鄭 萍,羅書練

(蘭州軍區(qū)烏魯木齊總醫(yī)院,新疆 烏魯木齊 830000)

應(yīng)急醫(yī)學信息學是一門新近崛起的前沿科學,是典型的多學科和交叉性學科組合。隨著醫(yī)學科學和信息學的飛速發(fā)展,該學科的研究正方興未艾,逐步顯示其生命力,特別在新時期隨著社會突發(fā)事件增多,應(yīng)急醫(yī)學信息學應(yīng)用前景會更加廣泛。為了做好應(yīng)急信息保障服務(wù),本文就軍隊醫(yī)院應(yīng)急醫(yī)學信息學研究進行某些嘗試性的探討。

1 應(yīng)急醫(yī)學信息學的沿革及現(xiàn)狀

1.1 國外研究 國外醫(yī)學信息學的研究始于20世紀50年代,起初主要側(cè)重于應(yīng)用計算機存儲和檢索病歷、臨床數(shù)據(jù)、醫(yī)藥信息知識管理等內(nèi)容。進入 70年代,研究人員開發(fā)了不同類型的臨床決策支持系統(tǒng)、研究醫(yī)學信息標準化和醫(yī)學信息系統(tǒng)工程等。進入 80年代后期,其研究領(lǐng)域逐步拓寬,不斷的向醫(yī)院信息系統(tǒng)延伸,如文獻檢索系統(tǒng)、醫(yī)院管理信息系統(tǒng)、生物信息學以及醫(yī)學影像和實驗室信息系統(tǒng)、醫(yī)院護理信息系統(tǒng)、電子病歷遠程醫(yī)療臨床決策支持系統(tǒng)和以知識為中心的醫(yī)學文獻服務(wù)信息系統(tǒng)等。隨著 90年代的到來,信息技術(shù)在醫(yī)療工作中得到廣泛應(yīng)用,像數(shù)據(jù)通訊、醫(yī)療費用、設(shè)備、保健、醫(yī)療質(zhì)量評估和教學等都受到世界各國普遍重視。由于信息技術(shù)的迅速發(fā)展,使得醫(yī)學信息學研究獲得了良好的技術(shù)支持,醫(yī)院信息系統(tǒng)和醫(yī)學檢索與服務(wù)系統(tǒng)研究取得了豐碩成果。進入本世紀,特別是“911”和炭疽事件后,美、英、日等發(fā)達國家更加重視應(yīng)急信息工作,他們充分利用專家意見,加強應(yīng)急工作中的信息化建設(shè),建立信息交流平臺[1-2]等,開展了一系列的工作。

1.2 國內(nèi)研究 我國醫(yī)學信息學研究學雖說起步較晚[2],但從上世紀 70年代末開始,經(jīng)過 30多年的發(fā)展,在各個領(lǐng)域取得了顯著成績,如醫(yī)藥衛(wèi)生信息化、信息系統(tǒng)與信息技術(shù)、醫(yī)院信息系統(tǒng)、遠程醫(yī)療、遠程醫(yī)學教育、醫(yī)療保險系統(tǒng)、醫(yī)療保健系統(tǒng)等數(shù)字醫(yī)學信息系統(tǒng)廣泛深入到醫(yī)院和醫(yī)療保健部門。尤其近年來,醫(yī)院在醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)方面均取得明顯的進展,軍隊也建起“軍字一、二號工程”,醫(yī)院管理信息系統(tǒng)的研究得到不斷完善和實施,提高了醫(yī)院的工作效率,同時也大大推進了電子病歷的研究。特別是信息通訊技術(shù)的快速發(fā)展,加快了國際互聯(lián)網(wǎng)的連接,極大地促進醫(yī)學信息學的發(fā)展,尤其是“9.11”和“SARS”的發(fā)生,催生應(yīng)急醫(yī)學信息學的誕生,有學者開始意識到應(yīng)急醫(yī)學信息學將對未來突發(fā)事件和反恐維穩(wěn)的重要性。特別是我軍大部分醫(yī)院承擔著衛(wèi)勤保障應(yīng)急任務(wù),研究應(yīng)急醫(yī)學信息學就顯得格外重要和迫切。目前我軍應(yīng)急醫(yī)學信息學研究還剛剛開始,加強這方面研究對衛(wèi)勤保障意義深遠。

2 應(yīng)急醫(yī)學信息研究范圍及內(nèi)容

應(yīng)急醫(yī)學信息研究范圍廣,內(nèi)容多,所涉及不少研究領(lǐng)域不僅涵蓋了應(yīng)急信息技術(shù),而且也包括了災難醫(yī)學、急救醫(yī)學、流行病學、傳染病學、預防醫(yī)學、衛(wèi)生檢驗學等相關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生學科信息的提供。

2.1 應(yīng)急醫(yī)學信息技術(shù) 其主要研究范圍囊括計算機網(wǎng)絡(luò)、數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)、計算機軟件、計算機安全學、醫(yī)學信息學、系統(tǒng)分析與設(shè)計、醫(yī)學信息檢索、信息技術(shù)與組織、數(shù)字圖像處理、語言識別技術(shù)等。

2.2 應(yīng)急自然突發(fā)災難 其主要研究包括應(yīng)急地震災難、應(yīng)急洪災傷害、應(yīng)急臺風傷害、應(yīng)急火災傷害、應(yīng)急海難、應(yīng)急冰雪災害、應(yīng)急饑餓、應(yīng)急中暑等。

2.3 應(yīng)急意外傷害 其主要研究有核事故與輻射事故、應(yīng)急電擊傷、應(yīng)急道路交通事故、應(yīng)急礦難事故、應(yīng)急踩踏事故、應(yīng)急燒傷等。

2.4 應(yīng)急戰(zhàn)傷救治 其主要研究包括應(yīng)急危重傷員醫(yī)療救護、應(yīng)急創(chuàng)傷性休克、應(yīng)急多發(fā)傷與復合傷、應(yīng)急胸部傷、應(yīng)急腹部傷、應(yīng)急顱腦損傷、應(yīng)急脊柱和脊髓損傷等。

2.5 應(yīng)急重危癥救治 其主要研究膿毒癥、急性呼吸窘迫綜合征、多臟器官功能障礙綜合征等。

2.6 生物恐怖威脅救援 其主要研究對恐怖威脅包括郵寄、人工投放病原體或污染的媒介(物)、氣溶膠撒布和自殺性傳染;大規(guī)模飛機氣溶膠撒播、小規(guī)模航模噴霧撒播、空調(diào)系統(tǒng)撒播、地鐵內(nèi)散播、攻擊動物養(yǎng)殖業(yè)、攻擊農(nóng)作物等,襲擊大型公眾場所(交通樞紐、商場等人群集聚地)、軍政部門、大型水體或水源以及食品加工場等[3]造成人員生理和心理傷害。

3 應(yīng)急醫(yī)學信息系統(tǒng)的建立

3.1 建立應(yīng)急醫(yī)學信息機構(gòu) 建立和加強應(yīng)急醫(yī)學信息管理體制是發(fā)揮應(yīng)急醫(yī)學信息系統(tǒng)整體水平的中心環(huán)節(jié)。要建立本單位的應(yīng)急信息機構(gòu)、制定工作目標、下達任務(wù),提出具體要求。要根據(jù)上級工作的安排部署,明確具體指標,有計劃的組織實施。

3.2 建立應(yīng)急醫(yī)學信息系統(tǒng)[4]醫(yī)院的應(yīng)急信息系統(tǒng)應(yīng)當建立在一種以 Internet網(wǎng)絡(luò)的瀏覽器/服務(wù)器技術(shù)和大型數(shù)據(jù)庫管理系統(tǒng)之上,以保證所建設(shè)的系統(tǒng)具有良好的性能結(jié)構(gòu),高度的開放性和可維護性,滿足不斷變化的業(yè)務(wù)需求和對系統(tǒng)所提出的不斷修改調(diào)試的要求。

3.3 建立應(yīng)急醫(yī)學信息資源保障體系[5]要結(jié)合本單位醫(yī)學文獻信息資源情況,圍繞應(yīng)急服務(wù)單位的學科要求,重點建設(shè)各具特色的醫(yī)學文獻資源庫,因為豐富的醫(yī)學文獻信息資源是提供應(yīng)急醫(yī)學信息優(yōu)質(zhì)服務(wù)的先決條件。要通過所建立醫(yī)學文獻資源共享機制,根據(jù)承擔的應(yīng)急任務(wù)要求,加強網(wǎng)絡(luò)醫(yī)學信息采集,構(gòu)建虛擬館藏,購置專題數(shù)據(jù)庫,形成自己特有的應(yīng)急醫(yī)學專題信息資源保障體系,為服務(wù)單位提供完善的應(yīng)急醫(yī)學信息服務(wù)保障。

4 應(yīng)急醫(yī)學信息系統(tǒng)的功能及任務(wù)

4.1 應(yīng)急醫(yī)學信息系統(tǒng)的功能 應(yīng)急醫(yī)學信息系統(tǒng)的主要功能就是要收集應(yīng)急醫(yī)學專題信息,進行信息資料分析,根據(jù)分析結(jié)果,發(fā)布應(yīng)對應(yīng)急突發(fā)事件的信息對策,為應(yīng)急醫(yī)學事件的處理和處置提供信息保障服務(wù)。

4.2 應(yīng)急醫(yī)學信息系統(tǒng)的任務(wù)

4.2.1 應(yīng)急醫(yī)學基礎(chǔ)數(shù)據(jù)準備 基礎(chǔ)數(shù)據(jù)是應(yīng)急醫(yī)學信息系統(tǒng)的基石,要建立應(yīng)急醫(yī)學信息系統(tǒng)就需要做好充分的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)準備。需要對應(yīng)急醫(yī)學的歷史資料信息、相關(guān)法律法規(guī)信息、專家知識信息、可供應(yīng)急調(diào)度資源信息、城市地理分布信息、應(yīng)急教育宣傳信息、預案信息進行收集、歸類、分析、整理、存儲、更新,除此之外,還要做好數(shù)據(jù)編碼、數(shù)據(jù)存儲與傳輸、生物醫(yī)學信號處理、醫(yī)學圖像處理、醫(yī)學知識獲取和建立醫(yī)學信息資源知識庫、醫(yī)學專家系統(tǒng)和醫(yī)藥信息工程系統(tǒng)等,使其始終保持備用狀態(tài),以便隨時處置和調(diào)用。

4.2.2 應(yīng)急醫(yī)學信息的收集與傳遞 建立應(yīng)急醫(yī)學信息系統(tǒng)需要一批技術(shù)精湛的醫(yī)學專家和信息專業(yè)及工程技術(shù)人員,通過他們廣泛收集國內(nèi)外有前瞻性的醫(yī)學信息,跟蹤應(yīng)急醫(yī)學發(fā)展趨勢,要將他們收集到的信息進行記錄,并及時傳遞、回收,以供信息單位進行分析。

4.2.3 應(yīng)急醫(yī)學信息系統(tǒng)的分析 要利用信息檢索手段,進行醫(yī)學文獻收集、整序,根據(jù)收集到的應(yīng)急醫(yī)學信息進行系統(tǒng)研究,結(jié)合信息的處理方法,借助各種定性與定量分析法對文獻進行分析[6],同時對獲取信息作出未來的應(yīng)用預測和評估,確定醫(yī)學信息的可靠性,以便需要時能及時將信息提供給用戶單位。

4.3 應(yīng)急醫(yī)學信息系統(tǒng)的管理與服務(wù) 首先要制定良好應(yīng)急醫(yī)學信息管理方案,了解信息用戶單位對醫(yī)學信息的需求;其次要以提高應(yīng)急醫(yī)學信息利用率為目標,要突破單一學科應(yīng)用的局限,實現(xiàn)多學科檢索的應(yīng)用模式;最后要完善管理功能,改變應(yīng)急醫(yī)學信息資源重復、混亂、不共享的問題,提高應(yīng)急醫(yī)學信息綜合利用效能。另外,還要把應(yīng)急醫(yī)學信息系統(tǒng)服務(wù)貫穿于應(yīng)急醫(yī)學信息管理的全過程,包括預防、準備、響應(yīng)和恢復四個主要階段,使其成為一體和連續(xù)動態(tài)過程,在不同階段和任何應(yīng)急過程都能快速、高效和安全地為應(yīng)急醫(yī)學信息做好保障服務(wù)。

[1] 尚積偉,吳群紅.國外重大應(yīng)急演練案例解析及對中國的啟示[J].中國衛(wèi)生事業(yè)管理,2009,1∶63-66.

[2] 林 盾,李建生,張偉平.重大疫情應(yīng)急響應(yīng)信息平臺建構(gòu)研究[J].現(xiàn)代教育技術(shù),2009,19(11)∶123-126.

[3] 蔣 葵.美國國立醫(yī)學圖書館的醫(yī)學信息學培訓及其啟示[J].中華醫(yī)學圖書情報雜志,2009,18(3)∶78-80.

[4] 王忠燦,王長軍,郁興明.生物恐怖威脅及應(yīng)急醫(yī)學救援的思考[J].東南國防醫(yī)藥,2009,11(2)∶184-186.

[5] 羅書練,鄭 萍,侯世方,等.建立應(yīng)急醫(yī)學信息服務(wù)保障系統(tǒng)的思考[J].中華醫(yī)學圖書情報雜志,2007,16(6)∶16-18.

[6] 劉煥成,溫芳芳.國內(nèi)應(yīng)急信息研究的定量分析[J].圖書情報知識,2009,5∶105-110.