山東省滕州市衛(wèi)生防疫站 王洪軍 楊殿才

滕州市新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本情況調(diào)研報(bào)告

山東省滕州市衛(wèi)生防疫站 王洪軍 楊殿才

為深入貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，全面了解我市新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作情況，總結(jié)工作經(jīng)驗(yàn)，及時(shí)解決存在的問題，推動(dòng)我市新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度健康發(fā)展，根據(jù)滕衛(wèi)字組發(fā)［2009］3號(hào)文關(guān)于《實(shí)施新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本情況調(diào)研方案》的通知要求，市衛(wèi)生局、市合管辦安排部署各鎮(zhèn)街合管辦全面開展了新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本情況調(diào)研。

新型農(nóng)村 合作醫(yī)療 基本情況 調(diào)研

一、新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作現(xiàn)狀與成效

自2004年4月我市實(shí)施新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度以來，到2009年，全市共有1045804農(nóng)民參加了合作醫(yī)療，參合率為100%，籌集資金10458.04萬元，其中農(nóng)民個(gè)人繳納資金2091.61萬元，省級(jí)以上財(cái)政補(bǔ)助5065.87萬元，棗莊市級(jí)財(cái)政補(bǔ)助418.32萬元，滕州市級(jí)財(cái)政補(bǔ)助2882.24萬元，截至3月底共報(bào)銷醫(yī)藥費(fèi)1584.44萬元，其中報(bào)銷門診醫(yī)藥費(fèi)177.36萬元，報(bào)銷住院醫(yī)藥費(fèi)1407.08萬元，受益人口達(dá)18.30萬人次，有127人補(bǔ)償額達(dá)到1萬元以上。

二、調(diào)查結(jié)果

本次調(diào)研的對(duì)象為2008、2009年度參合農(nóng)民。調(diào)研采取了隨機(jī)調(diào)查的方法，各鎮(zhèn)街合管辦以2009年度新型農(nóng)村合作醫(yī)療參合人數(shù)的百分之一為調(diào)研數(shù)量，各鎮(zhèn)街合管辦在市合管辦的指導(dǎo)下認(rèn)真組織開展了調(diào)查，共調(diào)查21處鎮(zhèn)街的531個(gè)行政村的參合農(nóng)民12000人，其中有效調(diào)查問卷10584份。通過整理、分析、匯總，調(diào)查結(jié)果如下：

1、參合農(nóng)民個(gè)人資金的籌集情況及參合情況

2009 年參合農(nóng)民參合農(nóng)民個(gè)人繳費(fèi)部分為每人20元。有59個(gè)行政村個(gè)人交納的20元全部由村集體墊付，占所調(diào)查行政村的11.11%，還有32個(gè)行政村墊付5～15元，占所調(diào)查行政村的6.03%，全部由村民個(gè)人交納共有440個(gè)行政村，占所調(diào)查行政村的82.86%。參合農(nóng)民認(rèn)為目前個(gè)人繳費(fèi)數(shù)額合理的有10056人，占調(diào)查人數(shù)的95.01%；認(rèn)為目前的人繳費(fèi)數(shù)額不合理的有528人，占調(diào)查人數(shù)的4.99%。全家都參加合作醫(yī)療的有10318人，占調(diào)查人數(shù)的97.49%；不是全家都參加合作醫(yī)療的有266人，占調(diào)查人數(shù)的2.51%。下一年度打算參加合作醫(yī)療的有10395人，占調(diào)查人數(shù)的98.21%；下一年度不打算參加合作醫(yī)療的有189人，占調(diào)查人數(shù)的1.79%。

2、參合農(nóng)民門診統(tǒng)籌補(bǔ)償情況和新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院即時(shí)報(bào)銷情況

參合農(nóng)民門診受益的有6801人，占調(diào)查人數(shù)的64.26%。其中門診最高受益的為291.7元，平均受益35.79元。參合農(nóng)民住院受益的有845人，占調(diào)查人數(shù)的7.98%；其中住院最高受益的為20005.8元，平均受益1411.34元。參合農(nóng)民門診和住院都受益的有892人，占調(diào)查人數(shù)的8.43%；其中門診和住院都受益的最高受益的為30106元，平均受益1936.88元；參合農(nóng)民暫時(shí)沒有受益有2046人，占調(diào)查人數(shù)的19.34%。參合農(nóng)民及時(shí)領(lǐng)到報(bào)銷款的有10315人，占調(diào)查人數(shù)的97.46%，沒有及時(shí)領(lǐng)到報(bào)銷款的有293人，占調(diào)查人數(shù)的2.54%。

3、參合農(nóng)民對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的滿意度

參合農(nóng)民對(duì)新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)態(tài)度、醫(yī)療質(zhì)量滿意的有10291人，占調(diào)查人數(shù)的97.23%；對(duì)新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)態(tài)度、醫(yī)療質(zhì)量不滿意的有293人，占調(diào)查人數(shù)的2.77%。參合農(nóng)民對(duì)目前的報(bào)銷比例滿意的有9609人，占調(diào)查人數(shù)的90.79%；對(duì)目前的報(bào)銷比例不滿意的有975人，占調(diào)查人數(shù)的9.21%。參合農(nóng)民對(duì)合作醫(yī)療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)工作滿意的有9117人，占調(diào)查人數(shù)的86.14%；認(rèn)為合作醫(yī)療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的工作一般的有1300人，占調(diào)查人數(shù)的12.28%；對(duì)合作醫(yī)療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的工作不滿意的有167人，占調(diào)查人數(shù)的1.58%。

4、參合農(nóng)民就醫(yī)選擇

參合農(nóng)民門診首選村衛(wèi)生室的有8664人，占調(diào)查人數(shù)的81.86%；首選鎮(zhèn)街衛(wèi)生院的有1778人，占調(diào)查人數(shù)的16.80%；首選市級(jí)醫(yī)院的有142人，占調(diào)查人數(shù)的1.34%。參合農(nóng)民因病住院首選鎮(zhèn)街衛(wèi)生院的有6857人，占調(diào)查人數(shù)的64.79%；首選市級(jí)醫(yī)院的有3394人，占調(diào)查人數(shù)的32.07%；首選市外醫(yī)院的有137人，占調(diào)查人數(shù)的1.29%；首選民營醫(yī)院市外醫(yī)院的有196人，占調(diào)查人數(shù)的1.85%。參合農(nóng)民最不愿去市外醫(yī)院就診的有5228人，占調(diào)查人數(shù)的49.40%；參合農(nóng)民最不愿去市級(jí)醫(yī)院就診的有835人，占調(diào)查人數(shù)的7.89%；參合農(nóng)民最不愿去鎮(zhèn)街衛(wèi)生院就診的有367人，占調(diào)查人數(shù)的3.47%；參合農(nóng)民最不愿去民營醫(yī)院就診的有4154人，占調(diào)查人數(shù)的39.25%。

5、參合農(nóng)民對(duì)新農(nóng)合的關(guān)注情況

參合農(nóng)民經(jīng)?？创逍l(wèi)生室里住院補(bǔ)償情況公示的有5986人，占調(diào)查人數(shù)的56.56%；偶爾看一看村衛(wèi)生室里住院補(bǔ)償情況公示的有3522人，占調(diào)查人數(shù)的33.28%；不看在衛(wèi)生室里住院補(bǔ)償情況公示的有1076人，占調(diào)查人數(shù)的10.17%。

三、調(diào)查結(jié)果分析

1、新農(nóng)合保障水平進(jìn)一步增強(qiáng)

參合農(nóng)民籌資標(biāo)準(zhǔn)逐年上升，人均籌資標(biāo)準(zhǔn)從28元提高到100元；受益水平穩(wěn)步提高，個(gè)人年度最高報(bào)銷額從8000元提高到60000元，參合農(nóng)民門診平均受益35.79元，參合農(nóng)民住院平均受益1411.34元，參合農(nóng)民門診和住院都受益的平均受益1936.88元。報(bào)銷手續(xù)繼續(xù)簡(jiǎn)化，97.46%參合農(nóng)民能及時(shí)領(lǐng)到報(bào)銷款；參合人數(shù)顯著增加，從三個(gè)試點(diǎn)鎮(zhèn)的127182人上升到1045804人。新型農(nóng)村合作醫(yī)療的保障能力進(jìn)一步增強(qiáng)。

2、參合農(nóng)民對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的態(tài)度也由最初的懷疑到逐步認(rèn)可

從調(diào)查結(jié)果看，95.01%的參合農(nóng)民認(rèn)為目前的個(gè)人繳費(fèi)數(shù)額合理，97.49%的參合農(nóng)民全家都參加了新型農(nóng)村合作醫(yī)療，82.86%的參合農(nóng)民全額承擔(dān)個(gè)人交納部分的資金，98.21%的參合農(nóng)民打算下一年度繼續(xù)參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療。

3、參合農(nóng)民對(duì)目前的報(bào)銷比例、定點(diǎn)機(jī)構(gòu)的服務(wù)態(tài)度、醫(yī)療質(zhì)量比較滿意

90.79 %的參合農(nóng)民對(duì)目前的報(bào)銷比例的滿意，97.23%的參合農(nóng)民對(duì)新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)態(tài)度、醫(yī)療質(zhì)量滿意，86.14%的參合農(nóng)民對(duì)合作醫(yī)療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的工作滿意。

4、參合農(nóng)民就醫(yī)選擇理智、多樣

參合農(nóng)民門診首選村衛(wèi)生室占81.86%，首選鎮(zhèn)街衛(wèi)生院占16.80%；參合農(nóng)民因病住院首選鎮(zhèn)街衛(wèi)生院的占64.79%；首選市級(jí)醫(yī)院的占32.07%；參合農(nóng)民最不愿去市外醫(yī)院就診占49.40%，最不愿去民營醫(yī)院就診的占39.25%。

5、參合農(nóng)民更加關(guān)注新型農(nóng)村合作醫(yī)療

參合農(nóng)民經(jīng)常看在村衛(wèi)生室里住院補(bǔ)償情況公示的有5986人，占調(diào)查人數(shù)的56.56%；偶爾看一看在村衛(wèi)生室里住院補(bǔ)償情況公示的有3522人，占調(diào)查人數(shù)的33.28%。

調(diào)查發(fā)現(xiàn)，目前我市的新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作取得了一定的成績(jī)，同時(shí)也存在一些亟待解決的問題。還有4.99%參合農(nóng)民的認(rèn)為目前的個(gè)人繳費(fèi)數(shù)額不合理，有2.51%參合農(nóng)民不是全家都參加合作醫(yī)療，有1.79%參合農(nóng)民下一年度不打算參加合作醫(yī)療，2.77%的參合農(nóng)民沒有及時(shí)領(lǐng)到報(bào)銷款。

2.77 %的參合農(nóng)民對(duì)新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)態(tài)度、醫(yī)療質(zhì)量不滿意，9.21%的參合農(nóng)民對(duì)目前的報(bào)銷比例的不滿意，1.58%的參合農(nóng)民對(duì)合作醫(yī)療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的工作不滿意。

四、建議

1、加大宣傳力度

要加強(qiáng)對(duì)社會(huì)各方面力量和新聞媒體的引導(dǎo)，通過多種形式和渠道進(jìn)行宣傳，提高各級(jí)干部對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的認(rèn)識(shí)，鼓勵(lì)他們克服困難，積極推動(dòng)此項(xiàng)工作的開展。要針對(duì)部分農(nóng)民群眾對(duì)新農(nóng)合制度了解不深、存有誤區(qū)等問題，通過召開會(huì)議、發(fā)放宣傳材料、入戶講解等多種形式，進(jìn)一步加大宣傳力度，切實(shí)做到政策宣傳到位、思想動(dòng)員到位、群眾認(rèn)識(shí)到位，調(diào)動(dòng)廣大農(nóng)民參合的積極性和主動(dòng)性。

2、是加強(qiáng)農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)能力建設(shè)，規(guī)范服務(wù)行為

要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)，加強(qiáng)人才培養(yǎng)，提高服務(wù)質(zhì)量和技術(shù)水平，進(jìn)一步提升鎮(zhèn)、村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)能力和水平，讓更多村民能就近就診，減少醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要從農(nóng)民的利益出發(fā)，更新服務(wù)觀念，轉(zhuǎn)變服務(wù)模式。要對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行有效監(jiān)管，規(guī)范服務(wù)行為，向農(nóng)民提供價(jià)格合理、優(yōu)質(zhì)安全的基本醫(yī)療服務(wù)。

3、擴(kuò)大外傷住院病人補(bǔ)償范圍

參合農(nóng)民在建筑隊(duì)干活受傷，由于老板根本不給報(bào)銷，只是象征性的買些物品看看，藥費(fèi)都由其參合患者負(fù)擔(dān)；還有參合農(nóng)民發(fā)生車禍后，肇事車逃逸，導(dǎo)致重大性受傷，花費(fèi)很大，其它渠道得不到補(bǔ)償，導(dǎo)致該家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)很重。應(yīng)擴(kuò)大外傷住院病人補(bǔ)償范圍，提高參合農(nóng)民受益面。

4、完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療信息管理系統(tǒng)

目前使用的新型農(nóng)村合作醫(yī)療信息管理系統(tǒng)功能不全，不能及時(shí)提供升級(jí)服務(wù)，服務(wù)器工作不穩(wěn)定。建議更換信息管理系統(tǒng)，購置新的服務(wù)器。鎮(zhèn)街衛(wèi)生院住院管理系統(tǒng)沒有全面使用，并且沒有與市合管辦微機(jī)系統(tǒng)連接。建議鎮(zhèn)街衛(wèi)生院全部使用住院管理系統(tǒng)，并與市合管辦微機(jī)系統(tǒng)連接，減輕鎮(zhèn)街合管辦工作量，提高工作效率。

（責(zé)任編輯：袁曉軍）