張還珠，劉芯，黃振倩，譚獲

（廣州醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院，廣東廣州 510120）

在臨床實習(xí)中強調(diào)科學(xué)精神和人文精神的融合

張還珠，劉芯，黃振倩，譚獲

（廣州醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院，廣東廣州 510120）

臨床實習(xí)；科學(xué)精神；人文精神

隨著社會的進步和發(fā)展，醫(yī)學(xué)模式也隨之轉(zhuǎn)變。健康的概念已由生理健康（一維）發(fā)展到生理、心理健康（二維），又發(fā)展到生理、心理、社會良好（三維），再發(fā)展到生理、心理、社會良好和道德完善（四維）。健康、疾病不僅與生物因素有關(guān)，而且與社會、心理、環(huán)境、行為等因素密切相關(guān)。因此，高等醫(yī)學(xué)教育模式也必須與之相適應(yīng)，由以學(xué)科為中心的醫(yī)學(xué)教育模式轉(zhuǎn)變?yōu)獒t(yī)學(xué)科學(xué)知識和人文社會科學(xué)知識相滲透的醫(yī)學(xué)教育模式[1]。

1 醫(yī)學(xué)科學(xué)精神與醫(yī)學(xué)人文精神的定義

醫(yī)學(xué)的研究對象是人、人群和衛(wèi)生保健問題。這就決定了醫(yī)學(xué)帶有一定的人文學(xué)科特征。因此，醫(yī)學(xué)的本質(zhì)應(yīng)包括人文精神和科學(xué)精神，兩者缺一不可，這兩者貫穿于醫(yī)學(xué)發(fā)展的全過程，是醫(yī)學(xué)認(rèn)識和文化建構(gòu)的靈魂和支柱。首先，醫(yī)學(xué)是一門科學(xué)?？茖W(xué)就是實事求是地解決對客觀世界的認(rèn)識問題，要回答的問題為：是什么和為什么。其次，醫(yī)學(xué)始終體現(xiàn)著人文精神。人文就是求善，解決精神世界的認(rèn)識問題，要回答的問題為：應(yīng)該是什么？應(yīng)該怎樣做？醫(yī)學(xué)科學(xué)精神，以求真、求實和推崇理性為特點，要求尊重客觀事實、醫(yī)學(xué)規(guī)律；強調(diào)排除主觀因素的干擾，重視醫(yī)學(xué)知識和技術(shù)在醫(yī)療過程中的作用；提倡勇于懷疑、自我否定；鼓勵超越現(xiàn)狀、大膽創(chuàng)新。醫(yī)學(xué)人文精神，以求善、求美，關(guān)注人性和人的情感為特點，主張以人為本、高揚人性；強調(diào)尊重患者的情感世界、意愿；揭示人的生存意義，體現(xiàn)人的尊嚴(yán)和價值；遵照仁術(shù)的信條，重視情感因素的注入，在整個醫(yī)學(xué)過程中生命的價值和人的感受被置于一個重要地位。醫(yī)學(xué)科學(xué)精神和醫(yī)學(xué)人文精神既互相獨立、各具特色，又互相補充、互相包含。在醫(yī)學(xué)活動中，尤其在臨床醫(yī)療過程中，若只重視其中一方面而忽略另一方面，則有悖于醫(yī)學(xué)的本質(zhì)，從而造成不良的后果[2]。

2 在醫(yī)學(xué)教育中強調(diào)科學(xué)精神和人文精神的融合

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)面臨醫(yī)學(xué)社會化，健康要求多元化，人口結(jié)構(gòu)老齡化，疾病譜變化，新興學(xué)科涌現(xiàn)，邊緣學(xué)科成長等問題。因此，學(xué)生必須掌握現(xiàn)代自然科學(xué)和醫(yī)學(xué)科學(xué)基礎(chǔ)理論、基礎(chǔ)知識和基本技能，人文社會科學(xué)[3]。所以，在醫(yī)學(xué)教育中要重視科學(xué)文化和人文文化的互相滲透和統(tǒng)一，醫(yī)學(xué)教育如果只注重科學(xué)精神教育，學(xué)生就會片面追求生物醫(yī)學(xué)科學(xué)知識、理論和技能，忽視社會醫(yī)學(xué)科學(xué)知識，將來在醫(yī)療實踐中只能把患者當(dāng)作生物意義上的“物”進行治療，缺乏人道主義精神；醫(yī)學(xué)教育如果僅注重人文精神教育，學(xué)生就不具備治病救人的能力，不會落實人道主義精神。醫(yī)學(xué)教育應(yīng)當(dāng)把人文精神培養(yǎng)和醫(yī)學(xué)科學(xué)精神探索有機結(jié)合起來，使兩者互補與交流，從而體現(xiàn)醫(yī)學(xué)的終極目的：即不僅是為了防治生物學(xué)意義上的疾病，還要服務(wù)于人類健康、造福社會。因此，要大力發(fā)展醫(yī)學(xué)人文文化，強化醫(yī)學(xué)人文精神。當(dāng)然，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)人文精神也離不開醫(yī)學(xué)科學(xué)精神，只有自覺地把醫(yī)學(xué)科學(xué)精神內(nèi)蘊于宏大的人文精神，醫(yī)學(xué)人文精神才能更富有清晰性、準(zhǔn)確性，才能更好地指導(dǎo)人類的醫(yī)學(xué)實踐[4]。

3 在實習(xí)階段強化科學(xué)精神與人文精神教育

臨床實習(xí)是醫(yī)學(xué)教育的重要階段之一，是學(xué)生進入醫(yī)療行業(yè)的前奏。該階段的教育方式和結(jié)果直接影響學(xué)生從醫(yī)的價值觀和道德觀，也影響我國醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展。目前的醫(yī)學(xué)教育模式使學(xué)生在畢業(yè)后的臨床實踐中，對如何運用人文理論和知識來預(yù)防、治療疾病等方面知之甚少。隨著我國衛(wèi)生體制改革和醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，“以患者為中心”的思想日趨穩(wěn)固，并成為新型醫(yī)患關(guān)系的基礎(chǔ)。如何建立以人為本的和諧醫(yī)患關(guān)系，在醫(yī)患之間架設(shè)一座橋梁，使醫(yī)學(xué)最大限度地造福人類，已成為臨床醫(yī)學(xué)的一大目標(biāo)。臨床醫(yī)學(xué)教師承擔(dān)著“傳道、授業(yè)、解惑”的重任，必須深思如何為達(dá)到這個目標(biāo)做出應(yīng)有的貢獻。今天，臨床醫(yī)學(xué)教師面臨的最大挑戰(zhàn)可能不單是專業(yè)知識，還有如何適應(yīng)醫(yī)學(xué)目的的轉(zhuǎn)變，充分發(fā)揮人文社會科學(xué)的作用，使學(xué)生樹立正確的人生觀，實現(xiàn)“一切以患者為中心”的醫(yī)學(xué)宗旨，形成全方位為患者服務(wù)的職業(yè)觀。教育對人的影響除了知識積累外，最深刻的就在于在人格力量、人文思想、人文精神方面的影響[5]。

在臨床實踐中，教師只有針對醫(yī)療難點，從實際出發(fā)，攻克難關(guān)，不斷總結(jié)經(jīng)驗，才能有所發(fā)現(xiàn)、有所創(chuàng)造、有所前進，才能攀登醫(yī)技高峰，并從中體現(xiàn)對患者極端負(fù)責(zé)、對技術(shù)精益求精的科學(xué)精神。學(xué)生在臨床實習(xí)過程中，可以體會到醫(yī)學(xué)科學(xué)精神是醫(yī)師之本，沒有嚴(yán)謹(jǐn)、求新的醫(yī)學(xué)科學(xué)精神，就不可能擁有高超的醫(yī)療技術(shù)。同時，醫(yī)院是治病療傷的地方，也是各種生理、心理、社會矛盾縱橫交錯的場所。這就要求醫(yī)師不僅要表現(xiàn)出高超的醫(yī)術(shù)，還應(yīng)體現(xiàn)出人文關(guān)懷；不僅要關(guān)心疾病，了解疾病的發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸，還要關(guān)心生病的人，把患者看作人而不是疾病的載體，以患者為主體，對患者給予更多的愛和關(guān)心。臨床醫(yī)學(xué)教師在帶領(lǐng)學(xué)生接觸患者的過程中，應(yīng)該自始至終強調(diào)良好的人文素養(yǎng)是醫(yī)患溝通的基礎(chǔ)，大到交待病情、協(xié)商治療方案，小到一個問候、一個眼神，都應(yīng)該閃爍人性的光輝；要教育學(xué)生把人當(dāng)作有機體，而不是當(dāng)作機械體。讓他們認(rèn)識和體會到，以患者為中心不能單體現(xiàn)在醫(yī)療服務(wù)上，還應(yīng)體現(xiàn)在對患者的尊重上。這是醫(yī)療服務(wù)的出發(fā)點，也是最終目的；要教會學(xué)生尊重患者的知情權(quán)、隱私權(quán)、自主權(quán)。在強調(diào)醫(yī)學(xué)科學(xué)精神的同時，重視醫(yī)學(xué)人文精神，讓學(xué)生從中體驗、領(lǐng)悟醫(yī)學(xué)的本質(zhì)。

總之，醫(yī)學(xué)教育要實現(xiàn)科學(xué)精神和人文精神的互相滲透和融合，讓學(xué)生在醫(yī)學(xué)科學(xué)和人文文化的熏陶下，正確把握自我、超越自我，發(fā)揮主觀能動性，正確認(rèn)識人與社會及其相互關(guān)系，掌握過硬的本領(lǐng)，讓學(xué)生具有高尚的醫(yī)德，最終成為治病救人、獻身于人道主義事業(yè)的醫(yī)師。

[1]陳鳴，府偉靈.高等醫(yī)學(xué)教育改革中的人文精神培養(yǎng)[J].西北醫(yī)學(xué)教育，2003，11（3）:202～203.

[2]趙春妮，羅永兵.回歸醫(yī)學(xué)科學(xué)的人文精神[J].國醫(yī)論壇，2004，19（6）：47～48.

[3]張淑華.醫(yī)學(xué)教育要尋求科學(xué)精神與人文精神的融合[J].錦州醫(yī)學(xué)院學(xué)報（社會科學(xué)版），2006，4（2）：29～31.

[4]胡燕軍，謝幸，黃麗麗.把醫(yī)學(xué)人文精神融入臨床醫(yī)學(xué)教育[J].醫(yī)學(xué)教育探索，2007，6（5）：390～391.

[5]劉芳.醫(yī)學(xué)人文教育的回歸與建構(gòu)[J].中國高等教育，2004，13：60～61.

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