祁小婷，劉勝榮

（江蘇省大豐市中醫(yī)院四病區(qū)，江蘇大豐 224100）

術(shù)后臥床患者的大小便問題一直是大家關(guān)注的問題。有些患者不習(xí)慣臥位大小便，有些患者害怕大小便污染床鋪，而病情又不允許下床，排尿、排便反射受到抑制，導(dǎo)致便秘和尿潴留。體型較重者使用塑料U型便盆容易變形而污染床鋪。筆者通過觀察及臨床實(shí)踐，根據(jù)人體解剖生理特點(diǎn)和力學(xué)原理，設(shè)計(jì)了一種實(shí)用型搖椅式床上坐便器，臨床應(yīng)用55例，效果顯著，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2008～2009年術(shù)后臥床患者110例，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，各55例。實(shí)驗(yàn)組中，男31例，女24例；年齡30～65歲；文化程度：文盲15例，小學(xué)18例，初中15例，高中及以上7例；職業(yè)：農(nóng)民25例，工人23例，干部7例。 對(duì)照組中，男 28例，女 27例；年齡 32～65歲；文化程度：文盲16例，小學(xué) 20例，初中 14例，高中及以上 5例；職業(yè)：農(nóng)民26例，工人24例，干部5例。兩組患者在性別、年齡、職業(yè)、文化程度等方面比較均無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

實(shí)驗(yàn)組使用搖椅式床上坐便器，對(duì)照組使用U型便盆。觀察兩組患者術(shù)后尿潴留、便秘的發(fā)生率，大小便污染床鋪的幾率、切口愈合及住院時(shí)間等。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS 10.0統(tǒng)計(jì)軟件處理，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示有顯著性差異。

2 結(jié)果

兩組患者觀察結(jié)果比較見表1、2、3。從表1中可知，實(shí)驗(yàn)組尿潴留、便秘發(fā)生人數(shù)及大小便污染床鋪人次明顯少于對(duì)照組（P＜0.01）。從表2中可知，實(shí)驗(yàn)組切口愈合明顯提前（P＜0.05）。 從表 3 中可知，實(shí)驗(yàn)組住院時(shí)間明顯縮短（P＜0.05）。

3 討論

長(zhǎng)期臥床患者和術(shù)后臥床患者的大小便問題一直被大家關(guān)注。有些患者不習(xí)慣臥位大小便，而病情又不允許下床；體型較重者使用塑料U型便盆容易變形，使大小便泄露而污染床鋪；患者排尿排便反射受到抑制，導(dǎo)致便秘和尿潴留。尿潴留時(shí)膀胱內(nèi)容量增加，膀胱壁伸長(zhǎng)變薄，張力不適當(dāng)，容易造成膀胱內(nèi)壓急劇升高，致黏膜血管損傷，嚴(yán)重時(shí)造成膀胱破裂。反復(fù)導(dǎo)尿，如果不注意無菌操作，又很容易并發(fā)泌尿系統(tǒng)感染，尿道損傷，加重患者痛苦[1]。便秘在臨床上常有發(fā)生，其原因是多方面的[2]。術(shù)后患者常見原因?yàn)椴涣?xí)慣床上排便[3-4]。腹部手術(shù)常因各種原因引起切口愈合不良。便秘和尿潴留均可使腹內(nèi)壓升高腹內(nèi)壓升高會(huì)使切口承受過大張力，如果患者切口有感染更容易造成切口裂開[5]。搖椅式床上坐便器能解決患者不習(xí)慣臥位大小便的問題，滿足患者坐位排便的習(xí)慣。培養(yǎng)其規(guī)律排便，定時(shí)排尿的反射，減少臨床并發(fā)癥，且搖椅式床上坐便器床上坐起方便，又不易變形，照顧者使用方便又省力；患者既不需下床，就能輕松地坐起和平躺，椅面的便孔大小和U型便盆的便孔大小一致，空隙較小，有效地防止了大小便的外流；便盆存放部位從側(cè)邊開口，便盆抽取和進(jìn)行會(huì)陰清洗都非常方便，減少了泌尿系統(tǒng)感染的發(fā)生。實(shí)驗(yàn)證明搖椅式床上坐便器能明顯減少術(shù)后臥床患者的并發(fā)癥，縮短住院時(shí)間，且使用安全、方便，具有良好的推廣前景。

表1 患者尿潴留、便秘發(fā)生例數(shù)及大小便污染床鋪例次比較（例）

表2 兩組患者切口愈合情況比較（例）

表3 兩組患者住院時(shí)間比較（例）

[1]鐘春蘭.處理功能性尿潴留小經(jīng)驗(yàn)[J].中華中西醫(yī)雜志,2008,9(4):95.

[2]趙景松.慢性便秘診治進(jìn)展[J].右江民族醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2006,28(4):637.

[3]李錫霞.術(shù)后便秘85例原因分析及對(duì)策[J].中國(guó)冶金工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志,2006,23(5):607.

[4]于志洋.自擬通便湯治療老年性便秘的臨床觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2008,46(21):135.147.

[5]周維.95例腹部手術(shù)后切口愈合不良的臨床分析[J].局解手術(shù)學(xué)雜志,2009,18(1):134.