鄧澤潭，鄧萍萍，鄧衛(wèi)衛(wèi)

中藥外洗防治肛腸病術(shù)后并發(fā)癥

鄧澤潭，鄧萍萍，鄧衛(wèi)衛(wèi)

外治療法；中藥；肛腸?。皇中g(shù)

我們于2004年1月—2009年7月，以清熱消腫、活血止痛、軟堅(jiān)生肌中藥外洗坐浴用于肛腸病術(shù)后并發(fā)證的防治，對照觀察，現(xiàn)報告如下。

1 臨床資料

本組600例，男320例，女280例；年齡19～66歲，平均44.5歲。病程1～10年，平均5.5年。其中混合痔210例，肛裂160例，外痔140例，肛瘺90例。按就診順序分為治療組1和對照組2各200例。

2 治療方法

治療組：取含有酢漿草10 g，苦參6 g，生大黃6 g，馬齒莧6 g，當(dāng)歸6 g，白芍6 g，益母草5 g，元明粉5 g，冰片2 g，槐米5 g的痔瘡?fù)庀礇_劑院內(nèi)制劑（三九醫(yī)藥有限公司研制）溶于1 000～1 500 mL開水中，于術(shù)后第2 d或排便后，先熏洗，后坐浴20 min。1次/d，連用7 d。

對照組1：取1∶5 000高猛酸鉀藥液1 000～1 500 mL，于術(shù)后第2 d或排便后，先熏后坐浴20 min，創(chuàng)面換藥以馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏涂患處。1次/d，連用7 d。

對照組2：取苦參、黃柏等中藥方劑煎水1 000～1 500 mL，先薰后坐浴20 min。1次/d，連用7 d。

3 結(jié)果

3組患者手術(shù)后肛門疼痛、肛門緣水腫、肛門功能情況以及創(chuàng)面愈合時間見表1。

表1 3組患者手術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況比較（n,%）

由表1可以看出，治療組總有效率優(yōu)與對照組。兩組比較有顯著性差異（P＜0.05），說明清熱消腫、活血止痛、軟堅(jiān)生肌，中藥外洗坐浴防治肛腸病術(shù)后并發(fā)癥療效顯著，明顯優(yōu)于對照組。

4 討論

痔是肛腸科常見病、多發(fā)病，現(xiàn)代最新研究表明，痔是由肛墊病理性肥大移位而致。肛裂、肛瘺是由肛內(nèi)感染、局部血循環(huán)障礙等誘發(fā)，在治療上手術(shù)仍是主要手段之一。手術(shù)后易出現(xiàn)肛門緣水腫、排便疼痛、傷口難以愈合、排便困難等并發(fā)癥。祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為，“筋脈橫解，腸澼為痔”，提出痔是血管弛緩，血液瘀滯澼積的見解?！锻饪普凇分^：“氣血縱橫，經(jīng)絡(luò)交錯……濁氣瘀血，流注肛門，氣血浸入大腸，致谷道無出路，結(jié)積為痔。夫臟毒者，醇酒厚味，勤勞辛苦，蘊(yùn)毒流注肛門結(jié)成腫塊”。可見肛腸病的病理機(jī)制是熱毒、瘀滯、澼積，手術(shù)可損傷人體正氣，濕熱之邪乘虛侵犯人體，壅滯腸中，腸道氣機(jī)不暢，傳導(dǎo)失常，氣血凝滯?；颊呤中g(shù)后出現(xiàn)濕熱、瘀血、氣滯等，我們選擇具有清熱消腫、活血止痛、軟堅(jiān)生肌功效的中藥為外洗沖劑，取得了顯著的臨床效果。

中藥外洗沖劑中，酢漿草性味酸、涼，功效清熱利濕，解毒消腫；苦參，性味苦、寒，功能清熱解毒，活血消腫；馬齒莧性味酸、寒，功能清熱利濕，涼血解毒；大黃性味苦、寒，功能瀉火通腸，涼血解毒，逐瘀通經(jīng)。四藥共有清熱祛濕，解毒消腫的作用，為方中君藥。川芎性味辛、溫，功能活血行氣，散風(fēng)止痛；白芍性味苦、酸、涼，功能活血養(yǎng)陰，行氣止痛；當(dāng)歸性味甘、辛、溫，功能活血止痛，化瘀通絡(luò)。三藥共行氣止痛、活血化瘀，為方中臣藥。益母草性味苦、辛，功能活血通經(jīng)，利水消腫；冰片性味辛苦，微寒，功能清熱止痛生?。辉鞣坌晕断?、苦、寒，功能瀉下軟堅(jiān)，清熱。三藥共有軟堅(jiān)散結(jié)、活血生肌之功，合為方中佐藥?；泵仔晕犊唷⑽⒑?，功能涼血、清肝瀉火，用于痔腫、便血，善治下部諸痔，引諸藥于肛門，為使藥。

現(xiàn)代藥理證明，酢漿草、苦參、馬齒莧、大黃對多種致病性細(xì)菌有不同的抑制作用；川芎、白芍、當(dāng)歸有解痙及雙向調(diào)節(jié)平滑肌功能的作用，以解除痙攣而止痛；冰片、元明粉、益母草有消除水腫，止痛生肌、軟堅(jiān)散結(jié)，促進(jìn)創(chuàng)面愈合作用；槐米止血并引藥下行于肛門，配合局部坐浴，能有效地改善肛門部位的血液循環(huán)，防止肛門括約肌痙攣，控制局部炎癥。不但能促進(jìn)創(chuàng)面愈合，提高消腫化瘀止痛之功效，還能軟化疤痕，有效的防止術(shù)后肛門狹窄、排便困難、肛門括約肌損傷而肛門失禁等后遺癥。

（收稿：2009-12-06修回：2010-06-10）

（責(zé)任編輯司呈泉）

R454.5；R657.1

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1007-6948(2010)05-0612-02

10.3969/j.issn.1007-6948.2010.05.044

安徽省五河縣肛腸病專科醫(yī)院肛腸科（五河233300）