甄雪燕 北京中醫(yī)藥大學(xué)醫(yī)學(xué)史教研室78信箱（100029）

課堂討論教學(xué)法在中西方醫(yī)學(xué)史比較教學(xué)中的應(yīng)用

甄雪燕 北京中醫(yī)藥大學(xué)醫(yī)學(xué)史教研室78信箱（100029）

中西方醫(yī)學(xué)史比較教學(xué)是近幾年醫(yī)學(xué)史教育者開始嘗試的新領(lǐng)域，在中西醫(yī)學(xué)史比較教學(xué)中發(fā)現(xiàn)，運(yùn)用課堂討論的教學(xué)方法，能夠獲得良好的教學(xué)效果。讓學(xué)生對中西方不同醫(yī)學(xué)現(xiàn)象進(jìn)行分析、比較，自己去解釋、驗(yàn)證、探索有關(guān)問題，可以啟發(fā)學(xué)生主動(dòng)尋找中西醫(yī)學(xué)發(fā)展的交叉點(diǎn)和突破點(diǎn)。

醫(yī)學(xué)史；課堂討論；教學(xué)方法

中西方醫(yī)學(xué)史比較教學(xué)是近幾年醫(yī)學(xué)史教育者開始嘗試的新領(lǐng)域。隨著中西醫(yī)學(xué)史比較教學(xué)內(nèi)容的豐富，需要采用多種形式的教學(xué)方法與之配合。筆者在中西醫(yī)學(xué)史比較教學(xué)中運(yùn)用課堂討論的教學(xué)方法，取得了初步成果。

1 課堂討論在中西方醫(yī)學(xué)史比較教學(xué)中的優(yōu)勢

課堂討論是師生之間、學(xué)生之間集思廣益、相互啟發(fā)、相互探討，實(shí)現(xiàn)信息交換，擴(kuò)大信息和思維容量，以求得解決問題和深化認(rèn)識的一種方法[1]。課堂討論尤其適用于中西方醫(yī)學(xué)史比較教學(xué)。

課堂討論往往是教師根據(jù)教學(xué)重點(diǎn)和難點(diǎn)擬定討論題目，從不同側(cè)面提出問題，啟發(fā)學(xué)生思考問題，從而達(dá)到鞏固和加深所學(xué)知識，提高能力的目的。中西醫(yī)學(xué)史比較從更廣闊的時(shí)空來審視醫(yī)學(xué)的發(fā)展，從多方面理解醫(yī)學(xué)對于人類社會的價(jià)值，向?qū)W生展示的是醫(yī)學(xué)的另一個(gè)側(cè)面。目前，中西方醫(yī)學(xué)史的對比教學(xué)正處于起步階段，是醫(yī)學(xué)史教學(xué)所面對的全新領(lǐng)域，也是醫(yī)學(xué)史教學(xué)的難點(diǎn)。馬克思說過，極相似的事情，但在不同的歷史環(huán)境中出現(xiàn)就引起完全不同的結(jié)果。如果把這些發(fā)展過程中的每一個(gè)都加以研究，然后再把它們加以比較，我們就會很容易找到理解這種現(xiàn)象的鑰匙[2]。比較教學(xué)法確實(shí)是一種能夠深入探討中西方醫(yī)學(xué)史發(fā)展規(guī)律，尋找其中差異的方法。然而，比較是一種多層次、多形式的認(rèn)識活動(dòng)，尤其是醫(yī)學(xué)歷史的比較，存在多種空間，如：整體醫(yī)學(xué)發(fā)展史的比較與部分歷史時(shí)期的比較，發(fā)展模式的比較與發(fā)展內(nèi)容的比較，醫(yī)學(xué)現(xiàn)象的比較與醫(yī)學(xué)規(guī)律的比較，醫(yī)學(xué)人物的比較與醫(yī)學(xué)學(xué)派的比較等等。如何突破這個(gè)教學(xué)難點(diǎn)，是醫(yī)學(xué)史教學(xué)成功與否的關(guān)鍵點(diǎn)之一。在比較教學(xué)實(shí)施過程中，以課堂討論為契機(jī)，使學(xué)生成為探索問題的主體，不但能調(diào)動(dòng)學(xué)生主動(dòng)思考的積極性，同時(shí)又可以緩解難點(diǎn)教學(xué)中緊張的課堂氣氛，避免枯燥的灌輸式教育，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，啟發(fā)學(xué)生主動(dòng)尋找中西醫(yī)學(xué)發(fā)展的交叉點(diǎn)和突破點(diǎn)，由潛入深的分析中西醫(yī)學(xué)發(fā)生分歧的根源。

2 課堂討論在中西方醫(yī)學(xué)史比較教學(xué)中的應(yīng)用體會

課堂討論的教學(xué)方法在發(fā)揮學(xué)生主體地位、凸現(xiàn)學(xué)生能力、彰顯學(xué)生個(gè)性等方面起著重要作用。然而課堂討論并不是一種簡單易行的教學(xué)方法，如果教師沒有提前做充足的準(zhǔn)備，課堂討論會出現(xiàn)浮于表面、流于形式的現(xiàn)象。課堂討論成功與否的關(guān)鍵在于教師巧妙的設(shè)計(jì)，正確的引導(dǎo)與精辟的總結(jié)。

2.1 設(shè)計(jì)題目 課堂討論的題目不同于一般的問答題，需要教師針對學(xué)生思維已有的水平和可能發(fā)展的水平，精心設(shè)計(jì)討論題目，才能達(dá)到預(yù)期效果。那么，如何合理地設(shè)計(jì)討論題目呢？首先要把握好教學(xué)重點(diǎn)。其次要抓住學(xué)生感興趣，并可以引發(fā)思考的問題作為討論題目。只有這樣，才能吸引學(xué)生參與課堂討論。另外，題目還應(yīng)該難易適度。課堂討論是一個(gè)引發(fā)學(xué)生思維、探索的過程，如果所設(shè)計(jì)的題目淺而俗，缺乏討論的價(jià)值，就會使學(xué)生感到索然無味，調(diào)動(dòng)不起探究的積極性和主動(dòng)性。反之，如果設(shè)計(jì)的題目過分高深，脫離學(xué)生實(shí)際水平，就會使他們望而生畏，無從下手，同樣失去了討論的意義。

筆者曾經(jīng)以“古代中西方醫(yī)家之比”為題目組織學(xué)生進(jìn)行課堂討論。為什么會擬這樣的題目呢？首先，醫(yī)學(xué)人物是醫(yī)學(xué)史研究的主要對象，醫(yī)家是所有醫(yī)學(xué)活動(dòng)與醫(yī)學(xué)典籍的主體，是醫(yī)學(xué)發(fā)展的基本元素之一。醫(yī)學(xué)人物之間的差異往往能折射出同一時(shí)期不同歷史文化的影響力；其次，人物故事是學(xué)生最容易接受的內(nèi)容。醫(yī)學(xué)史教育主要的對象是醫(yī)學(xué)院校一年級的學(xué)生，他們剛剛進(jìn)入校園，本身對醫(yī)學(xué)理論、醫(yī)學(xué)思想并不是很清楚，針對這樣的學(xué)習(xí)群體，從人物入手，由淺入深，由形象到抽象，不僅使枯燥的醫(yī)學(xué)史比較更加生動(dòng)，而且易于被學(xué)生接受和理解；另外，這是一個(gè)能夠引發(fā)深入思考的題目。通過對古代中西方醫(yī)家的對比，學(xué)生確實(shí)能夠發(fā)現(xiàn)問題，例如：古代中國醫(yī)家們選擇醫(yī)學(xué)道路主要受家學(xué)淵源影響，或者受儒學(xué)思想影響，強(qiáng)調(diào)對父母的“孝道”；而對于西方醫(yī)學(xué)者來說，出于好奇心與對醫(yī)學(xué)知識的熱愛，是他們進(jìn)行醫(yī)學(xué)研究的動(dòng)力。由此可見，這些問題在課堂討論過程中逐漸明朗，最終可以達(dá)到由人物引發(fā)事件、由事件尋找醫(yī)學(xué)規(guī)律的教學(xué)效果。

2.2 課前準(zhǔn)備 課前準(zhǔn)備不僅是教師在課堂討論前必不可少的步驟，也是學(xué)生的必修功課。如果教師隨堂組織課堂討論，當(dāng)老師宣布題目后，可能會出現(xiàn)兩種結(jié)果：一種現(xiàn)象是學(xué)生七嘴八舌，熱鬧非凡。但熱鬧的課堂討論背后已經(jīng)偏離了討論主題；一種現(xiàn)象是學(xué)生一言不發(fā)，故作沉默狀。這樣的課堂討論，學(xué)生實(shí)質(zhì)上沒有認(rèn)真思考，更沒有思維撞擊的火花。課堂討論的前提是獨(dú)立思考，任何課堂討論都是以學(xué)生自主、獨(dú)立學(xué)習(xí)為先決條件的。學(xué)生沒有經(jīng)過思考、體會和感悟，他們又能討論什么呢？學(xué)生只有自己先有了想法，才能有和小組成員交流和討論的源泉。學(xué)生解決一個(gè)有思考價(jià)值的問題要經(jīng)過較為復(fù)雜的思維過程才能完成，沒有充裕時(shí)間的獨(dú)立思考，充其量只能是蜻蜓點(diǎn)水，浮光掠影，課堂討論收效甚微。有鑒于此，每次課堂討論前，先提前一周布置任務(wù)。例如：討論古代的醫(yī)學(xué)家，必須提前讓學(xué)生準(zhǔn)備材料并積極思考，一組學(xué)生負(fù)責(zé)查找并收集中國醫(yī)學(xué)史上著名醫(yī)家的資料，一組學(xué)生負(fù)責(zé)查找并收集西方醫(yī)學(xué)史上著名醫(yī)家的資料。提前給學(xué)生一個(gè)“緩沖”的時(shí)間和空間，一旦學(xué)生經(jīng)過了自己醞釀和思考，有了自己的想法和觀點(diǎn)，才能有話可說，有觀點(diǎn)可講，討論時(shí)才會深入，才會有心靈的交匯、思維的碰撞。

2.3 正確引導(dǎo) 課堂討論中，教師引導(dǎo)的藝術(shù)往往是討論目的能否達(dá)到的關(guān)鍵，靈活恰當(dāng)?shù)赜懻撘龑?dǎo)是課堂討論中教師必須具備的基本素質(zhì)，因此，在引導(dǎo)過程中應(yīng)特別注意以下幾個(gè)方面：

2.3.1 題目出示前的引導(dǎo) 就像一臺好戲的開場鑼鼓，一個(gè)好電影的序幕，它可促使學(xué)生集中注意力，盡快進(jìn)入討論角色。以“古代中西方醫(yī)家之比”為題目，首先引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)入角色：“醫(yī)學(xué)作為一門技術(shù)性職業(yè)，需要艱苦的學(xué)習(xí)過程和長期臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的積累，因此學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)的動(dòng)機(jī)是非常重要的，你們能不能說一說自己學(xué)醫(yī)的動(dòng)機(jī)是什么？”學(xué)生根據(jù)自身的情況，紛紛說出自己學(xué)醫(yī)的原因，有的是家長的期望，有的是自身喜愛，有的是因?yàn)槭杖敫叩鹊?，此時(shí)，進(jìn)一步引導(dǎo)學(xué)生，“看來大家學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)有很多原因，那么古人又是為什么選擇學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)的呢？也是為了高收入嗎？” 由此，一場激烈的討論開始了。

2.3.2 討論過程中的引導(dǎo) 討論要充分發(fā)揮學(xué)生的積極性，但教師要不斷加以引導(dǎo)控制。當(dāng)學(xué)生思維有偏差時(shí)，教師要引導(dǎo)把握方向；當(dāng)學(xué)生思維出現(xiàn)新意時(shí)，教師要引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)一步去發(fā)現(xiàn)研究。

在分析古代中西方醫(yī)家醫(yī)學(xué)成就的差異時(shí)，教師可以先引導(dǎo)學(xué)生：科學(xué)的研究方法是科學(xué)成果的靈魂，古代醫(yī)學(xué)家們的知識結(jié)構(gòu)與他們所使用的研究方法密切相關(guān)，我們是否能夠從這個(gè)角度有所發(fā)現(xiàn)呢？學(xué)生在教師引導(dǎo)下積極思考，發(fā)現(xiàn)：古代中國有不少著名醫(yī)家是從飽讀經(jīng)書的秀才走上醫(yī)學(xué)道路的，文、史、哲、醫(yī)，四位一體，是古代中國醫(yī)家的主要知識結(jié)構(gòu)。而西方歷史上很多著名醫(yī)家都是先接受哲學(xué)、數(shù)學(xué)以及各種自然科學(xué)知識教育后才走上醫(yī)學(xué)道路的，哲學(xué)、數(shù)學(xué)、物理學(xué)等是醫(yī)學(xué)生系統(tǒng)學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)的前提。

學(xué)生通過討論得出結(jié)論：由于中西方不同的文化傳統(tǒng)，形成了古代中國醫(yī)家與西方醫(yī)學(xué)家不同的知識結(jié)構(gòu)，中國醫(yī)家集文、史、哲、醫(yī)于一身，講究學(xué)以致用，長于抽象思辨；而西方文明則注重自然科學(xué)與基礎(chǔ)學(xué)科的發(fā)展，以實(shí)驗(yàn)為手段，以解剖為前提是西方醫(yī)學(xué)生的主要學(xué)習(xí)方式。在引導(dǎo)過程中，教師要堅(jiān)持鼓勵(lì)性原則。除明顯的觀點(diǎn)錯(cuò)誤需要及時(shí)糾正之外，凡參與討論的學(xué)生都應(yīng)給予各種方式的鼓勵(lì)。

2.4 深入總結(jié) 如果說設(shè)置討論題目是搞好課堂討論的“開場鑼鼓”、“序幕”，那么歸納、總結(jié)就是“結(jié)局”和“尾聲”。歸納、總結(jié)首先要?dú)w納學(xué)生的發(fā)言內(nèi)容，要有條理，要言簡意賅，在歸納的基礎(chǔ)上闡明正確的結(jié)論。針對“古代中西方醫(yī)家之比”的課堂討論，教師要對學(xué)生討論所發(fā)現(xiàn)的問題進(jìn)行全面而簡要的總結(jié)：

通過對中西方醫(yī)家的對比可以發(fā)現(xiàn)，盡管中西方醫(yī)家的知識結(jié)構(gòu)有所差異，但可以肯定的是，無論古代中國還是古代西方的醫(yī)學(xué)，都是以哲學(xué)為支撐構(gòu)建起來的。可見，一切科學(xué)的背后都是哲學(xué)。中國古典哲學(xué)是中醫(yī)學(xué)的理論基礎(chǔ)，中國最早的醫(yī)學(xué)著作《黃帝內(nèi)經(jīng)》，實(shí)際上是當(dāng)時(shí)的樸素唯物主義觀的反映，強(qiáng)調(diào)整體觀與辯證觀。古希臘希波克拉底的四元素說、自然療法，與當(dāng)時(shí)希臘的哲學(xué)緊密相聯(lián)，而希波克拉底也正是依靠當(dāng)時(shí)的哲學(xué)，從醫(yī)學(xué)中趕走了神學(xué)。然而，中西方文化與哲學(xué)思想上的差異也是造成古代中西方醫(yī)學(xué)走向不同道路的根本原因。中醫(yī)學(xué)由于受儒家文化的影響，為醫(yī)者的目的是實(shí)現(xiàn)儒家的仁愛，而且古代中國醫(yī)家更加注重醫(yī)學(xué)作為一門技術(shù)的實(shí)用性；西醫(yī)學(xué)由于受古希臘文化的影響，注重對文化與知識的追求與創(chuàng)造，注重創(chuàng)造性地獲取與探尋知識的源泉。

課堂總結(jié)是課堂討論的升華部分，教師要簡明扼要的對討論結(jié)果進(jìn)行評價(jià)，同時(shí)充分利用多媒體教學(xué)課件，引申出更深層次的問題，引發(fā)學(xué)生進(jìn)一步深入思考，培養(yǎng)學(xué)生形成主動(dòng)提出問題、思考問題的習(xí)慣。

課堂討論是中西方醫(yī)學(xué)比較史教學(xué)的重要教學(xué)方法之一，但課堂討論的原則是因材施“論”，不能生搬硬套，從而導(dǎo)致課堂討論的形式化。要抓住討論的契機(jī)，難度要適宜，要放在學(xué)生思維的敏感區(qū)，使學(xué)生經(jīng)過課堂討論后都有所收獲，有所發(fā)展。

[1] 楊翠蓉,張振新.什么是有效的課堂討論[J].全球教育展望,2005,5:18.

[2] 甄橙. 18世紀(jì)中西醫(yī)學(xué)比較研究的重要性[J].中醫(yī)藥學(xué)刊,2003,(21):35.

10.3969/j.issn.1672-2779.2010.17.051

1672-2779（2010）-17-0068-02

2010-06-11）