū)屬國有困難企業(yè)2005年底前退休人員參加住院統(tǒng)籌醫(yī)療保險,其參保資金由所屬財政承擔50%,企業(yè)及主管部門共同承擔30%,剩余20%部分經勞動保障、財政部門批準后可緩繳,他們簡稱“532”。到2006年,沈陽市又對集體困難企業(yè)退休人員參加住院醫(yī)療保險統(tǒng)籌給予支持,其參保資金由財政、企業(yè)和主管部門分別承擔30%和40%,其余30%經勞動保障、財政部門批準后可緩繳,他們簡稱“343”。丹東市則根據調研結果,按經營狀況將企業(yè)劃分為有繳費能力、部分繳費能力、無繳費能力、關閉破產四類。對認定為有部分繳費能力的集體困難企業(yè),應繳醫(yī)保費可緩繳30%;對認定為無繳費能力的集體困難企業(yè),參保資金由企業(yè)籌措40%,同級財政補助30%,其余30%由醫(yī)保統(tǒng)籌基金墊付,他們簡稱“433”。
盡管“三家抬”籌資機制的具體比例不同,但效果是共同的,即把全省150多萬企業(yè)退休人員“抬”進了社會醫(yī)療保障體系,“抬”出了民生情懷。
遼寧各地在解決困難企業(yè)退休人員和在職職工醫(yī)療保險問題上,不僅注重解決從無到有的問題,還注重解決原有保障水平低的問題。沈陽市出臺的相關政策,就是對這兩個“注重”的最好注解。
——“視同”政策將困難企業(yè)職工醫(yī)保提升了一個檔次,實現(xiàn)了制度跨越。
2009年8月,沈陽市出臺了《關于完善醫(yī)療保險有關問題的通知》,規(guī)定“對于2008年年底以前已經認定的國有和集體破產、困難企業(yè),在職職工選擇參加居民醫(yī)療保險的,其未與企業(yè)解除勞動關系期間參加居民醫(yī)療保險的繳費年限,可視同城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險繳費年限”。據測算,沈陽市有11.6萬困難企業(yè)在職職工可享受這一優(yōu)惠政策。
眾所周知,相對來說,城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)保繳費比例高,享受的待遇水平也高。將參加了居民醫(yī)保的破產和困難國有企業(yè)、集體企業(yè)職工繳費年限視同參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)保繳費年限,這無疑是醫(yī)保政策的創(chuàng)新之舉,也是醫(yī)保制度的跨越。
同年10月,沈陽市又出臺了一項“視同”規(guī)定,將在校大學生參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保的繳費年限視同為城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)保繳費年限,并和就業(yè)后參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)保的繳費年限連續(xù)計算。
兩項“視同”政策的出臺,打破了城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保與城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)保之間的制度壁壘,深受困難企業(yè)職工和廣大市民的歡迎。
55歲的王玉英,原是沈陽市信號電器廠退休人員。她在接受采訪時說:“這兩年,我感覺好事都是沖著我家來的,真是好事一件接一件?!苯又?,王玉英講了她的兩個沒想到:一是沒想到2008年6月信號電器廠破產時,政府在第一時間組織全廠的374名退休人員和318名在職職工參加了醫(yī)保,使退休人員和職工的失落感頓時消失;二是沒想到困難企業(yè)職工參加居民醫(yī)保的繳費年限可以視同職工醫(yī)保繳費年限。王玉英感慨地說:“視同政策讓我們備感溫暖。我兒子就是一名參加居民醫(yī)保的困難企業(yè)職工,政府既管老又管小,我家兩代人的后顧之憂都解除了,我沒有什么發(fā)愁的事了?!逼錆M意的心情溢于言表。
據沈陽市醫(yī)保中心介紹,兩項“視同”政策出臺后,已參加居民醫(yī)保的關閉破產和困難企業(yè)職工前來登記的絡繹不絕,在校大學生參保也由自愿原則變成了自覺行為。
——困難企業(yè)退休人員個人醫(yī)保賬戶的建立提高了保障水平和公平水準。
遼寧省解決困難企業(yè)退休人員基本醫(yī)療保障問題的實施步驟是:以保大病為主,先解決住院統(tǒng)籌,然后在有條件的市級統(tǒng)籌區(qū)先行試點,分步驟、分階段實行門診統(tǒng)籌,建立個人賬戶,實現(xiàn)門診刷卡就醫(yī)。沈陽市自2009年7月1日起,為參加市級統(tǒng)籌的困難企業(yè)退休人員全部建立了個人賬戶。具體做法是:退休人員個人賬戶以本人實際養(yǎng)老金為劃賬基數(shù),實際養(yǎng)老金低于全市上年度企業(yè)平均養(yǎng)老金的,以上年度企業(yè)退休人員平均養(yǎng)老金為劃賬基數(shù)。同時,在劃賬比例上,沈陽市根據前期摸底調查發(fā)現(xiàn)的“退休人員就醫(yī)頻次和醫(yī)療費用支付額與年齡增長成正比”這一結論,在實行以本人養(yǎng)老金為劃賬基數(shù)的同時,還把退休人員分為50周歲以下、51~60周歲、61~70周歲、71周歲以上等4個年齡段,劃賬比例分別為4.6%、5.2%、5.8%和6.4%。
今年57歲的孔慶華是沈陽市糖果廠的一名退休人員。談到醫(yī)保個人賬戶,她樂呵呵地告訴記者:“以前沒有個人賬戶,看門診時不能和別人一樣刷卡,總覺得低人一等?,F(xiàn)在有了個人賬戶,看病可以刷卡了,不僅方便,而且刷出了自信和自豪?!庇浾邌柨讘c華個人賬戶里有多少錢,她回答得很精確:“我的劃入比例是養(yǎng)老金的5.2%,去年劃入928元,今年是1020元,因為養(yǎng)老金又漲了。我身體好,每年都用不完?!?/p>
從企業(yè)退休人員到在職職工,談起政府的“三家抬”、“視同”等政策,無不由衷地表示擁護。但是,他們更盼望企業(yè)的興旺,認為這是解決困難企業(yè)參保問題的治本之計。
遼寧各地無一例外的把增強企業(yè)“造血”功能視為解決困難企業(yè)參保難題的治本之計,并取得了可喜的成效。為幫助企業(yè)應對金融危機沖擊,遼寧省出臺政策,要求各市可根據當?shù)貙嶋H情況,在確保醫(yī)保待遇按時足額支付、醫(yī)保基金無缺口且備付一年以上的前提下,制定緩繳或降低費率的方案。2009年,沈陽市對困難企業(yè)少收取一個月的醫(yī)療保險費,這一政策使36421家用人企業(yè)、187.66萬名職工受益,有效地減輕了企業(yè)負擔,成功地渡過了金融危機。
遼陽市在對困難企業(yè)退休人員和職工參保實行“三家抬”政策的同時,市政府早在2005年就對市本級81戶工業(yè)企業(yè)和非工業(yè)企業(yè),分別采取股份制改造、企業(yè)重組及企業(yè)整體出售等措施,推動企業(yè)實現(xiàn)體制創(chuàng)新和機制轉換,使一大批困難企業(yè)由此獲得新生,退休人員和職工的醫(yī)療保險費有了根本保障。
京都商城原是遼陽市一家小型商業(yè)企業(yè),有200多名在職職工和200多名退休人員。盡管人數(shù)不多,但因經營不善,企業(yè)無力繳納醫(yī)療保險費。在政府的推動下,京都商城被充滿生機與活力的私營商業(yè)企業(yè)——新世紀商場收購。在接收京都商城資產的同時,新世紀商場也接收了京都商城的所有退休人員和在職職工。當時有職工形象地比喻說:“我們從一個窮家走到了一個富家,改制使企業(yè)由死變活、由窮變富,我們就喜歡這么改。立足于幫助企業(yè)走出困境才是解決我們參保的治本之計?!?/p>
遼陽市鐵合金廠是一家國有大型企業(yè),也曾是亞洲最大的鐵合金生產企業(yè)。因經營機制不活、管理不善等原因,企業(yè)陷入破產困境。市政府大力支持一家外地鐵合金企業(yè)前來收購,并通過資產變現(xiàn),一次性繳納了全廠3000多名退休人員和在職職工的醫(yī)療保險費。
截至目前,遼陽市已通過企業(yè)改制將4374名困難企業(yè)退休人員納入基本醫(yī)療保障范圍。與此同時,改制使企業(yè)普遍增強了活力,提高了經濟效益,持續(xù)參保能力得到有效提升。
一項項令企業(yè)退休老工人和職工滿意的決策、政策和一件件實事,彰顯遼寧各級黨委、政府的民本執(zhí)政理念和克難攻堅的智慧,彰顯全省社保經辦管理系統(tǒng)深摯的民生情懷。