河北邯鄲市第一醫(yī)院 馮麗敏

醫(yī)院科室核算中存在的不足與解決對(duì)策

河北邯鄲市第一醫(yī)院 馮麗敏

醫(yī)院科室核算的方式是由醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理模式?jīng)Q定的，它在醫(yī)院的會(huì)計(jì)核算中占有重要地位，對(duì)醫(yī)院重大決策方針的執(zhí)行起到很大的指導(dǎo)作用，但是它的不健全性、分散性，又導(dǎo)致了科室核算中的許多不足，所以要采取相應(yīng)的對(duì)策，不斷地完善醫(yī)院科室核算。

醫(yī)院科室核算 不足 對(duì)策

在我國(guó)的社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制發(fā)生轉(zhuǎn)向的過(guò)程中，醫(yī)院實(shí)行了科室核算，由于其處于發(fā)展階段，存在許多問(wèn)題和不足，我們要認(rèn)識(shí)到科室核算在醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理中的重要性，根據(jù)問(wèn)題的性質(zhì)和產(chǎn)生的原因，采取對(duì)策加以解決，完善科室核算。

一、醫(yī)院科室核算的重要性

科室核算是醫(yī)院管理的重要手段，它能調(diào)節(jié)醫(yī)院的人事和收入分配制度，其中的成本核算對(duì)于降低醫(yī)院的運(yùn)行費(fèi)用，提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益，都發(fā)揮了積極作用；通過(guò)制定合理的收入、支出制度，與會(huì)計(jì)核算一起工作，充分利用醫(yī)院的現(xiàn)有貨幣資金，制定出切合實(shí)際的投資方案，調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員努力、積極工作的熱情，提高服務(wù)質(zhì)量，改進(jìn)服務(wù)機(jī)制，增加醫(yī)務(wù)人員的收入，降低病人的治療費(fèi)用，為醫(yī)院取得良好的社會(huì)聲譽(yù)等方面，科室核算都具有不可忽視的作用，同時(shí)也會(huì)提高醫(yī)院的社會(huì)效益。

二、醫(yī)院科室核算中存在的不足

1.醫(yī)院科室核算缺乏統(tǒng)一性

每家醫(yī)院都非常重視自己的科室核算管理工作，但實(shí)際上，在科室核算管理體制方面卻沒(méi)有統(tǒng)一進(jìn)行，就當(dāng)前的國(guó)內(nèi)形勢(shì)來(lái)看，主要分為兩類：科室核算和院級(jí)核算。兩種核算方式各有利弊，但由于是兩個(gè)不同的部門分別進(jìn)行核算工作，且對(duì)同一項(xiàng)業(yè)務(wù)進(jìn)行核算時(shí)，兩部門間缺乏溝通交流，因?yàn)椴捎貌煌暮怂惴椒ǎ瑒?shì)必會(huì)造成最終的數(shù)據(jù)不一致，這非常不利醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理，所以醫(yī)院要統(tǒng)一、規(guī)范核算制度，將兩部門的工作進(jìn)行明確分工、各司其職。

2.醫(yī)院科室核算的財(cái)務(wù)制度缺乏健全性

科室核算是醫(yī)院財(cái)務(wù)的重要組成部分，但是其財(cái)務(wù)制度卻并不健全，沒(méi)有明確的財(cái)務(wù)政策，所以在遵循原則方面，充滿了矛盾性，一方面，它要遵守預(yù)算會(huì)計(jì)的規(guī)定，另一方面，又要按市場(chǎng)經(jīng)營(yíng)管理的原則進(jìn)行工作，所以常常是顧及了這個(gè)原則卻忽略了那個(gè)原則，這就充分說(shuō)明了醫(yī)院科室核算的財(cái)務(wù)制度非常的不健全，必須要從根本上改變這種狀態(tài)，找出問(wèn)題的原因所在，借鑒成功的財(cái)務(wù)制度，制定符合醫(yī)院的財(cái)務(wù)政策，改善醫(yī)院的財(cái)務(wù)狀況。

3.追求經(jīng)濟(jì)收入的片面性助長(zhǎng)了“亂收費(fèi)”現(xiàn)象

導(dǎo)致醫(yī)院“亂收費(fèi)”現(xiàn)象的滋長(zhǎng)，是有多方面原因的，但的確存在這種問(wèn)題，為了追求經(jīng)濟(jì)收入的提高，一些醫(yī)院故意抬高藥價(jià)，賣貴藥，增加患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，“亂收費(fèi)”現(xiàn)象還與“二怕”“二爭(zhēng)”有關(guān)，也有人認(rèn)為，“亂收費(fèi)”現(xiàn)象，是由科室核算不合理造成的，在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)：80%的醫(yī)院認(rèn)為，補(bǔ)償機(jī)制不健全是導(dǎo)致“亂收費(fèi)”現(xiàn)象的主要原因。這種現(xiàn)象必須要立即解決，否則醫(yī)院的運(yùn)行情況會(huì)越來(lái)越糟糕，有可能會(huì)導(dǎo)致醫(yī)院運(yùn)行的停止。

三、如何解決科室核算中的不足

針對(duì)上述科室核算中存在的不足之處，我們需要從根本上找到問(wèn)題的真正原因，然后采取對(duì)策進(jìn)行解決，防止問(wèn)題的進(jìn)一步擴(kuò)大和延續(xù)，導(dǎo)致可能更嚴(yán)重的不良現(xiàn)象。

1.轉(zhuǎn)換觀念，創(chuàng)新適應(yīng)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的新機(jī)制

傳統(tǒng)的觀點(diǎn)認(rèn)為科技衛(wèi)生等部門應(yīng)該為物質(zhì)生產(chǎn)部門服務(wù)，這成為我國(guó)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展滯后的一個(gè)重要原因，所以我們首先要從思想上進(jìn)行轉(zhuǎn)變，拋棄舊的、落后的觀念，順應(yīng)時(shí)代的發(fā)展，不斷地吸收新的理念，建立新的醫(yī)院科室核算財(cái)務(wù)制度。改革開(kāi)放以來(lái)，黨的十四大正式確定科技衛(wèi)生等服務(wù)類行業(yè)為第三產(chǎn)業(yè)，這是思想觀念上的一個(gè)重大轉(zhuǎn)變，也適應(yīng)了市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的一般發(fā)展規(guī)律，我們要在新思想的指導(dǎo)下，創(chuàng)新機(jī)制，建立適應(yīng)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的各種新體制、機(jī)制，使醫(yī)院科室核算慢慢走向完善。

2.建立規(guī)范統(tǒng)一的科室核算方式

目前醫(yī)院科室的核算方式還不夠健全，缺乏科學(xué)性和規(guī)范性，有些醫(yī)院的核算方式還是分開(kāi)進(jìn)行的，缺乏統(tǒng)一性，我們應(yīng)借鑒成功企業(yè)的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)核算方法，將其中優(yōu)秀的思想融入到科室核算中，建立起全面、成熟的醫(yī)院財(cái)務(wù)體系，順應(yīng)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展要求，積極開(kāi)創(chuàng)“獨(dú)立核算、自負(fù)盈虧”的良好局面，在新財(cái)務(wù)制度的約束和指導(dǎo)下，按規(guī)定辦事，提高科室核算的工作效率。

3.將現(xiàn)代科技融入到醫(yī)院科室核算中

當(dāng)今世界是科技的世界，有些醫(yī)院的會(huì)計(jì)核算和科室核算，仍然采用手工操作的方式進(jìn)行，相當(dāng)?shù)穆浜?，這不僅脫離了時(shí)代的腳步，也非常不利醫(yī)院的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展。我們應(yīng)當(dāng)充分利用現(xiàn)代電子科技，將會(huì)計(jì)核算與科技核算進(jìn)行統(tǒng)一化、規(guī)范化、網(wǎng)絡(luò)化，使雙方的數(shù)據(jù)資源能夠互享，共同分析研究醫(yī)院的財(cái)務(wù)狀況，針對(duì)問(wèn)題，能夠提出建設(shè)性的意見(jiàn)，然后用最好的方法加以解決，同時(shí)可使科室核算人員脫離繁雜的手工勞動(dòng)，提高科室核算的準(zhǔn)確性和實(shí)效性。

四、結(jié)語(yǔ)

科室核算在醫(yī)院的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)中占有重要地位，對(duì)醫(yī)院的發(fā)展也起著舉足輕重的作用，針對(duì)科室核算中的種種問(wèn)題和不足，我們首先要找到原因，然后“對(duì)癥下藥”，同時(shí)也要提高自身的素質(zhì)，不斷學(xué)習(xí)。醫(yī)院科室的領(lǐng)導(dǎo)人也要順應(yīng)時(shí)代的要求，不斷提出新的政策、制度，充分利用現(xiàn)代科技，借鑒企業(yè)先進(jìn)的會(huì)計(jì)管理制度，完善醫(yī)院的科室核算，促進(jìn)醫(yī)院的發(fā)展。

[1]鮑學(xué)曾.《醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)》.中國(guó)財(cái)政經(jīng)濟(jì)出版社，2005年7月

[2]朱胤、彭望清.《醫(yī)院預(yù)算管理實(shí)務(wù)》.廣東人民出版社，2009年8月

[3]費(fèi)峰.《醫(yī)院成本控制與管理》.上海財(cái)經(jīng)大學(xué)出版社，2008年9月

[4]高廣穎、李月明.《醫(yī)院財(cái)務(wù)管理》.中國(guó)人民大學(xué)出版社，2006年8月

（責(zé)任編輯：羅寧）