傅慧青

佛山市婦幼保健院新生兒科，廣東 佛山 528305

本文將2006年1月至2008年12月共3年中在我院新生兒科住院治療時間大于14天的274例早產兒進行了分組對照統(tǒng)計分析，現(xiàn)報告如下。

1 資料和方法

1.1 研究對象

1.1.1 資料條件：2006年1月至2008年12月在我院新生兒科住院的胎齡小于37周的早產兒，住院時間大于14天，體重為1000g～2500g，胎齡26～36+6周。

1.1.2 分組情況：根據(jù)體重分為三大組分別統(tǒng)計分析，即體重1000～1499g組，1500～1999g組，2000～2500g組，各組隨機分為治療組及對照組，其患兒胎齡，性別，臨床表現(xiàn)等一般情況無統(tǒng)計學差異（p＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 均給予保暖，補液，營養(yǎng)管理，根據(jù)病情給予或不予抗生素及呼吸支持治療，做好院感防控工作。

1.2.2 治療組生后48小時內，最遲不超過4天應用靜脈免疫球蛋白400mg/kg，連用2～3天，對照組住院期間不使用免疫制劑。

1.2.3 發(fā)生院感評定標準：體溫升高或降低，有少哭少吃少動，反應差，住院48小時后出現(xiàn)的相應系統(tǒng)的臨床表現(xiàn)如呼吸道感染癥狀，或大便次數(shù)及性狀改變等消化道癥狀，皮膚感染灶等，實驗室檢查白細胞總數(shù)＞20×109/L或＜5×109/L,C反應蛋白升高，降鈣素原升高，分泌物，血培養(yǎng)陽性等。

1.3 統(tǒng)計內容及方法

1.3.1 統(tǒng)計內容：各組總人數(shù)，院內感染人數(shù)，院內感染率，總住院時間，平均住院時間，發(fā)生感染時間。

1.3.2 統(tǒng)計學處理：組間率的比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 一般情況：2006年1月至2008年12月在我院新生兒科住院早產兒中符合條件患兒共247例，全部患兒治愈出院。

2.2 247例患兒中，發(fā)生院內感染情況見表1。體重越小，平均住院時間越長，院內感染發(fā)生率越高。

2.3 院內感染的疾病見表2，以呼吸道疾病及敗血癥為主，其中對照組敗血癥人數(shù)明顯高于治療組，具有統(tǒng)計學意義。

表1

表2

3 結論

早產兒尤其是極低出生體重兒由于免疫器官發(fā)育未成熟，孕母的免疫球蛋白傳遞給胎兒亦發(fā)生在32孕周后，而嬰兒內源性合成則需至生后7個月才開始，所以醫(yī)院感染是早產兒，低出生體重兒疾病和死亡的重要原因。靜脈免疫球蛋白提供的IgG可與細胞表面受體相結合，提供調理素，補體系統(tǒng)，促進課題依賴的細胞毒性作用，改善中性細胞的化學發(fā)光作用，通過這些作用，靜脈免疫球蛋白有潛在的預防或治療院內感染的作用，但我們的研究數(shù)據(jù)表明，在早產兒生后住院期間使用免疫球蛋白對近期預防早產兒院內感染并沒有統(tǒng)計學意義。