劉 晶

（吉林省四平市第一人民醫(yī)院，吉林四平 136001）

血精癥是男科門診較為常見的疾病之一，我院2007年1月～2009年1月采用中藥保留灌腸配合微波治療血精癥64例，取得了滿意的療效，現(xiàn)總結報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

2007年1月～2009年1月，我院男科門診共收治64例血精癥患者，已婚病例55例，未婚病例9例；最大年齡58歲，最小年齡21歲；臨床表現(xiàn)：精液帶血、尿頻、尿痛、尿淋瀝不爽、會陰部墜脹、腰背酸痛等。直腸指診可捫及前列腺和（或）精囊稍大而硬，可有結節(jié)，有或無壓痛。前列腺液常規(guī)白細胞每高倍視野10個以上，卵磷脂小體減少＜70%；超聲檢查精囊腺壁毛糙、增厚，前列腺增大、鈣化。將64例患者隨機分為A、B組各32例，兩組一般資料比較，無顯著性差異 （P＞0.05）。

1.2 微波治療儀與方法

1.2.1 儀器 采用中美合資大連奧瑞電子公司W(wǎng)E2102型微波治療機。

1.2.2 方法 A組常規(guī)抗感染，靜點左氧氟沙星0.2 g，每日2次。B組以中藥保留灌腸，①氣滯血瘀：化瘀導滯，行氣止痛。②濕熱下注：清熱解毒，理氣化濕。③腎氣不固：溫腎益氣，化結散寒?；痉浇M成：豬苓10 g、木通15 g、黃柏10 g、王不留行10 g、車前子 15 g、丹參 15 g、赤芍 15 g、甘草 15 g、黃芪 30 g。根據(jù)辨證加減。組成方藥用文火濃煎取汁100 ml，溫度39～41℃，保留灌腸，保留時間越長越好。灌腸后會陰部微波照射1 h，溫度 40～42℃，每日 1 次，7 d 為 1個療程，間隔 3～5 d 進行下一個療程。

1.3 療效評定標準

顯效：臨床癥狀體征消失，前列腺液常規(guī)各項正常；超聲檢查精囊腺大小、形態(tài)恢復正常。有效：臨床癥狀及體征基本消失或明顯減輕。前列腺液常規(guī)白細胞減少，卵磷脂小體百分比增加；超聲檢查精囊腺大小、形態(tài)趨于正常。無效：臨床癥狀及體征改善不明顯。前列腺液常規(guī)無明顯改變；超聲檢查精囊腺大小及形態(tài)無明顯變化。顯效+有效=總有效。

1.4 統(tǒng)計學方法

計數(shù)資料進行χ2檢驗，P＜0.05為有顯著性差異。

2 結果

2.1 療效

B組療效明顯優(yōu)于A組，兩組比較，有顯著性差異（P＜0.05）。 見表 1。

表1 兩組療效比較[n（%）]Tab.1 The efficacy comparison of two group[n（%）]

2.2 不良反應

兩組均未見明顯不良反應。

3 討論

血精癥病因復雜，最常見的原因首先是精囊腺炎，其次是前列腺炎及后尿道炎或后尿道充血等癥，也可因鄰近的其他器官炎癥蔓延而引起精囊腺壁發(fā)炎、腫脹、充血和出血。一般來說，30歲以下的血精癥中至少有70%是由炎癥引起，多為細菌感染，也可因性交次數(shù)過頻或長期禁欲，性緊張得不到釋放造成器官充血所致。精囊腺炎多以性交血精為主要癥狀，伴有性欲減低、早泄、會陰輕度疼痛或墜脹感、射精疼痛、尿頻和尿痛等癥狀。前列腺炎還伴有排尿燒灼感、尿急、尿后淋漓不盡或尿后尿道口有乳白色黏液流出，不定位疼痛，甚至出現(xiàn)早泄、遺精、勃起不堅等性功能障礙。血精癥的處理原則基本相同，急性出血期間主要是禁忌房事，血精消失后仍應休息1～2周，恢復后性交也不宜過頻過激烈；禁忌飲酒和辛辣刺激性食物，以免加重充血程度；不要長距離騎車、騎馬；每周1次精囊腺前列腺按摩有助于排出炎性分泌物；熱水坐浴每日 1 次，每次 15～20 min，水溫 41～42℃，30 d 為一療程，休息10 d后再進行下一療程。血精癥的傳統(tǒng)治療方法只單純抗感染治療，但由于前列腺體外有層類脂膜，藥物不易進入前列腺體，故療效不佳；精囊腺疾病治療也是較困難。血精多是由于腎陰不足，相火偏旺，擾亂精室，迫血妄行；或因房事過度，血隨精走；或濕熱下注血熱妄行所致。采用活血化瘀、理氣化濕、溫腎益氣、化結散寒之中藥保留灌腸，藥物可直接作用于前列腺及精囊腺周圍組織，再配以微波照射，因微波熱療以輻射形式使前列腺、精囊腺及組織升溫至41～42℃，加強腺體內(nèi)組織新陳代謝，促進血液循環(huán)，使藥物滲透量增加，吸收更充分，從而提高對致病微生物的殺滅作用，故效果更佳。本組病例觀察結果表明，常規(guī)抗感染治療外，利用中藥保留灌腸同時配合微波治療血精癥，療效確切，無明顯不良反應，是任何一種單純療法所不及的，值得進一步推廣。

[1]王國華,葛根,孫錫林.簡明泌尿外科學[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,1989:113-115.

[2]翟亞春,薛建國,朱永康,等.男科良方大全[M].上海:中醫(yī)藥大學出版社,1995:95-106.

[3]徐天民.性與健康[M].北京:中國人口出版社,1997:341-345.

[4]李培謙.中西醫(yī)結合治療慢性前列腺炎療效觀察 [J].上海中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥,2005,12(1):45.

[5]劉朝東,王洪志,韋超.非那雄胺聯(lián)合抗生素治療血精癥30例[J].中華內(nèi)分泌外科雜志,2009,3(3):176.

[6]戴繼燦,陳俊,黃平治,等.性行為指導的個體化治療對血精癥治療的作用探討（附89例報告）[J].中國男科學雜志,2008,22(11):42.