編輯點評

與城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系相比，當(dāng)前農(nóng)村基層衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)存在更多亟需改進的地方：衛(wèi)生資源匱乏，資金來源不穩(wěn)定，醫(yī)療質(zhì)量低下，醫(yī)務(wù)人員積極性不高，衛(wèi)生機構(gòu)改革滯后等。農(nóng)村基層衛(wèi)生機構(gòu)作為保障農(nóng)民健康需求、提高農(nóng)民健康保障水平的主陣地，只有理順其管理體制、服務(wù)模式、運行和補償機制，建立健全對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的監(jiān)督機制，前述問題才能迎刃而解。為此，在本刊第九期介紹廣州市、大慶市、個舊市等地加強城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)的做法之后，本期將再對部分先進縣市推進農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)改革的做法進行介紹。

當(dāng)前農(nóng)村衛(wèi)生亟待落實的硬性任務(wù)有五項：在基層衛(wèi)生機構(gòu)開展收支兩條線管理試點；60%的基層衛(wèi)生機構(gòu)啟動基本藥物零差率銷售；2009年10月份起基層衛(wèi)生機構(gòu)要全面推行績效考核；2009年底全面啟動基本公共衛(wèi)生服務(wù)考核和補助；5%的農(nóng)村居民建立健康檔案。全面推進這五項工作，是對農(nóng)村基層衛(wèi)生機構(gòu)的一次巨大的、前所未有的改革。

江西省吉安縣對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實行收支兩條線管理，取得了醫(yī)院業(yè)務(wù)年收入增加、農(nóng)民門診和住院均次費用下降的良好效果；安徽省肥西縣推行基本藥物零差率銷售，得到群眾的歡迎和醫(yī)務(wù)人員的理解；福建省漳州市通過完善考核標(biāo)準(zhǔn)，加大獎勵力度，激勵鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院增強公共衛(wèi)生服務(wù)能力，提高基本醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量；甘肅省靖遠(yuǎn)縣通過在各鄉(xiāng)鎮(zhèn)成立衛(wèi)生辦公室，強化公共衛(wèi)生管理職能和新農(nóng)合管理職能，收到較好效果；河北省鹿泉市建立農(nóng)村居民健康檔案，并對重點人群特別是慢性病人進行健康干預(yù)，對促進基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化具有重要意義。

期盼有更多的地區(qū)像上述地區(qū)那樣，在對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院推行收支兩條線管理、提高農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平、推動農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)改革方面作出卓有成效的探索。