劉曉鳳，秧茂盛

（1.重慶醫(yī)科大學圖書館，重慶 400016；2.重慶醫(yī)科大學藥學院，重慶 400016）

我國高等臨床藥學教育的文獻計量分析與啟示

劉曉鳳1，秧茂盛2

（1.重慶醫(yī)科大學圖書館，重慶 400016；2.重慶醫(yī)科大學藥學院，重慶 400016）

從文獻計量學角度對1978年以來中國生物醫(yī)學文獻數(shù)據(jù)庫(CBMdisc)收錄的有關(guān)高等臨床藥學教育文獻進行分析，旨在了解我國高校臨床藥學領(lǐng)域教學與研究的狀況，為教學管理人員了解國內(nèi)高等臨床教育的現(xiàn)狀、促進臨床藥學教育的健康發(fā)展提供參考。

高等臨床藥學教育；科技期刊論文；文獻計量

目前我國高校的教學、科研以及教學管理人員正對高等臨床藥學教育展開各方面研究。在教學方法、培養(yǎng)模式、學制學位等方面都取得了一定的進展。本文從文獻計量學角度對1978年以來中國生物醫(yī)學文獻數(shù)據(jù)庫收錄的相關(guān)文獻進行分析，一方面有助于加深了解我國在這一方面的進展情況；另一方面，可為教學管理與研究人員就如何搞好國內(nèi)高等臨床藥學教育工作提供重要的參考依據(jù)。

1 資料與方法

數(shù)據(jù)來源于中國生物醫(yī)學文獻數(shù)據(jù)庫(CBMdisc)，檢索年限為1978年1月～2010年4月，在該數(shù)據(jù)庫“缺省”狀態(tài)下輸入“臨床藥學”，選擇“智能檢索”，再在“缺省”狀態(tài)下輸入“教育”，選擇“二次檢索”，“年代范圍”選擇為 1978～2010 年，共檢索到文獻243篇。其中124篇與高等臨床藥學教育相關(guān)。以下將從文獻的發(fā)表時間、研究重點、發(fā)表期刊等3方面進行統(tǒng)計分析。

2 結(jié)果與分析

2.1 高等臨床藥學教育相關(guān)文獻的時間分布

見表1。

表1 高等臨床藥學教育相關(guān)文獻的時間分布

由表1可知：在CBMdisc的收錄范圍內(nèi)，我國有關(guān)高等臨床藥學教育的文獻最早出現(xiàn)于1983年，之后發(fā)文量呈遞增態(tài)勢；根據(jù)發(fā)文量的特點，可將發(fā)文狀況分為4個階段：1978～1987年為初期發(fā)展階段。發(fā)文特點是：①文獻量較少，10年共發(fā)表文獻2篇，僅占全部文獻量的 1.61%；②所發(fā)表的文獻主要是對高等臨床藥學教育做的一些總論性介紹。這是因為我國在1988年以前，還未設(shè)立臨床藥學專業(yè)，該時期國內(nèi)研究高等臨床藥學教育的科研人員較少。但是隨著我國社會經(jīng)濟的迅速發(fā)展和人們對合理用藥需求的日益提高，臨床藥學這一新興專業(yè)開始被社會關(guān)注，臨床藥學教育工作者也開始著手對臨床藥學專業(yè)教育進行的可行性調(diào)查。

1988～1997年為曲折發(fā)展階段。此階段相關(guān)文獻量呈曲折增長趨勢，10年所發(fā)表的文獻在文獻總量中升至4.03%，反映出高等臨床藥學教育逐步受到臨床教育者的關(guān)注，研究隊伍在緩慢擴大。這是因為1987年國家教委將臨床藥學專業(yè)作為試辦專業(yè)列入全國普通高等學校醫(yī)藥本科專業(yè)目錄，并將基礎(chǔ)醫(yī)學概論、臨床醫(yī)學概論、藥物動力學、病理學和臨床藥理學作為臨床藥學專業(yè)(本科)的主干課程。上述課程的設(shè)置，開辟了臨床藥學的必修基礎(chǔ)課和專業(yè)課，開始將藥學教育由化學模式轉(zhuǎn)為生物學模式，為臨床藥學專業(yè)的設(shè)置奠定了基礎(chǔ)[1]。1988我國首次正式設(shè)立了臨床藥學專業(yè)，但在隨后的發(fā)展過程中遇到了不少困難，因此在1998年專業(yè)調(diào)整時被合并到藥學專業(yè)。

1998～2005年為繼續(xù)發(fā)展階段。該階段文獻量呈繼續(xù)增長態(tài)勢：8年時間的發(fā)文量占全部發(fā)文量的29.03%。表明高等臨床藥學教育在近8年受到一定程度的重視，參與高等臨床藥學教育的人員隊伍也在不斷增加。這是因為1998年以后，尤其是2002年以后，衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局出臺了新的《醫(yī)療機構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定》，提出要逐步建立臨床藥師制，建立以病人為中心的藥學管理工作模式，開展以合理用藥為核心的臨床藥學工作，參與臨床疾病診斷、治療，提供藥學技術(shù)服務(wù)，提高醫(yī)療質(zhì)量，這些舉措激勵了更多教學科研人員參與到臨床藥學教育的工作中來。

2006年至今為快速發(fā)展階段。該階段文獻量呈劇增態(tài)勢：排除數(shù)據(jù)庫對文獻收錄的時滯因素外，4年時間里共發(fā)表相關(guān)文獻81篇，發(fā)文量占到全部發(fā)文量的65.33%。表明高等臨床藥學教育在這4年中得到了高度的重視。這是因為2006年經(jīng)過教育部批準同意，再度設(shè)置臨床藥學專業(yè)，該專業(yè)(作為目錄外專業(yè))目前在少數(shù)高校試點。同時，部分高校在藥學、醫(yī)學等專業(yè)下設(shè)置有臨床藥學方向。此外，2009年4月以來，新醫(yī)改政策也給臨床藥學的發(fā)展提供了前所未有的機遇和挑戰(zhàn)：國務(wù)院從2009年4月6日起，相繼發(fā)布了《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》、《醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點實施方案 (2009～2011年)》兩個文件，拉開了新的醫(yī)療改革的序幕；2010年2月23日下午，備受關(guān)注的《公立醫(yī)院改革試點指導意見》也正式發(fā)布。新醫(yī)改提出：將建立國家基本藥物制度；改革公立醫(yī)院補償機制，全面落實政府投入政策，逐步改革以藥補醫(yī)機制，扭轉(zhuǎn)趨利行為；增設(shè)藥事服務(wù)費。從以上精神可見，國家對藥事工作的肯定與重視。大力加強高等臨床藥學教育的研究，是培養(yǎng)出合格的新時代臨床藥學人才非常重要的一步。因此，這一階段有關(guān)高等臨床藥學教育方面的文獻報道出現(xiàn)了快速增加的趨勢，這一現(xiàn)象也反映出國內(nèi)高等臨床藥學教育的理論與方法已經(jīng)逐漸建立。

2.2 高等臨床藥學教育研究重點分布

見表2。

表2 高等臨床藥學教育研究重點分布

對檢出的124篇文獻標題和摘要進行分析，發(fā)現(xiàn)報道重點分為高等臨床藥學教育總論、基礎(chǔ)和專業(yè)課教學方法探討、實踐教學方法探討、培養(yǎng)模式與方法探討、課程設(shè)置、教學體系探討、學制及學位探討、教材建設(shè)和量化評估體系指標的探討等方面。

高等臨床藥學教育的總論性介紹論文比例較高，占總數(shù)的42.74%。這是由于臨床藥學是一個比較新的專業(yè)，該專業(yè)的高等教育在我國起步相對較晚，目前還處在探索時期，對臨床藥師應用型人才的培養(yǎng)重視不夠[2]，有關(guān)的研究還沒有深入展開。所以，發(fā)表的相關(guān)文獻多以總論性介紹為主。

基礎(chǔ)及專業(yè)課教學方法探討這一領(lǐng)域的文獻共29篇，占文獻總量的23.39%。內(nèi)容多側(cè)重于探討具體的教學方法以便更好地提高課堂教學效果，同時亦有文獻對臨床藥學教學和考核的方式進行了初步探討。

實踐教學方法探討方面，共有文獻12篇，占文獻總量的9.68%。這是因為，臨床藥學專業(yè)具有很強的示范性和試驗性，加強實踐教學，是不可或缺的重要教學環(huán)節(jié)。但目前的現(xiàn)狀是：在醫(yī)院實踐環(huán)節(jié)，學生實習時間偏短，一般只有3～4個月，而且主要是在藥劑科，不是在臨床科室實習；故而大多從事調(diào)劑或制劑實習工作，很少涉及臨床藥學實踐技能的學習[3]；在醫(yī)院外的實習點則多為藥廠，偏生產(chǎn)實踐。因此需要加強這方面的探討。

培養(yǎng)模式與方法探討方面的文獻共12篇，其中有介紹美國臨床藥師培養(yǎng)模式的文獻，有的報道了臨床藥學本碩六年制的教學和實踐模式探索，有的對于復合應用型臨床藥學專業(yè)人才培養(yǎng)方案的構(gòu)建與實施做了介紹，有的文獻報道了對于臨床藥學研究生培養(yǎng)模式的探討，還有的對國外52所大學臨床藥學專業(yè)研究生教學體系開展了比較性的研究。

在課程設(shè)置和教學體系改革方面，已發(fā)表近12篇相關(guān)文獻，或報道了課程的優(yōu)化整合，或報道了六年制臨床藥學專業(yè)與美國藥學博士專業(yè)學位課程設(shè)置的比較研究，還有的報道了七年制臨床藥學專業(yè)實驗室課程體系建設(shè)的探討等等。這是因為，我國臨床藥學高等教育目前仍然沿襲傳統(tǒng)的藥學教育模式?；瘜W類課程比例過重，生物醫(yī)學和人文學科課程課時不足，多數(shù)院校沒有系統(tǒng)的藥物治療學等臨床藥學核心課程，重理輕醫(yī)明顯，學生的醫(yī)學知識、臨床用藥知識與技能嚴重缺乏[4]。因此，我們需要優(yōu)化整合臨床藥學高等教育課程，整合過程中需注意臨床藥學專業(yè)特色，將合理用藥理念融會貫通到教學中去，使臨床藥學專業(yè)學生具備臨床醫(yī)學與臨床藥學專業(yè)知識，同時具備良好的人文理論知識，使其更好地適應臨床藥師的工作崗位[3]。

有3篇文獻對于學制和學位進行了報道，所檢索到的文獻普遍都提出要開設(shè)長學制臨床藥學專業(yè)的觀點。這是因為我國尚無藥學方面的專業(yè)學位，無論學士、碩士或博士，均為理學或醫(yī)學，由此也使得學生在選擇就業(yè)時出現(xiàn)迷茫。因此，不少作者建議盡快建立藥學專業(yè)學位，與國際接軌，逐步過渡到藥學學位(Pharm.D)，從而保證臨床藥學教育的健康發(fā)展。

有2篇文獻對于教材建設(shè)做了報道，其中1篇是提出《臨床藥學》編寫的必要性，另1篇則是報道了臨床藥學專業(yè)《生藥學》教材內(nèi)容改革。

有1篇文獻對于量化評估體系指標的探討做了報道[4]。這是因為，對臨床藥學工作如何要求、如何管理、如何進行工作考評是當前亟待解決的課題。

從現(xiàn)有的文獻信息上看，對于我國臨床藥學專業(yè)系統(tǒng)建設(shè)的探討還非常有限。雖然，我國臨床藥學教育處于迅速發(fā)展階段，但目前有關(guān)的臨床藥學教材，國外出版的專著并不多，國內(nèi)中文版本及譯著也很少，并且這些教材主要是關(guān)于臨床藥理學與治療學的相關(guān)理論知識，針對醫(yī)院臨床藥學實踐的教材甚少，而在臨床藥學高等教育中，十分需要一大批將理論和實踐充分相結(jié)合起來的臨床藥學權(quán)威教材。因此，加強編寫臨床藥學權(quán)威教材對于臨床藥學理論與實踐的教學與研究，對于臨床藥學專業(yè)的人才培養(yǎng)等都具有十分重要的意義。

2.3 高等臨床藥學教育載文量的前10種期刊

經(jīng)統(tǒng)計顯示，124篇文獻分布在 50余種期刊上，按其載文量的多少排序，排在前10位的期刊依次為：藥學教育（載文26篇）、藥學服務(wù)與研究（載文13篇）、中國臨床藥學雜志（載文9篇）、西北醫(yī)學教育（載文6篇）、中華醫(yī)學教育雜志（載文4篇）、中國高等醫(yī)學教育（載文4篇）、醫(yī)學教育探索（載文4篇）、醫(yī)藥導報（載文3篇）、中國醫(yī)院（載文3篇）、中國現(xiàn)代藥物應用（載文2篇）。合計載文74篇，占總文獻量的59.68%。由此可見，這些期刊大都是藥學教育領(lǐng)域的重要期刊，是廣大從事臨床藥學教育工作的科研人員獲取我國高等臨床藥學教育工作信息的重要參考工具，也是他們發(fā)表相關(guān)教研論文的首選期刊。因此，建議讀者充分利用這方面的信息，以便更好地開展工作；圖書館期刊部也應該注意這方面的動態(tài)，增加此類期刊收藏比例，以滿足讀者的需求。

3 討論

通過以上分析可以看出，我國高等臨床藥學教育從1983年開始，經(jīng)歷了4個發(fā)展階段，走過了從引進吸收國外理論到自我發(fā)展的曲折道路；研究關(guān)注程度也從一般研究逐步轉(zhuǎn)變?yōu)榉e極參與、高度重視。但到目前為止，尚未形成完整、科學的臨床藥學教育體系，無論是學制及學位的設(shè)置，還是課程設(shè)置、優(yōu)質(zhì)教材的建設(shè)、教學方法的優(yōu)化以及科學的量化評估體系指標的確定等等，都需要廣大從事臨床藥學教學科研的人員積極參與研究探討?？傊覈R床藥學事業(yè)的發(fā)展需要大批優(yōu)秀的臨床藥學人才，更離不開高等臨床藥學教育的發(fā)展和教學質(zhì)量的提高；我們應該高度關(guān)注高等臨床藥學教育的發(fā)展，為我國臨床藥學人才的培養(yǎng)做出應有的貢獻。

[1]顏曉燕,楊明,周玥,等.臨床藥學本科專業(yè)課程設(shè)置探討[J].四川生殖衛(wèi)生學院學報,2009,7(5):78-80.

[2]李曉平,邵宏,唐忠婷,等.國外52所大學臨床藥學專業(yè)研究生教學體系的比較研究[J].中國藥事,2007,21(11):933-938.

[3]湯靜,劉皋林.論臨床藥學人才培養(yǎng)中課程的優(yōu)化整合[J].藥學教育,2007,23(6):19-21.

[4]帥翔,潘炳旗,隋雪峰.我國高等藥學院校教育情況調(diào)查分析[J].藥學教育,2003,19(3):50-54.

Bibliometric analysis of the clinical pharmacy education

LIU Xiaofeng1,YANG Maosheng2
(1.Library of Chongqing Medical University,Chongqing 400016,China;2.Pharmaceutical College of Chongqing Medical U-niversity,Chongqing 400016,China)

The literature on the education of clinical pharmacy covered in VIP database(1978.1－2010.4)was analyzed with bibliometrics.The major aim of this paper is to understand the current situation in education and research of clinical pharmacy in China,and to promote the development of education of clinical pharmacy.

Education of clinical pharmacy;Journal articles;Bibliometrics

G250

C

1673-7210（2010）09（c）-098-03

2010-06-22）

劉曉鳳(1971－)，女，湖南盧溪人，本科學歷，圖書館副研究館員；研究方向：信息資源的組織與管理。