劉 銳，任運(yùn)輝，馬 莉

（承德醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院，河北承德 067000）

護(hù)士職業(yè)因其服務(wù)對(duì)象的特殊性，所承受的壓力已經(jīng)成為一種職業(yè)性危險(xiǎn)[1]，被列為職業(yè)壓力的首位。腫瘤科護(hù)士主要收治有危及生命可能的腫瘤患者。腫瘤患者有其特殊性[2]，危重患者多，昏迷患者多，病情變化快，因而腫瘤科護(hù)士要承受較大的工作壓力。我們就腫瘤科護(hù)士所面臨的壓力進(jìn)行分析并提出對(duì)策。

1 腫瘤科護(hù)士工作壓力來(lái)源分析

1.1 工作量繁重、工作緊張度高 腫瘤患者有其特殊性，患者大多存在生活自理能力部分喪失，護(hù)士除了完成必需的治療外，患者所有的日常生活所需，如飲食、大小便、清潔等都需護(hù)士協(xié)助完成；同時(shí)患者病情存在突變、易變、多變特點(diǎn)，實(shí)施搶救多，特別是夜班護(hù)士，既需獨(dú)自完成繁重的工作，又要擔(dān)心患者出意外。同時(shí)還要時(shí)刻準(zhǔn)備收治急癥患者，造成心理高度緊張和身體疲乏。這樣繁重的工作量和高緊張度的工作狀態(tài)，加上臨床護(hù)士數(shù)量普遍不足等因素，使護(hù)士長(zhǎng)期處于一種高壓狀態(tài)。

1.2 復(fù)雜的人際關(guān)系 在醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)活動(dòng)中，護(hù)理中最主要的兩種人際關(guān)系是護(hù)患關(guān)系和醫(yī)護(hù)關(guān)系。醫(yī)院是一個(gè)復(fù)雜多變的環(huán)境，護(hù)士面對(duì)的是飽受疾病折磨、心理狀態(tài)不同、層次不同的患者。由于護(hù)士職業(yè)的需要，即使遇到歪曲事實(shí)、情緒激動(dòng)、甚至責(zé)罵護(hù)士的患者，護(hù)士也沒(méi)有選擇余地，只有全身心地投入，保持冷靜平和、理解的心態(tài)，并幫助解決問(wèn)題，以維護(hù)良好的護(hù)患關(guān)系，這種長(zhǎng)期自我感受的壓抑，無(wú)疑會(huì)使護(hù)士的工作壓力增加。醫(yī)護(hù)關(guān)系也是主要的壓力源，醫(yī)生普遍受到社會(huì)的尊敬和承認(rèn)，但整個(gè)社會(huì)仍認(rèn)為護(hù)士依然是醫(yī)生的助手，而不是有專(zhuān)業(yè)知識(shí)的專(zhuān)業(yè)人員，護(hù)士的付出得不到充分肯定與補(bǔ)償，使護(hù)理人員懷疑自身的價(jià)值及能力，造成護(hù)士心理不平衡，而導(dǎo)致心理抑制。同時(shí)醫(yī)護(hù)協(xié)調(diào)上的矛盾及沖突，也會(huì)使護(hù)士產(chǎn)生壓力。

1.3 不良的工作環(huán)境 由于腫瘤科患者大多處于生活無(wú)法自理，患者身上散發(fā)的不良?xì)馕叮灰蚧杳远啡敝鲃?dòng)交流；還有各種監(jiān)護(hù)儀器發(fā)出的警報(bào)聲；患者痛苦的呻吟；嚴(yán)肅、緊張的搶救場(chǎng)面；家屬探視時(shí)悲哀、激動(dòng)的面容，都會(huì)對(duì)護(hù)士造成壓力。

1.4 腫瘤科護(hù)士高素質(zhì)的標(biāo)準(zhǔn)要求 由于醫(yī)學(xué)的發(fā)展和各種儀器日新月異，加上患者病情的特殊性，對(duì)護(hù)士提出了更高的要求。除了掌握專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)，具備豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)及較強(qiáng)的應(yīng)急能力外，還要不斷學(xué)習(xí)新理論、新知識(shí)、新技術(shù)，迫使護(hù)士在完成繁重的工作之余，還要努力學(xué)習(xí)，不斷提高，否則知識(shí)老化，難以勝任護(hù)理工作的需要。這也是壓力之一。

2 對(duì)策

2.1 合理的組織措施、和諧的科室氛圍 上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)注意到護(hù)理工作壓力對(duì)護(hù)士工作的不利影響，合理調(diào)整科室人員配置，增加護(hù)士編制，合理排班，可采用彈性排班制[3]。在工作時(shí)，增加人員，以減少工作壓力。同時(shí)可創(chuàng)建和諧的科室氛圍。開(kāi)展形式多樣的科室活動(dòng)，以釋放和調(diào)節(jié)情緒，增加科室成員相互交流，增進(jìn)友誼，減少不良人際關(guān)系。面對(duì)護(hù)患關(guān)系，護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)法律知識(shí)，運(yùn)用語(yǔ)言技巧，同時(shí)加強(qiáng)職業(yè)道德教育，做到換位思考，待患者如親人。改善服務(wù)態(tài)度，提高患者滿(mǎn)意度，減少護(hù)患沖突。

2.2 提高護(hù)士的適應(yīng)能力 加強(qiáng)護(hù)士業(yè)務(wù)能力培訓(xùn)，提高應(yīng)對(duì)壓力能力[4]。鼓勵(lì)護(hù)士?jī)A吐，并加以疏導(dǎo)，以保持積極樂(lè)觀的情緒，提高心理耐受力。在新護(hù)士到達(dá)工作崗位前，可利用崗位培訓(xùn)、介紹環(huán)境等方式使她們盡快熟悉工作。有條件的可進(jìn)行重癥監(jiān)護(hù)培訓(xùn)，努力創(chuàng)造條件使她們參加技能培訓(xùn)、學(xué)習(xí)新儀器使用、新的操作程序等。

2.3 護(hù)士自身調(diào)節(jié) 護(hù)士應(yīng)該想方設(shè)法處理好自己的工作關(guān)系和家庭關(guān)系，減少工作壓力對(duì)身心健康的損害并取得家庭成員的支持。以保證良好的護(hù)理質(zhì)量，為患者提供高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)。參加繼續(xù)教育，提高專(zhuān)業(yè)知識(shí)和技能的水平。提高自我調(diào)節(jié)、解決問(wèn)題、決策參與的技巧。定期采用工作壓力源量表等自我測(cè)評(píng)，若得分高，則提醒護(hù)士分析自己的壓力，并盡可能采用適當(dāng)?shù)姆椒p輕自己的工作壓力。采用適宜的自我調(diào)節(jié)方法，如幽默、微笑、熱水浴、冷水浴、沉思默想、放松訓(xùn)練等。

3 小結(jié)

腫瘤科護(hù)士工作是充滿(mǎn)高壓力的工作，如果護(hù)士長(zhǎng)期處于高壓力中，會(huì)影響護(hù)士的身心健康，導(dǎo)致工作疲憊感，從而影響護(hù)理質(zhì)量。因此，面對(duì)工作壓力要有的放矢，不斷調(diào)整自己的心態(tài)，需要及時(shí)采取各種措施，使自己始終保持積極向上的心態(tài)，更好地服務(wù)于護(hù)理工作。

[1]劉宇，何國(guó)平.護(hù)士工作壓力源研究進(jìn)展[J].中華護(hù)理雜志，2004，39（11）：852-854.

[2]蘇鴻熙.重癥加強(qiáng)監(jiān)護(hù)學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，1996.678.

[3]周勇霞，鄧向紅，李玉燕，等.彈性排班與ICU護(hù)士心理健康的相關(guān)探討[J].護(hù)理學(xué)雜志，2004，19（21）：42-43.

[4]李盧新，梁素珍.新時(shí)期護(hù)士壓力應(yīng)對(duì)調(diào)查分析與對(duì)策[J].護(hù)理學(xué)雜志，2002，17（1）：16-18.