張魯豫

河南范縣人民醫(yī)院中醫(yī)科 范縣 457500

自2004-05～2009-05采用自擬“消腫湯”治療婦女特發(fā)性水腫80例,取得滿意的臨床療效,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 80例患者全部來自我院中醫(yī)科門診,年齡35～65歲。全部病例均經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢查:血、尿、大便常規(guī)檢查,肝腎功能生化測定、血漿蛋白定量均正常,X線檢查、心電圖、B超、心功能測定均正常,并排除其他因素引起的水腫。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 中醫(yī)辨證參考《國家標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)用中醫(yī)內(nèi)科疾病診療常規(guī)》[1]擬定。主要表現(xiàn):雙下肢水腫,身體困重,納呆或伴脘腹脹悶,舌紅,苔黃膩,脈滑數(shù)。

1.3 治療方法 治療組患者全部采用“消腫湯”中藥煎服治療。方藥:柴胡9 g,香附9 g,枳殼9 g,白術(shù)12 g,陳皮12 g,苡仁30 g,益母草15 g,茯苓12 g,澤瀉12 g,川芎9 g,當(dāng)歸12 g,澤蘭12 g。

2 結(jié)果

2.1 療效標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)《中醫(yī)臨床病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》水腫療效評定標(biāo)準(zhǔn)[2]擬定。治愈:水腫全部消退,其他癥狀消失;好轉(zhuǎn):水腫及其他癥狀減輕;無效:水腫及其他癥狀無變化。

2.2 治療結(jié)果 痊愈67例(83.75%),好轉(zhuǎn)11例(13.75%),無效2例(2.5%),總有效率97.5%。

3 討論

特發(fā)性水腫是一種原因未明的水鹽代謝紊亂綜合征,是臨床常見病,常常反復(fù)發(fā)作,經(jīng)久不愈,給廣大患者帶來疾苦。筆者綜合歷代醫(yī)家的認(rèn)識,結(jié)合多年的臨床實(shí)踐,認(rèn)為氣化功能失調(diào)是導(dǎo)致本病發(fā)生的病機(jī)關(guān)鍵。本病屬于中醫(yī)水腫范疇,是內(nèi)分泌紊亂所引起的水鹽代謝紊亂綜合征。由于個(gè)體差異,臨床表現(xiàn)不盡一致,幾乎都見于女性,且多發(fā)生于肥胖病人,多數(shù)病人與情緒和月經(jīng)經(jīng)期有關(guān)。該病應(yīng)責(zé)之于肝脾,因肝主疏泄,疏泄正常,則氣機(jī)調(diào)暢,水液升降上下有度,人則安寧。反之則氣機(jī)郁結(jié),水液因之滯留體內(nèi)而致水腫,同時(shí)該病的發(fā)生或加重均與情緒和月經(jīng)周期有關(guān),也說明本病與肝的疏泄功能密切相關(guān)。故曰:氣行則水行、氣滯則水停。吳鞠通治水之旨:“善治水者不治水而治氣?！闭f明了氣與水的生理和病理關(guān)系。脾主運(yùn)化,責(zé)司升清降濁,主肌肉四肢,輸布水谷精微。若脾虛不運(yùn),則水濕內(nèi)停而致水腫。因此,《素問?至真要大論》曰:“諸濕腫滿,皆屬于脾”。綜上所述,本病因于肝郁脾虛、水濕內(nèi)停。治當(dāng)疏肝健脾、利水消腫,方中柴胡、陳皮、香附、枳殼疏肝理氣,白術(shù)、茯苓、澤瀉、苡米等化濕健脾,川芎、當(dāng)歸、益母草、澤蘭活血利水消腫。全方共奏疏肝理氣、健脾化濕、活血利水消腫之功效。藥合病機(jī),因而有良好的療效。

[1] 朱文峰主編.國家標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)用中醫(yī)內(nèi)科疾病診療常規(guī)[M].長沙:湖南科學(xué)技術(shù)出版社,1999:561.

[2] 王凈凈,龍俊杰主編.中醫(yī)臨床病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[M].長沙:湖南科學(xué)技術(shù)出版社,1993:117.