李春玲

吉林通化市中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 通化 134000

1 臨床資料

比較蘄蛇酶注射液對(duì)發(fā)病3～7 d(試驗(yàn)組 36例)與發(fā)病6 h～3 d(對(duì)照組36例)急性腦梗死的治療效果及安全性。對(duì)2組72例患者應(yīng)用蘄蛇酶注射液,0.75 U/次,溶于250 ml生理鹽水中靜滴3 h,1次/d,連用14 d。用藥前、治療后2 h、12 h、24 h、3 d、7 d、14 d、1 個(gè)月及 3 個(gè)月時(shí)進(jìn)行 NIHSS 評(píng)分,在1個(gè)月和 3個(gè)月時(shí)進(jìn)行MMSE、BI、MRS和安全性評(píng)價(jià)。

2 結(jié)果

2組血纖維蛋白原含量在用藥后第2天開(kāi)始下降,第6天降至最低;對(duì)照組在用藥后第2、4、6天與入組時(shí)纖維蛋白原含量比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01);試驗(yàn)組在用藥后第4、6天與入組時(shí)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01);2組入組時(shí)血纖維蛋白原含量無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,用藥第2天差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05),對(duì)照組血纖維蛋白原含量平均值低于試驗(yàn)組,2組之間在用藥第4、6天差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。對(duì)照組在用藥后第12 h、24 h、7天、14天、1個(gè)月、3個(gè)月 NIHSS評(píng)分比入組時(shí)降低,提示神經(jīng)功能缺損有所改善,且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01);試驗(yàn)組在用藥后第2 h NIHSS評(píng)分即降低,與入組時(shí)比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05),在其他各時(shí)間點(diǎn)差異均有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。2組之間NIHSS無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05)。試驗(yàn)組在用藥后3個(gè)月的BI、MMSE評(píng)價(jià)比用藥后1個(gè)月時(shí)有顯著進(jìn)步,對(duì)照組僅BI值有進(jìn)步。試驗(yàn)組在用藥后3個(gè)月的BI、MMSE與用藥后1個(gè)月比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01),即用藥后3個(gè)月的BI、MMSE明顯高于用藥后 1個(gè)月;對(duì)照組用藥后3個(gè)月的BI與用藥后1個(gè)月比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。2組MRS在用藥后1個(gè)月和 3個(gè)月比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。2組均無(wú)不良反應(yīng)發(fā)生。

3 結(jié)論

蘄蛇酶是從蘄蛇毒中提取的凝血酶樣酶,它作用于血漿纖維蛋白原,使其轉(zhuǎn)變?yōu)椴环€(wěn)定的纖維蛋白產(chǎn)物,后者易被纖溶酶降解為小分子肽,經(jīng)尿排出。用藥后可使血漿纖維蛋白原含量下降,凝血酶時(shí)間延長(zhǎng),優(yōu)球蛋白溶解時(shí)間縮短,血小板聚集功能受抑制及血小板數(shù)量下降,因而阻止血栓形成。通過(guò)本次臨床研究得出以下結(jié)論：(1)3 d后腦梗死患者應(yīng)用蘄蛇酶注射液同樣具有改善神經(jīng)功能缺損、改善預(yù)后的作用。(2)蘄蛇酶注射液治療不僅可以改善近期神經(jīng)功能缺損,在治療后1個(gè)月、3個(gè)月神經(jīng)功能仍可進(jìn)一步恢復(fù)。2組應(yīng)用BI、MRS、MMSE進(jìn)行療效評(píng)價(jià)顯示,3 d后腦梗死組在用藥后3個(gè)月的BI、MMSE評(píng)價(jià)比用藥后1個(gè)月時(shí)有顯著改善,而3 d內(nèi)腦梗死組僅BI值有改善。說(shuō)明3 d后腦梗死患者應(yīng)用蘄蛇酶注射液在改善生活獨(dú)立性和智能方面優(yōu)于3 d內(nèi)腦梗死患者。所以蘄蛇酶注射液對(duì)發(fā)病3～7d急性腦梗死的治療安全、有效。