366000 三明市第二醫(yī)院福建醫(yī)科大學(xué)臨床教學(xué)專(zhuān)業(yè)基地 王淑娟 唐文靜 鞏淑飛

慢性盆腔炎是理療科最常見(jiàn)的婦科病之一，主要發(fā)生于年輕、性活躍的育齡婦女[1]。該病病程長(zhǎng)，易反復(fù)發(fā)作，而患者長(zhǎng)期反復(fù)使用抗生素易產(chǎn)生耐藥性及許多不良反應(yīng)，我們用物理因子治療取得了良好的效果，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1)本組選取經(jīng)婦科確診為慢性盆腔炎而未帶節(jié)育環(huán)患者161例；年齡22～35歲，平均年齡28歲；病程4個(gè)月～3年。均有不同程度上下腹部疼痛墜脹或腰骶部酸痛，勞累后加重。體征：附件區(qū)有壓痛，可觸及條索狀腫物或囊性包塊，B超示有炎性包塊。

2)對(duì)照組74例采用重慶硅酸鹽研究所生產(chǎn)立式TDP燈，預(yù)熱5 min，功率300 W，對(duì)準(zhǔn)治療部位，燈距20 cm左右，30 min/次，1次/d，10次為一療程，而后采用北京產(chǎn)K89-Ⅱ電腦中頻治療儀，中頻載波頻率10～1 000 Hz，低頻調(diào)制頻率0.125～150 Hz，輸出方式尖波、方波、三角波、指數(shù)波、鋸齒波、正弦波、等幅波等，劑量耐受量，20 min/次，1次/d，10次為一療程。

3)治療組87例行體外高頻熱療，患者先用婦炎靈塞肛仰臥于絕緣塑膠床上10 min，而后采用珠海市和佳醫(yī)療器械HG-2000體外高頻熱療機(jī)，頻率13.56 MHz，以下腹疼痛部位為中心，上下各置直徑20 cm圓形電極板距皮膚5～7 cm，輸出功率50%～60%之間，溫度38℃～39.5℃之間，以病人感到溫?zé)崾孢m為宜。治療時(shí)間40 min，隔天1次，6次為一療程，治療過(guò)程中應(yīng)密切關(guān)注患者的感受，隨時(shí)調(diào)整輸出功率。

2 結(jié)果

2.1 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 治愈：腹痛、壓痛、B超檢查包塊全部消失；顯效：腹痛、壓痛明顯減輕，B超檢查包塊明顯縮小；有效：腹痛、壓痛減輕，B超檢查包塊有縮小；無(wú)效：腹痛、壓痛沒(méi)有減輕，B超檢查包塊沒(méi)有縮小。

2.2 治療結(jié)果(表1)

表1 治療組與對(duì)照組療效比較(n)

3 討論

慢性盆腔炎是各種化膿性菌在患者抵抗力減弱等情況下發(fā)生的，一般是由于急性治療不徹底發(fā)展而來(lái)。慢性盆腔炎由于長(zhǎng)期炎癥刺激，纖維組織增生，使炎癥器官發(fā)生粘連[2]，形成包塊或條索狀物，導(dǎo)致腹部疼痛，月經(jīng)及白帶不正常。長(zhǎng)期炎癥引起附件包塊還可造成不孕。也由于病灶周?chē)w維化包繞，血液循環(huán)差，導(dǎo)致藥物治療效果不理想，而體外高頻熱儀頻率低，波長(zhǎng)長(zhǎng)，穿透力強(qiáng)所產(chǎn)生的內(nèi)生效應(yīng)在體內(nèi)不易散發(fā)，幾乎全部被吸收為熱能[3]，還可以改善炎癥局部組織的微循環(huán)，加速蓄積在局部的致痛及炎癥物質(zhì)的消除，改善盆腔血液循環(huán)及病變組織供氧，利于組織營(yíng)養(yǎng)代謝，同時(shí)降低感覺(jué)神經(jīng)的興奮性，干擾疼痛沖動(dòng)傳導(dǎo)[4]，也可使吞噬細(xì)胞能力增強(qiáng)，提高機(jī)體的免疫功能，達(dá)到消炎止痛，促進(jìn)炎癥吸收。另外盆腔炎的病變部位與直腸毗鄰，直腸黏膜血管豐富，黏膜下層組織疏松，直腸給藥通過(guò)直腸黏膜呼吸、滲透直達(dá)病灶，體外熱療輔助直腸給藥能改變其藥代動(dòng)力學(xué)特征，使局部藥物溶度升高、吸收好，從而提高了治療效果。結(jié)果表明體外熱療加直腸給藥治療盆腔炎無(wú)副作用、無(wú)痛苦，是一種治療慢性盆腔炎的好辦法。

[1]曹澤毅.中華婦產(chǎn)科學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，1990：12.

[2]薛鳳霞，焦書(shū)竹.慢性盆腔炎引起的盆腔疼痛[J].實(shí)用婦產(chǎn)科雜志，1998，14(6)：285-286.

[3]喬志恒.新編物理治療學(xué)[M].北京：華夏出版社，1993：273.

[4]李維禮.實(shí)用理療學(xué)[M].第2版.北京：人民衛(wèi)生出版社，1990：79-80.