張巧玲，楊金友

（淮陰衛(wèi)生高等職業(yè)技術(shù)學(xué)校，江蘇淮安 223300）

護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試改革對護(hù)理職業(yè)教育發(fā)展的作用

張巧玲，楊金友

（淮陰衛(wèi)生高等職業(yè)技術(shù)學(xué)校，江蘇淮安 223300）

分析我國護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試在考試內(nèi)容、題型及報(bào)考條件方面改革對護(hù)理職業(yè)教育發(fā)展的作用，探討新形勢下如何提高護(hù)理職業(yè)教育的教學(xué)質(zhì)量，以促進(jìn)護(hù)理職業(yè)教育健康發(fā)展，為社會輸送合格的護(hù)理專業(yè)人才，更好地為人民健康服務(wù)。

護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試；護(hù)理職業(yè)教育；教學(xué)質(zhì)量

全國護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試在我國已開展了十幾年，由于其考試內(nèi)容是以中等衛(wèi)（護(hù)）校的教學(xué)內(nèi)容為基礎(chǔ)的，因此護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試是對護(hù)理教育教學(xué)質(zhì)量的檢驗(yàn)和反饋[1]，其利于提高教學(xué)質(zhì)量，并且護(hù)理教育工作者可從中活化教學(xué)思維、尋找教學(xué)重點(diǎn)[2]。護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試內(nèi)容、題型及報(bào)考條件等方面的改革直接影響了護(hù)理職業(yè)教育的發(fā)展及教學(xué)質(zhì)量，現(xiàn)就此進(jìn)行一些探討。

1 護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試的改革

1.1 考試內(nèi)容的改革

自1995年開始正式開展全國護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試至2002年，護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試分為5個(gè)科目:基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)、內(nèi)科護(hù)理學(xué)、外科護(hù)理學(xué)、婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)、兒科護(hù)理學(xué)，分2個(gè)半天考試。2003年護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試與衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試并軌后，護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試分為4個(gè)科目:基礎(chǔ)知識、相關(guān)專業(yè)知識、專業(yè)知識和專業(yè)實(shí)踐能力，分4個(gè)半天考試。內(nèi)科護(hù)理學(xué)、外科護(hù)理學(xué)、婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)、兒科護(hù)理學(xué)的考試內(nèi)容分列在基礎(chǔ)知識、相關(guān)專業(yè)知識、專業(yè)知識3個(gè)科目中，在專業(yè)實(shí)踐能力考試中全部為護(hù)理學(xué)基本知識。1997年以后護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試增加了護(hù)理程序的內(nèi)容[3]。

1.2 考試題型的改革

1995年開始開展全國護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試時(shí)題型為Al、A2、X型題，1996年后增加B型和C型題，后來調(diào)整為Al、A2、A3、A4、B1、X型題，其中A2、A3、A4型為病例分析題，Al、B1、X型題分別為單選、配伍及多選題，考題要求多以判斷、分析為主[4]。從2008年10月份開始護(hù)士執(zhí)業(yè)考試題型演變?yōu)锳l、A2、A3、A4、B1型題。

1.3 報(bào)考條件的改革

2008年之前根據(jù)全國護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試報(bào)名方法規(guī)定，申請參加護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試者，報(bào)名時(shí)需交驗(yàn)：畢業(yè)證書、身份證明、臨床試用證明。考試時(shí)間為每年4～5月份，這就意味著畢業(yè)生當(dāng)年不能參加護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試。2008年5月12日起施行的新《護(hù)士條例》第二章第七條規(guī)定，護(hù)士執(zhí)業(yè)時(shí)應(yīng)當(dāng)具備經(jīng)執(zhí)業(yè)注冊取得的護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證書。申請護(hù)士執(zhí)業(yè)資格注冊應(yīng)當(dāng)具備下列條件：（1）具有完全民事行為能力；（2）在中等職業(yè)學(xué)校、高等學(xué)校完成國務(wù)院教育主管部門和國務(wù)院衛(wèi)生主管部門規(guī)定的普通全日制3年及以上的護(hù)理、助產(chǎn)專業(yè)課程學(xué)習(xí)，包括在教學(xué)、綜合醫(yī)院完成8個(gè)月及以上護(hù)理臨床實(shí)習(xí)，并取得相應(yīng)學(xué)歷證書；（3）通過國務(wù)院衛(wèi)生主管部門組織的護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試；（4）符合國務(wù)院衛(wèi)生主管部門規(guī)定的健康標(biāo)準(zhǔn)。依據(jù)新規(guī)定，畢業(yè)生當(dāng)年可以參加護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試。2008年10月份國務(wù)院衛(wèi)生主管部門專為應(yīng)屆畢業(yè)生增加了一次護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試，以后仍每年舉行一次，時(shí)間仍為4～5月份。

2 護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試的改革對護(hù)理職業(yè)教育發(fā)展的作用

2.1 遏制非正規(guī)辦學(xué)

自1995年我國開展護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試以來，由于考試規(guī)定具有國家承認(rèn)學(xué)歷者方可報(bào)考，因此考試遏制了非正規(guī)辦學(xué)，保證了正規(guī)辦學(xué)的健康發(fā)展[5]，這樣有利于提高護(hù)理職業(yè)教育的教學(xué)質(zhì)量，提高護(hù)士素質(zhì)。

2.2 規(guī)范護(hù)理職業(yè)教育

職業(yè)教育是就業(yè)教育，學(xué)校的最終培養(yǎng)目標(biāo)就是使每位學(xué)生畢業(yè)后都能順利就業(yè)，因此，要以執(zhí)業(yè)資格考試的知識點(diǎn)為基礎(chǔ)來制訂教學(xué)計(jì)劃，使學(xué)校教育與行業(yè)準(zhǔn)入要求接軌[6]。以執(zhí)業(yè)資格考試的要點(diǎn)為基點(diǎn)，把握“必要的理論知識”的范圍和程度，規(guī)范教學(xué)。

2.3 促進(jìn)教學(xué)方法的改革

護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試題型的改變表現(xiàn)為試題越來越活，體現(xiàn)了多學(xué)科的相互滲透，融會貫通，這樣能夠反饋學(xué)生的綜合素質(zhì)及水平，對學(xué)生綜合運(yùn)用知識解決實(shí)際問題的能力提出了更高要求，對教師的傳統(tǒng)教學(xué)方法形成了沖擊，這就要求護(hù)理專業(yè)教師的教學(xué)、考試方法應(yīng)和全國護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試接軌。教學(xué)方法的改革體現(xiàn)“4個(gè)有利于”原則，即有利于發(fā)揮學(xué)生的主體作用，有利于培養(yǎng)學(xué)生學(xué)會學(xué)習(xí)，有利于培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新精神，有利于學(xué)生個(gè)性和潛能的發(fā)揮。課堂教學(xué)方法注重啟發(fā)式、討論式，提倡“3個(gè)講”，即講重點(diǎn)、講思路、講方法；同時(shí)教師應(yīng)注重通過提供理論與實(shí)踐相結(jié)合的范例，鼓勵(lì)學(xué)生質(zhì)疑問難，提高其發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力，培養(yǎng)實(shí)用型護(hù)理人才。

2.4 促進(jìn)在職護(hù)士培訓(xùn)，間接反饋?zhàn)o(hù)理職業(yè)教育教學(xué)質(zhì)量

在2008年以前，護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試是在考生畢業(yè)即將滿1年時(shí)進(jìn)行，因此考試成績既反饋了護(hù)理職業(yè)教育的教學(xué)質(zhì)量，又反饋了考生畢業(yè)后接受培訓(xùn)的情況。衛(wèi)生部制定的《臨床護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)試行辦法》[7]也把護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試作為規(guī)范化培訓(xùn)的內(nèi)容之一。因此，有些學(xué)校較為重視護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試，有關(guān)如何加強(qiáng)考前輔導(dǎo)等內(nèi)容時(shí)有文獻(xiàn)報(bào)道，而有些學(xué)校對此并未予以足夠重視，主要是因?yàn)樽o(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試對學(xué)校的影響具有時(shí)間的滯后性。自20世紀(jì)90年代后期高校開始擴(kuò)招以來，中招形式發(fā)生了很大的變化，護(hù)校學(xué)生的生源普遍較差，學(xué)校及教師沒有及時(shí)調(diào)整教育教學(xué)方法，且缺乏直接的評價(jià)指標(biāo)，使護(hù)理職業(yè)教育質(zhì)量曾一度下滑，護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試通過率較低，護(hù)士整體素質(zhì)有所下降。

2.5 直接反饋?zhàn)o(hù)理職業(yè)教育教學(xué)質(zhì)量，促進(jìn)護(hù)理職業(yè)教育發(fā)展

2008年新《護(hù)士條例》頒布后，護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試的報(bào)考條件也隨之發(fā)生了改變，學(xué)生在畢業(yè)當(dāng)年就可以參加考試，并可獲“雙證”（畢業(yè)證書、護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證書）。參加護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試，對學(xué)校和學(xué)生來說都有較大壓力，護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試成績直接、及時(shí)地反饋了學(xué)校的教學(xué)質(zhì)量，也為教學(xué)主管部門對學(xué)校教學(xué)工作的評價(jià)提供了可靠的依據(jù)，同時(shí)會影響學(xué)校的招生，最終會影響到學(xué)校的生存和發(fā)展。江蘇省從2008年開始對全省護(hù)理職業(yè)學(xué)校根據(jù)護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試通過率進(jìn)行排名，自此，各護(hù)理職業(yè)學(xué)校高度重視提高教學(xué)質(zhì)量，積極應(yīng)對全國護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試，從而大大促進(jìn)了江蘇省護(hù)理職業(yè)教育的發(fā)展。

2.6 提高學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，有利于提高護(hù)理教學(xué)質(zhì)量

新《護(hù)士條例》的頒布實(shí)施，讓在校學(xué)生清楚認(rèn)識到畢業(yè)時(shí)必須持有畢業(yè)證書和護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證書才能就業(yè)，從而使學(xué)生重視全國護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試，這樣學(xué)生在校期間以及實(shí)習(xí)階段才會有意識地自覺學(xué)習(xí)，學(xué)生是學(xué)習(xí)的主體，只有學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性提高了，護(hù)理教學(xué)質(zhì)量才能提高。

3 提高教學(xué)質(zhì)量、促進(jìn)護(hù)理職業(yè)教育健康發(fā)展的對策

3.1 加強(qiáng)對學(xué)生的素質(zhì)教育

目前職業(yè)學(xué)校的生源質(zhì)量普遍不高，護(hù)理職業(yè)學(xué)校同樣如此，但護(hù)士是一個(gè)特殊的職業(yè)，護(hù)士的素質(zhì)關(guān)系到人民的生命安全，因此，從學(xué)生剛剛邁進(jìn)護(hù)理職業(yè)學(xué)校那一天起，素質(zhì)教育就應(yīng)啟動(dòng)，應(yīng)注重把人文教育滲透到專業(yè)課程的教學(xué)中，使學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中，時(shí)刻受到職業(yè)道德、禮儀規(guī)范等專業(yè)文化的熏陶。以人為本，著重培養(yǎng)學(xué)生的“3種能力”，以人為本即學(xué)校以學(xué)生為本，護(hù)生以患者為本；“3種能力”即學(xué)生的學(xué)習(xí)能力、實(shí)踐能力和創(chuàng)新能力。

3.2 重視醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課的學(xué)習(xí)

護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試反饋了教學(xué)質(zhì)量。需要強(qiáng)調(diào)的是，教學(xué)質(zhì)量并不僅僅指護(hù)理專業(yè)課的教學(xué)情況。教學(xué)是一個(gè)長期的過程，應(yīng)從基礎(chǔ)抓起?；A(chǔ)理論教學(xué)應(yīng)以應(yīng)用為目的，以講清概念、強(qiáng)化應(yīng)用為重點(diǎn)。

3.3 圍繞護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試考綱加強(qiáng)護(hù)理專業(yè)課的學(xué)習(xí)

以護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試的知識點(diǎn)為基礎(chǔ)來制訂教學(xué)計(jì)劃，使學(xué)校教育與行業(yè)準(zhǔn)入要求接軌。目前衡量護(hù)理教學(xué)質(zhì)量的指標(biāo)有2個(gè)：一是護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試通過率；二是護(hù)理技能大賽。前者反饋的是護(hù)理理論教學(xué)的總體水平，而后者反饋的是實(shí)踐教學(xué)精英水平。在護(hù)理教學(xué)過程中，強(qiáng)化實(shí)踐性教學(xué)環(huán)節(jié)，把提高學(xué)生的綜合職業(yè)能力放在突出位置，針對崗位實(shí)際和護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試要求，安排綜合訓(xùn)練課程和執(zhí)業(yè)資格考試輔導(dǎo)，真正做到教學(xué)與用人單位的實(shí)際需要接軌，與護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試接軌。

全國護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試關(guān)系到學(xué)生的就業(yè)，關(guān)系到護(hù)理職業(yè)學(xué)校的生存和發(fā)展，因此，護(hù)理職業(yè)教育應(yīng)在重視對學(xué)生進(jìn)行素質(zhì)教育的同時(shí)積極應(yīng)對護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試，并以此為契機(jī)，狠抓教學(xué)質(zhì)量，以促進(jìn)護(hù)理職業(yè)教育健康發(fā)展，為社會輸送合格的護(hù)理專業(yè)人才，更好地為人民健康服務(wù)。

[1]李玉芝，張俊敏.全國護(hù)士執(zhí)業(yè)考試應(yīng)試方法指導(dǎo)[J].繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，1996，10（1）:42.

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1671-1246（2010）08-0089-02