黃青萍 曾慶基 黎冬梅 蔡 樂 金衛(wèi)麗

廣西醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院，廣西 南寧 530031

青天葵始見于《陸川本草》，為蘭科植物芋蘭Nervila fordii (Hance) Schitr的葉或帶球莖的葉，又名獨(dú)葉蓮、獨(dú)腳蓮、珍珠葉、墜千斤、鐵帽子、山米子、青蓮。青天葵性平，味苦，甘、涼。有清肺止咳，健脾消積，清熱解毒，消結(jié)散疬等功效，主治肺癆咯血，肺熱咳嗽，小兒肺炎，急性喉炎，口腔炎，咽喉腫痛，瘰疬，瘡瘍腫毒，跌打損傷等[1]。青天葵是廣西特產(chǎn)藥材，也是我國出口創(chuàng)匯主要藥材，供應(yīng)緊張且經(jīng)濟(jì)價值較高，本文對其資源、成分、臨床應(yīng)用進(jìn)行綜述，并對其抗菌作用研發(fā)前景進(jìn)行展望。

1 資源

青天葵主產(chǎn)于廣西、廣東、四川、云南，為廣西特產(chǎn)藥材，是我國傳統(tǒng)中藥，早在20世紀(jì)50年代，廣西青天葵的野生資源被開發(fā)利用，到80年代資源大為減少，成為市場的熱銷產(chǎn)品，藥材價格一度高達(dá)每千克150-160元。在云南青天葵進(jìn)入廣西市場的90年代，青天葵價格維持在每千克70-95元之間。2000年以來隨著亞洲各國經(jīng)濟(jì)恢復(fù)，青天葵出口量增多，價格上揚(yáng)，達(dá)115-120元。如今，青天葵的價格已翻了二三倍，大葉青天葵每千克約250-350元，小葉青天葵每千克約400-450元[2]。

青天葵野生資源由于過度采挖，目前已基本枯竭。廣州中醫(yī)藥大學(xué)為了保護(hù)并擴(kuò)大青天葵種質(zhì)資源，在廣東省平遠(yuǎn)縣建成了青天葵規(guī)范化種植基地，2004年7～9月分別對基地種植的小葉、大葉及毛葉青天葵作了生長狀況初步調(diào)查，為青天葵適宜采收期以及擴(kuò)大種植提供參考[3]。

2 成分分析

主要運(yùn)用成分預(yù)試驗(yàn)、薄層色譜法、分光光度法、核磁共振譜、氣相色譜-質(zhì)譜聯(lián)用技術(shù)等方法對青天葵所含氨基酸、黃酮類、生物堿類、揮發(fā)油等進(jìn)行研究，在成分分析中，其含有氨基酸的多種成分，顯示生物堿、黃酮類成分的反應(yīng)。

甄漢深等[4]用化學(xué)成分系統(tǒng)預(yù)試驗(yàn)法對青天葵水提取液、乙醇提取液、石油醚提取液進(jìn)行預(yù)試驗(yàn)，初步判定青天葵含有黃酮類、三萜類、氨基酸類、生物堿類、揮發(fā)油、有機(jī)酸、酚類、多糖及蛋白質(zhì)等多種化合物。采用硅膠柱層析和重結(jié)晶法[5]，對青天葵的化學(xué)成分進(jìn)行分離純化，從乙酰乙脂部位中首次分離純化出5個化合物，根據(jù)理化常數(shù)和光譜分析，對其進(jìn)行結(jié)構(gòu)鑒定，5種化合物為正亮氨酸(norleucine，結(jié)晶Ⅰ)、24(S/β)-drhydrocycloeucalenol-(E)-p-hydroxy cinnamate(結(jié)晶Ⅱ)、鼠李檸檬素又名瀉鼠李素(rhamnocitrin，結(jié)晶Ⅲ)、鼠李秦素(rhamnazin，結(jié)晶Ⅳ)、胡蘿卜苷(daucostero，結(jié)晶Ⅴ)。

黃紅兵等[6]對青天葵的氨基酸進(jìn)行薄層鑒別，樣品以水提取，采用4%磷酸氫二鈉的0.3%羧甲基纖維鈉溶液制備硅膠G薄層板，以正丁醇-冰醋酸-水(4∶1∶1)為展開劑，顯色劑為5%茚三酮乙醇液，鑒別出青天葵含有亮氨酸、天冬氨酸、組氨酸、丙氨酸等。采用分光光度法測定總氨基酸含量為6.26%-10.92%。以醋酸乙酯-甲酸-冰醋酸-水(30∶2∶2∶4)為展開劑展開，以10%氫氧化鈉水溶液為顯色劑，在紫外燈(365nm)下檢識，顯示出黃酮類成分反應(yīng)。再以石油醚(60～90℃)-醋酸乙酯-甲醇-濃氨試液(10∶10∶2∶1)為展開劑，經(jīng)稀碘化鉍鉀顯色，顯示生物堿類成分的反應(yīng)。

杜勤等[7]采用水蒸氣蒸餾法提取青天葵揮發(fā)油，運(yùn)用氣相色譜-質(zhì)譜聯(lián)用技術(shù)和標(biāo)準(zhǔn)圖譜檢索對照、核對及補(bǔ)充檢查的方法，從青天葵揮發(fā)油中分離出89個化學(xué)組分峰，鑒定出53個峰(占揮發(fā)油總含量的91.82%)，其主要化學(xué)成分為：6，10，14-三甲基-2-十五烷酮(13.55%)，4-乙烷基-順-3-硫代環(huán)[4，4，0]癸烷(6.54%)，4-甲基-N0-(2-氧絡(luò)-2苯乙基)苯磺酰胺(6.33%)，植醇(6.32%)，δ-Cadinol(4.54%)，β-紫羅蘭酮(4.43%)，石竹烯氧化物(4.13%)，它們的含量占揮發(fā)油總含量的45.84%。通過對青天葵揮發(fā)油的研究，為其化學(xué)成分深入研究和資源利用奠定基礎(chǔ)。趙珊等[8]采用氣-質(zhì)聯(lián)用技術(shù)系統(tǒng)分析青天葵中揮發(fā)油的成分，鑒定出55個化合物，按母核結(jié)構(gòu)劃分，得出青天葵的主要成分有萜類、芳香類、酚類、脂類以及鏈狀酮類等，其中以6，10，14-三甲基-2-十五烷酮的含量最高，達(dá)13.55%，可作為同屬植物鑒別的依據(jù)。

3 臨床應(yīng)用

史莜冰等[9]以青天葵清熱解毒為主藥，配伍地龍、龍利葉、款冬花、巴戟天等治療小兒急性支氣管炎40例，并與西藥組40例(給予羥氨芐青霉素或先鋒霉素Ⅳ，復(fù)方苯海拉明糖漿或小兒止咳糖漿)對照，治療組有效率95%，對照組有效率75%，兩組比較P＜0.05。

邱志楠等[10]運(yùn)用天龍咳喘靈膠囊(青天葵、五味子、熟附子、法半夏、款冬花組成)治療喘息性型慢性支氣管炎368例，并與100例西藥組(口服Amoxicill，Asmeton)作比較，兩組療程均為1個月，并于治療前后測定末梢血白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類和X線檢查。追蹤觀察2年。結(jié)果治療組臨控率67.1%，顯效20.3%，有效10.0%，總有效率為97.4%；對照組臨控率為30.0%，顯效10.0%，有效30.0%，總有效率為70.0%，臨控率及總有效率治療組明顯高于西藥對照組(P＜0.01，P＜0.05)，有顯著性差異。

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一種以氣流阻塞為特征的慢性肺疾病，具有病程長、復(fù)發(fā)率高等慢性非傳染病的共同特性。喻清和等[11]運(yùn)用天龍喘咳靈(青天葵、五味子、熟附子、法半夏、款冬花組成)治療，并與西藥組(急性發(fā)作期予抗感染、清除痰液、支氣管擴(kuò)張劑、糖皮質(zhì)激素等對癥治療；穩(wěn)定期患者堅(jiān)持用必可酮?dú)忪F劑50μg噴霧吸入)對照。兩組均觀察2年，并隨機(jī)選取治療組32例和對照組18例測定肺功能。結(jié)果治療組癥狀、體征的改善及對肺功能的保護(hù)作用均優(yōu)于對照組。且慢性阻塞性肺疾病患者堅(jiān)持服用天龍喘咳靈，能較好地保護(hù)肺功能，減緩肺功能下降，提高FEV1/FVC%、MMEF指標(biāo)，改善咳、痰、喘等癥狀。為了觀察天龍喘咳靈對慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期患者生存質(zhì)量的影響，朱琳等[12]將67例慢性阻塞性肺疾病(COPD)病情為I～ⅡA級患者隨機(jī)分為對照組與治療組，對照組32例用可必特氣霧劑霧化治療，治療組35例在對照組基礎(chǔ)上加用天龍喘咳靈治療，療程共6個月，采用StGeorge’s呼吸問卷評分標(biāo)準(zhǔn)對兩組患者進(jìn)行生存質(zhì)量評估。結(jié)果治療組治療后總評分、活動能力及癥狀等評分較觀察前下降，差異均有顯著性意義(P＜0.01)，社交心理影響評分無增高，與觀察前比較，差異無顯著性意義(P＜0.05)，提示生存質(zhì)量改善；而對照組總評分、活動能力及癥狀等評分均較觀察前升高，差異均有顯著性意義(P＜0.01，P＜0.05)，提示生存質(zhì)量呈下降狀態(tài)；社交心理影響評分無增高，與觀察前比較，差異無顯著性意義(P＜0.05)。說明治療組可以延緩COPD患者生存質(zhì)量下降趨勢，表明長期口服天龍喘咳靈可以改善COPD穩(wěn)定期患者的臨床癥狀，提高生活質(zhì)量。

崔璀所在科室[13]采用青天葵中藥湯劑治療肺癌放療后并發(fā)放射性肺炎62例，在給予常規(guī)西藥對癥治療的同時觀察組加服青天葵中藥湯劑，結(jié)果加服青天葵組顯效18例，有效8例，無效6例，總有效率81.3%，常規(guī)西藥組顯效10例，有效5例，無效15例，總有效率50.0%，二組比較有顯著性差異(P＜0.05)。

馮崇廉[14]鑒于青天葵對肺部疾病有顯著療效，將其應(yīng)用于防治非典型肺炎，效果顯著。同時也說明了傳統(tǒng)中醫(yī)藥在防治傳染性疾病中有不可估量的優(yōu)勢。有人[15]選用38種中藥對幽門螺桿菌進(jìn)行抑菌試驗(yàn)，結(jié)果青天葵抑菌環(huán)為17mm，顯示青天葵對幽門螺桿菌有抑制作用，可用來治療慢性胃炎和消化性潰瘍。

4 應(yīng)用前景

綜上所述，青天葵清熱解毒、清肺止咳效果顯著，現(xiàn)代藥理研究證實(shí)其具有抗病毒、抗腫瘤作用，是一種藥理作用顯著、臨床療效確切的具有廣闊開發(fā)前景的特產(chǎn)藥材。目前青天葵公開報道不多，其研究多在資源、性狀、栽培、成分分析上，尚無系統(tǒng)的研究，對青天葵抗菌作用進(jìn)行研究、測定其抗菌效價國內(nèi)未見文獻(xiàn)報道，筆者相信青天葵在抗菌作用方面一定有所作為，并將其列入筆者主持的青天葵抗菌作用研究課題中，正在開展研究。抗生素的使用使人類許多嚴(yán)重的細(xì)菌感染性疾病得到有效控制，然而，由于抗生素的不合理運(yùn)用導(dǎo)致了耐藥菌株的增加，降低了現(xiàn)有抗生素的效率，嚴(yán)重威脅人類健康。減少耐藥菌株的生成和研制新的抗菌藥物已成為21世紀(jì)醫(yī)學(xué)界的重要課題。中藥幾千年來為人類的健康做出了巨大貢獻(xiàn)，在預(yù)防和控制細(xì)菌性感染疾病方面也發(fā)揮了積極作用，中藥抗感染的重要途經(jīng)是增加機(jī)體的免疫功能，臨床上中西藥合用具有顯著抗菌協(xié)同效應(yīng)，從而為治療感染性疾病增加了新的內(nèi)容，且由于中藥的特殊性，細(xì)菌較少對中藥產(chǎn)生耐藥，因此研究中藥抗菌作用具有特別重要的意義。

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