伊勝華 孟靜 遲慧艷

小兒急性喉炎多見于6個(gè)月～3歲的嬰幼兒。發(fā)病率較成人低，但發(fā)生呼吸困難者較多。所以必須加強(qiáng)小兒急性喉炎的護(hù)理。

1 小兒急性喉炎的病因

常繼發(fā)于急性鼻炎、咽炎。大多數(shù)由病毒引起。最易分離的是副流行性感冒病毒，占2/3。另外尚有腺病毒，流行性感冒病毒、麻疹病毒等。病毒由空氣傳染，入侵后為細(xì)菌感染提供了條件，使寄生于上呼吸道的細(xì)菌繼發(fā)感染。小兒急性喉炎亦可為流行性感冒、肺炎、麻疹、水痘、百日咳、猩紅熱等急性傳染病的前驅(qū)疾病。

2 小兒急性喉炎的癥狀

起病較急，多有發(fā)熱、聲嘶、咳嗽等。早期以喉痙攣為主，聲嘶多不嚴(yán)重，表現(xiàn)為陣發(fā)性犬吠樣咳嗽或呼吸困難，繼之有黏稠痰液咳出，屢次發(fā)作后可能出現(xiàn)持續(xù)性喉阻塞癥狀，如哮喉性咳嗽、吸氣性喘鳴。嚴(yán)重者，吸氣時(shí)有鎖骨上窩、胸骨上窩及上腹部顯著凹陷，面色發(fā)紺或煩躁不安。如不及時(shí)治療，進(jìn)一步發(fā)展，則面色蒼白、呼吸無力、呼吸循環(huán)衰竭，昏迷、抽搐甚至死亡。

3 小兒急性喉炎的護(hù)理

3.1 保持室內(nèi)空氣新鮮，溫濕度適宜，以減少對喉部刺激，減輕呼吸困難，置患兒舒適體位，及時(shí)吸氧保持安靜。盡可能將所有檢查及治療集中進(jìn)行，以不打擾患兒休息。一般不用鎮(zhèn)靜劑，如患兒過于煩躁不安，遵醫(yī)囑給予異丙嗪，以達(dá)到鎮(zhèn)靜，減輕喉頭水腫的作用。

3.2 遵醫(yī)囑給予抗生素、激素治療，以控制、減輕喉頭水腫，緩解癥狀。

3.3 補(bǔ)充足量的水分和營養(yǎng)，喂飯、喝水時(shí)避免發(fā)生嗆咳。

3.4 密切觀察病情變化，如果體溫超過38.5℃，給予物理降溫。根據(jù)患兒三凹征、喉鳴、青紫、煩躁等表現(xiàn)正確判斷缺氧程度，及時(shí)搶救喉梗阻，隨時(shí)做好氣管切開的準(zhǔn)備，以免吸氣性呼吸困難而窒息死亡。