劉嬋,陳翔,湯行錄

現代康復醫(yī)學自20世紀80年代引入我國以來,康復醫(yī)療事業(yè)發(fā)展迅速,康復中心、康復醫(yī)院以及綜合醫(yī)院的康復醫(yī)學科不斷建立[1],但與快速增長的社會需求相比,我國康復治療師的數量及質量遠遠落后于康復醫(yī)療實際的需要。2004年,本校康復治療專業(yè)開始面向全國招生,目前已成功培養(yǎng)兩批本科康復治療學生。

1 我國康復治療學培養(yǎng)現狀及問題

據WHO估計,目前殘疾人約占全世界人口10%。我國是人口大國,作為康復治療技術服務對象的殘疾人和慢性病、老年功能障礙者占相當高比例,急需大批的康復醫(yī)療專業(yè)技術人員,而目前我國康復治療專業(yè)人才的培養(yǎng)規(guī)模遠遠不能滿足社會的需求?，F代康復治療技術教育在發(fā)達國家已開展幾十年并呈迅速發(fā)展趨勢,已形成極大的規(guī)模,但在我國僅有不到30年的歷史。

2001 年康復治療技術納入全國全日制高等教育計劃,結束了我國沒有康復治療專業(yè)本科學歷教育的歷史。此后在全國各地陸續(xù)開設康復治療師本、專科專業(yè)。但康復醫(yī)學在我國是一門新發(fā)展的學科,正規(guī)的康復治療專業(yè)教育才剛剛起步、積累少,所以國內康復治療專業(yè)人才培養(yǎng)存在的問題不僅僅是人才供不應求,還有專業(yè)教育的起點低、不規(guī)范、缺乏可持續(xù)發(fā)展動力等質量問題,主要體現在以下幾個方面[2]:①康復治療專業(yè)是一個技術性、實踐性非常強的專業(yè),一個合格的康復治療師不但要有廣博的康復知識,還要有系統扎實而且熟練的康復操作技能與技巧,所以教學方式的改革顯得非常重要,傳統的說教式教學方式不能滿足學習需要,應多開設互動式教學模式[3],應加強康復實驗室建設,使學生所學的知識得到全面的實踐,保證教學質量;②教師建設方面仍有一定的差距,師資專業(yè)結構不夠合理,需加大培養(yǎng)力度和引進、聘請國內外專家講學;③培養(yǎng)目標、專業(yè)人才標準不規(guī)范、嚴重影響培養(yǎng)質量;④專業(yè)建設有待加強,專業(yè)內容需精細劃分、設立亞專業(yè),引導向專業(yè)化水平發(fā)展;⑤缺乏培養(yǎng)單位資格認證程序,各用人單位理解和掌握不一致,康復治療人員的素質和條件沒有保證,影響康復治療質量;⑥學生雖動手能力強,但基礎理論知識不夠扎實。

2 康復治療師培養(yǎng)方式的探討

由于康復醫(yī)療的特點,在整個康復醫(yī)療團隊中,康復治療師占有中堅、基礎的地位,是整個康復計劃的執(zhí)行者?？祻歪t(yī)療工作與提高人民的健康水平和生活質量、全面建設小康社會有密切的關系,應當十分重視康復治療專業(yè)人才的培養(yǎng)和使用。但由于我國康復治療專業(yè)教育剛剛起步,教育體系尚不完善,各院校目前對康復治療專業(yè)人才的培養(yǎng)處于摸索及完善之中;目前在我國還沒有一套康復治療師的人才培養(yǎng)計劃,建立一套健全的行之有效的康復治療專業(yè)人才培養(yǎng)模式是康復醫(yī)學發(fā)展的當務之急。本校開辦康復治療專業(yè)已近6年,總結國內外辦學模式,結合個人體會,提出康復治療師培養(yǎng)的重點應體現在以下兩點:綜合素質的提高和規(guī)范化培訓。

2.1 綜合素質的提高 康復治療學專業(yè)主要培養(yǎng)具備基礎醫(yī)學和臨床醫(yī)學知識,掌握康復治療學專業(yè)的基本理論、基本技能及方法和相關知識,畢業(yè)后能夠從事康復各科的治療工作、康復治療技術的教學和研究工作,以及社區(qū)康復與預防工作,有一定發(fā)展?jié)摿?、?chuàng)新精神和實踐能力的高級康復治療師。故綜合素質的培養(yǎng)是現代康復醫(yī)學的必然要求。綜合素質不僅體現在專業(yè)知識水平,還體現在基本道德素養(yǎng)和其他各方面能力。

作為一名當代的高級康復治療師,應符合以下幾個標準:①不僅要有技術操作能力,同時也要有一定理論知識,能將理論與操作結合起來,能將理論知識靈活地運用于臨床工作;②具有良好的人文素質,體現人文關懷精神、正確的認識和態(tài)度,對患者應具有愛心、耐心、恒心,充分理解患者的痛苦和困難,設法幫助改善;樹立對待患者和殘疾人的正確態(tài)度,培養(yǎng)良好的康復醫(yī)德、醫(yī)風[4];③在滿足日?？祻椭委熂夹g工作的要求外,同時應有鉆研、創(chuàng)新精神,為解決康復治療中的難題不斷鉆研;④康復治療師在康復治療技術上應當是多能的(包括物理治療、作業(yè)治療、語言治療、心理治療等),但應有一專,以便更好地開展康復治療,使治療專業(yè)化、技術現代化,這是中國康復治療師的發(fā)展之路[5];⑤要有獨立工作能力,也要求對集體和同事有敬業(yè)樂群精神,能與同事合作共事,發(fā)揮團隊協作精神,善于與其他專業(yè)人員協作,以及善于利用社會上的可用的資源,幫助患者得到全面康復;⑥掌握溝通交流的技巧、教育指導的能力,能傾聽患者的意見及要求,并有效地表達個人意見,進行交流討論、啟發(fā)教育或征詢意見;⑦根據兒童患者的特性,兒童康復治療師應將治療與娛樂相結合,提高療效;⑧基于康復治療是個長期的過程,治療師應能對患者進行簡單的心理治療,以便康復工作的順利進行;⑨能對各種康復治療進行科學的評價,并運用康復程序,使患者得到最大限度的功能恢復。

2.2 規(guī)范化培訓 康復治療專業(yè)學生從院校畢業(yè)后轉換為合格的康復治療師,這是畢業(yè)后教育的重要組成部分,這對于提高治療師專業(yè)水平,提高康復質量極為重要,是康復治療師形成過程的關鍵所在。我國康復治療專業(yè)教育起步晚,由于人力、經費所限,我國各院校目前仍未能把康復治療學生按各亞專業(yè)進行培養(yǎng),且各醫(yī)療單位目前無統一的規(guī)范化培訓制度,學生從院校畢業(yè)后,就直接分配到醫(yī)療單位從事康復治療工作,未經二級學科培養(yǎng),以后的能力水平相當程度上取決于所在工作單位的條件,嚴重影響了醫(yī)療隊伍的整體素質的提高。

規(guī)范化培訓模式建議可參照臨床住院醫(yī)師的規(guī)范化培訓,先寬后專,循序漸進,加強臨床實踐,以理論聯系實際為原則,結合康復治療專業(yè)的特點,對康復專業(yè)治療師進行培訓:①第1階段進行全科培訓,輪轉參加主要專業(yè)科室和相關科室,如成人物理治療及作業(yè)治療、兒童物理治療及作業(yè)治療、語言治療、引導式教育、心理治療、文體治療、中醫(yī)(如針灸、推拿等)等各康復治療專業(yè)及康復病房(包括神經康復、骨關節(jié)康復、兒童康復、神經內科及骨關節(jié)病區(qū)等)的工作,進行全面系統的康復工作基本訓練,掌握本學科基本理論、基本知識和基本技能;②第2階段進行?？贫ㄏ蚺嘤?深入學習和掌握本專業(yè)的康復治療技能及理論知識,為專業(yè)發(fā)展奠定堅實的基礎,提高專業(yè)理論水平和臨床能力;③在各專業(yè)臨床實踐中應進行相關考核;④除了康復治療技能的培訓外,應開展一些相關專業(yè)課程的繼續(xù)教育及考核;⑤對符合培訓要求者可頒發(fā)康復治療師培訓合格證書。

隨著社會的發(fā)展、科技的進步以及人們生活水平的提高,身心傷殘的人數呈逐漸增高的趨勢?？祻椭委煄煂籴t(yī)學相關領域專業(yè)技術人才,主要職責是采用綜合性的康復治療措施,促進患者身心康復,重返社會,改善生活質量。為了培養(yǎng)出更多更好的優(yōu)秀康復治療專業(yè)人才,我們將借鑒國際康復醫(yī)學教育辦學標準,不斷探索研究,不斷完善,深入改革,努力提高人才培養(yǎng)質量,不斷探索符合中國國情的康復治療師教育模式。

[1]卓大宏.關于我國康復治療技術教育改革與發(fā)展若干問題分析[J].中國康復醫(yī)學雜志,2004,19(6):406.

[2]張敬,陳穎,林鐵琴.淺談康復治療師本科教育[J].中國康復理論與實踐,2009,15(9):889-890.

[3]林秋蘭,張長杰,蘭純娜.互動式教育在康復專業(yè)運動療法實習帶教中的應用[J].中國康復理論與實踐,2006,12(9):827.

[4]何靜杰.康復醫(yī)學人才培養(yǎng)中應注意的幾個問題[J].中國康復理論與實踐,2002,8(11):647-648.

[5]張保鋒,羅素英.我國現代物理治療師的技術素養(yǎng)與發(fā)展現狀[J].中國康復理論與實踐,2009,15(2):199-200.