田淑萍，石 毅

（天津市口腔醫(yī)院技工中心，天津 300041）

口腔修復(fù)工藝技術(shù)實(shí)訓(xùn)課（簡稱實(shí)訓(xùn)課）的教學(xué)內(nèi)容復(fù)雜多樣，與醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程聯(lián)系少，教學(xué)過程中應(yīng)著重培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，注意激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和積極性。實(shí)訓(xùn)課在完成教學(xué)計(jì)劃的前提下，應(yīng)適當(dāng)延伸知識的深度，給學(xué)生創(chuàng)造多動(dòng)手的機(jī)會(huì)，有利于提高學(xué)生探索專業(yè)奧秘的興趣和掌握專業(yè)技能的能力。

1 實(shí)訓(xùn)課的特點(diǎn)及教學(xué)計(jì)劃安排

1.1 實(shí)訓(xùn)課的特點(diǎn) 實(shí)訓(xùn)課主要是利用模擬的標(biāo)準(zhǔn)模型，讓學(xué)生制作各種不同的修復(fù)體，是一門實(shí)踐性和操作性很強(qiáng)的課程，具有教學(xué)與醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)課聯(lián)系少、操作內(nèi)容復(fù)雜多樣、技術(shù)精度要求高、技能掌握難度大、技巧性與工藝性要求緊密結(jié)合等特點(diǎn)。

1.2 教學(xué)計(jì)劃安排 實(shí)訓(xùn)課的教學(xué)內(nèi)容包括：口腔可摘局部義齒修復(fù)（包括精密鑄造支架義齒）、口腔全口義齒修復(fù)、口腔固定義齒修復(fù)、應(yīng)用基礎(chǔ)學(xué)科中的口腔解剖生理學(xué)、口腔材料學(xué)以及機(jī)器設(shè)備的常規(guī)操作與日常養(yǎng)護(hù)。在教學(xué)工作中，應(yīng)精心設(shè)計(jì)安排教學(xué)內(nèi)容，并針對不同的教學(xué)內(nèi)容應(yīng)用多種教學(xué)方法、設(shè)定與之相契合的教學(xué)方案，同時(shí)注重加強(qiáng)學(xué)生的技能訓(xùn)練和課內(nèi)、課外訓(xùn)練。

2 注重教學(xué)方法 提高教學(xué)質(zhì)量

2.1 采用多方位教學(xué)方式 教學(xué)安排上應(yīng)由易到難，逐步培養(yǎng)學(xué)生的獨(dú)立操作能力。實(shí)訓(xùn)課除采用常規(guī)的教學(xué)方法外，還應(yīng)注重課程內(nèi)容的設(shè)定與更新。課程教授的內(nèi)容可分為指定性部分和綜合培養(yǎng)兩部分。

2.1.1 指定性實(shí)訓(xùn)課階段：主要要求學(xué)生按教材中提出的要求、操作步驟和方法完成基本技術(shù)操作。目的是為了培養(yǎng)學(xué)生的基本操作技能，掌握各類不同修復(fù)體的常規(guī)制作要求、操作方法與技巧，以及特殊修復(fù)體的基本操作技術(shù)。經(jīng)過了這一階段培養(yǎng)的學(xué)生，基本功更扎實(shí)，技能的掌握日趨成熟。

2.1.2 綜合培養(yǎng)階段：主要以挖掘?qū)W生潛能，發(fā)揮特長為主。運(yùn)用已有的理論知識，以及實(shí)訓(xùn)課初級階段掌握的基本操作技能，進(jìn)行綜合性的操作練習(xí)和操作實(shí)踐。針對不同的缺失類型，學(xué)生按照設(shè)計(jì)原則確定相應(yīng)的修復(fù)設(shè)計(jì)方案，直到獨(dú)立制作完成每一件修復(fù)體。這一階段使學(xué)生在掌握基本操作技能的同時(shí)，對本專業(yè)產(chǎn)生濃厚的興趣，激發(fā)并發(fā)揮其潛能，培養(yǎng)和提高學(xué)生分析問題和解決問題的綜合實(shí)踐能力。

2.2 采用多種方式，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性

2.2.1 采用學(xué)導(dǎo)式的教學(xué)方法：學(xué)導(dǎo)式的教學(xué)方法，目的是讓學(xué)生按計(jì)劃要求，掌握并完成最基本的專業(yè)操作技能。每一次不同的實(shí)踐操作前要求學(xué)生根據(jù)相關(guān)知識進(jìn)行預(yù)習(xí)，然后進(jìn)行提問并討論，最后由教師歸納總結(jié)，強(qiáng)調(diào)注意事項(xiàng)和操作要點(diǎn)，明晰操作規(guī)程。在每一次不同的實(shí)踐操作結(jié)束后，組織學(xué)生結(jié)合操作中出現(xiàn)的問題展開討論，并予以解決。

2.2.2 采用啟發(fā)式的教學(xué)方法：采用啟發(fā)式的教學(xué)方法，培養(yǎng)學(xué)生分析問題、解決問題的能力，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和積極性。教師通過學(xué)生的課堂表現(xiàn)具體布置課堂任務(wù)，繼而采取個(gè)別輔導(dǎo)等多個(gè)教學(xué)環(huán)節(jié)，指導(dǎo)學(xué)生獲得知識并利用理論知識去解決在操作中遇到的實(shí)際問題。例如某患者上頜個(gè)別牙齒缺失，要根據(jù)病人口腔的具體情況以及經(jīng)濟(jì)能力確定修復(fù)體的類型：用什么材料制作最為合適？如何進(jìn)行設(shè)計(jì)最為合理？綜合這些因素之后，結(jié)合學(xué)生已掌握的專業(yè)理論知識，在老師的啟發(fā)和指導(dǎo)下逐一解決。

2.2.3 強(qiáng)化專業(yè)技能訓(xùn)練：①增強(qiáng)學(xué)生的感性認(rèn)識，由淺入深、由易到難、由具體到抽象，逐步從感性認(rèn)識到理性認(rèn)識過渡。如烤瓷牙的制作，從蠟型制作到烤瓷冠制作修復(fù)完成，學(xué)生要從牙齒的解剖形態(tài)到頸緣的形成，到每一層瓷粉的操作細(xì)節(jié)，知識都比較抽象。帶教老師可借助放大的模型進(jìn)行示教，或者利用板書畫圖講解，幫助學(xué)生理解。②實(shí)訓(xùn)課的教學(xué)要做到系統(tǒng)化、規(guī)范化、內(nèi)容多樣化。在臨床實(shí)踐中要隨時(shí)捕捉細(xì)節(jié)找出規(guī)律，掌握各類修復(fù)體制作的共性。如鑄造金屬全冠、烤瓷熔附全冠金屬內(nèi)冠的制作，既有共同之處，也有不同之處，要及時(shí)發(fā)現(xiàn)學(xué)生在操作中出現(xiàn)的問題并予以解決。③操作中的要點(diǎn)、難點(diǎn)要精講，強(qiáng)調(diào)操作中的注意事項(xiàng)，針對容易出現(xiàn)的個(gè)別問題，采取一對一示教、帶教的方法，手把手地進(jìn)行輔導(dǎo)。④在完成教學(xué)計(jì)劃的前提下，適當(dāng)延伸知識的深度，給學(xué)生創(chuàng)造多動(dòng)手的機(jī)會(huì)，有利于提高學(xué)生探索專業(yè)奧秘的興趣和掌握專業(yè)技能的能力。

3 實(shí)訓(xùn)課教學(xué)方法的探討

3.1 調(diào)整課程結(jié)構(gòu) 目前，我國口腔專業(yè)基礎(chǔ)課和臨床實(shí)習(xí)課分別只占總課程的3%-6%和16%-22%，兩者之和僅為國外同類院校的1/3。這種課程結(jié)構(gòu)的設(shè)置，不利于培養(yǎng)口腔專業(yè)高水平人才。在課程結(jié)構(gòu)的設(shè)置中延長實(shí)訓(xùn)課的課時(shí)，縮小與國外同類院校的教學(xué)差距已是大勢所趨。通過實(shí)訓(xùn)課的教學(xué)，尤其是在帶教老師的指導(dǎo)下，充分培養(yǎng)學(xué)生的臨床操作技能，真正做到集教、學(xué)、練為一體。

3.2 客觀評價(jià)學(xué)生的成績 實(shí)訓(xùn)課成績是衡量學(xué)生學(xué)習(xí)質(zhì)量的重要指標(biāo)之一，為全面客觀地考核學(xué)生實(shí)訓(xùn)課成績，我們制訂了“口腔修復(fù)工藝技術(shù)實(shí)訓(xùn)課課標(biāo)評定”。具體內(nèi)容包括：①一般表現(xiàn)，占總成績的20%，包括出勤率、預(yù)習(xí)的質(zhì)量、學(xué)習(xí)態(tài)度及實(shí)際操作水平；②實(shí)訓(xùn)課總結(jié)報(bào)告及完成教學(xué)任務(wù)的質(zhì)量，占35%；③實(shí)訓(xùn)課考核包括實(shí)習(xí)操作和筆試兩方面，占45%。在學(xué)生進(jìn)入實(shí)訓(xùn)課學(xué)習(xí)之前告之評價(jià)方式，使學(xué)生能根據(jù)具體要求確定自己的目標(biāo)。通過實(shí)踐證明，這種評定方法既能有效調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，又能使老師客觀評價(jià)學(xué)生實(shí)習(xí)期間的學(xué)習(xí)情況。

3.3 培養(yǎng)學(xué)生的科研能力 在進(jìn)行口腔修復(fù)工藝技術(shù)的操作過程中，要求學(xué)生真實(shí)記錄觀察到的現(xiàn)象、操作中出現(xiàn)的問題和解決方法、臨床工作中可能出現(xiàn)的問題以及預(yù)防和解決方法等，在查閱相關(guān)資料后，利用所學(xué)的理論知識進(jìn)行分析總結(jié)，并得出結(jié)論?？谇恍迯?fù)工藝技術(shù)包羅萬象，在平時(shí)的工作中逐步培養(yǎng)學(xué)生觀察分析問題、記錄相關(guān)數(shù)據(jù)、正確書寫報(bào)告及分析解決問題的能力。這不僅培養(yǎng)了學(xué)生嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目蒲凶黠L(fēng)，同時(shí)也提高了綜合分析問題能力。

3.3.1 師資配備齊全：實(shí)訓(xùn)課師資配備齊全是提高實(shí)訓(xùn)課教學(xué)質(zhì)量的重要保證，一支責(zé)任心強(qiáng)、作風(fēng)好、素質(zhì)高、專業(yè)技術(shù)水平與教學(xué)水準(zhǔn)高是高水平師資隊(duì)伍的重要標(biāo)志。實(shí)訓(xùn)課相關(guān)的教學(xué)人員應(yīng)定期培訓(xùn)、進(jìn)修，注重吸納優(yōu)秀的臨床專業(yè)技術(shù)人員加入到實(shí)訓(xùn)課的教學(xué)工作中，使醫(yī)、教、研在這支隊(duì)伍中有機(jī)的融為一體。

3.3.2 加強(qiáng)設(shè)備管理：實(shí)訓(xùn)課使用的設(shè)備能否正常運(yùn)轉(zhuǎn)，是整個(gè)教學(xué)過程順利進(jìn)行的重要保障，將直接影響教學(xué)的質(zhì)量與效果。因此，必須十分重視對儀器設(shè)備的管理、保養(yǎng)和維護(hù)工作。隨時(shí)觀察機(jī)器有無異常情況，并校對相關(guān)參考數(shù)值，每學(xué)年要例行一次大的檢修，及時(shí)登記損壞及維修情況，避免因機(jī)器故障而耽誤課時(shí)，確保教學(xué)工作順利有序地進(jìn)行。

口腔修復(fù)工藝技術(shù)實(shí)訓(xùn)課教學(xué)是培養(yǎng)學(xué)生臨床操作技能的重要環(huán)節(jié)，嚴(yán)謹(jǐn)?shù)慕虒W(xué)作風(fēng)和靈活多樣的教學(xué)方式，既強(qiáng)化了學(xué)生的技能訓(xùn)練，又激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性。結(jié)合相關(guān)的CAI教學(xué)軟件，開發(fā)研制模擬化的操作教具，利用現(xiàn)代化的教學(xué)設(shè)施來提高教學(xué)質(zhì)量，使學(xué)生順利地從課堂過渡到臨床。作為口腔專業(yè)技能培養(yǎng)的教育工作者，在帶教工作中要秉承新的教學(xué)理念及模式，遵循學(xué)生的學(xué)習(xí)及心理發(fā)展規(guī)律，逐步完善教學(xué)理念，不斷探索，培養(yǎng)出高素質(zhì)的口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)全科型人才。