李永鋒 閆照赟 楊繼川

武警重慶總隊第五支隊(409000)

面癱即周圍性面神經麻痹，屬中醫(yī)學的“口眼歪斜”、”掉線風”、”卒口僻“的范疇，筆者于2008年3月至2010年2月用針灸配合中藥熏蒸治療面癱50例，療效滿意，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

患者共有50例，門診患者45例，住院患者5例；男28例，女22例；年齡最大45歲，最小20歲，平均35歲，病程最長11年，最短幾小時。

1.2 病例選擇

凡面部表現(xiàn)一側突然癱瘓，同側額皺紋消失，眼裂擴大，鼻唇溝變淺，面部被牽向患側者作為臨床觀察對象。

1.3 治療方法

電針刺患者下關、地倉、頰車、陽白，鍵側取合谷等10個穴位，然后以電磁波治療儀照射30min后，用中藥(牙皂20g、禪衣15g、荊芥15g等12種中藥加水煎煮2次，每次30min濾取2000mL)趁熱蒸熏患側面頰部，以溫火維持藥液沸騰，使熏蒸持續(xù)而均勻，熏蒸到面部有微汗出為止，每次50～60min，1次/d，5d一療程。

2 結 果

2.1 治療標準

痊愈:臨床癥狀消失，面部表情肌完全恢復正常，額紋對稱，兩眉平齊，眼裂正常，眼瞼閉合正常，口角無歪斜，鼓腮不漏氣。顯效:面部表情肌大部分恢復正常，靜觀基本無異常，眼瞼能閉合但閉不緊，做極度鼓腮或齜牙動作時有輕微口歪。有效:臨床癥狀較治療前有所好轉，面部表情肌部分恢復，眼瞼基本閉合，談笑時鼻中溝及口角有歪斜。無效:治療3～4個療程后癥狀無明顯改善。

2.2 治療結果

50例中治愈38例，顯效5例，好轉5例，無效2例。治療時間最短3d，最長15d。

3 討 論

面癱主要表現(xiàn)為病側鼻唇溝加深，眼裂縮小，常易將健側誤認為是患側。但若讓患者作主動運動，如露齒時，即可發(fā)現(xiàn)攣縮側的面肌并不收縮，而健側面肌收縮正常。面肌痙攣為病側面肌發(fā)生不自主的抽動。常見的聯(lián)動征是當患者瞬目時即發(fā)生病側上唇輕微顫動，露齒時病側眼睛不自主閉合，在試圖閉目時，病側額肌收縮。更有在進食咀嚼時(尤其是濃味食物)，即有病側眼淚流下，稱“鱷魚淚癥”?；虺霈F(xiàn)顳部皮膚潮紅，局部發(fā)熱，汗液分泌等現(xiàn)象，此即所謂耳顳綜合征。

如治療不當會遷延多年不愈或導致慢性周圍性面神經麻痹。本病的發(fā)病原因中醫(yī)認為多數(shù)是脈絡空虛，感受風寒，或肝腎陰虛，風陽上擾；或七情過極所致。西醫(yī)認為是內囊受損、顱內出血、顱內腫瘤，或感染(如腦膜炎)、耳源性疾病(如中耳炎)、腫瘤(如聽神經瘤)、外傷(如碰摔傷)、中毒(如酒精)、代謝障礙(如糖尿病)、營養(yǎng)缺乏(如維生素B族)、免疫障礙、血管功能不全、先天性面神經核發(fā)育不全等諸多因素。常見的誘因如掏耳朵、剔牙、飲酒和正在大出汗時突然受涼引起。面癱急性期應適當休息，面部要持續(xù)保暖，外出時可戴口罩，睡眠時勿靠近窗邊，以免再受風寒。有咽部感染時應同時口服抗生素治療。服用潑尼松者要嚴格按醫(yī)囑執(zhí)行，不可隨意增減藥量，并注意觀察有無不良反應。

由于本病使病側眼睛不能閉合，所以在睡眠和外出時應戴眼罩，并用抗生素眼膏涂眼，以保護角膜及預防結膜炎。進食后要及時漱口，清除患側頰齒間的食物殘渣，保持口腔清潔。給予營養(yǎng)豐富、易消化的軟食，禁煙、酒，忌食刺激性食物。