066100 北京軍區(qū)北戴河療養(yǎng)院 王澤林 葛磊 李博慧

近年來，我們采用針刺后溪穴加局部穴治療肩周炎40例，取得較好療效，現(xiàn)報告如下。

1 一般資料

80例均系門診患者，其中男33例，女47例；年齡最大72歲，最小40歲；病程最長3年，最短1周；左肩28例，右肩47例，雙側(cè)發(fā)病5例。隨機分為治療組和對照組。診斷標(biāo)準(zhǔn)參照國家中醫(yī)藥管理局1995年制訂的“中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)”[1]。

2 治療方法

2.2 對照組 對照組不針刺后溪穴、外勞宮穴，亦不做運動，僅局部針刺、拔火罐，余同治療組。

3 治療結(jié)果

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)[2]痊愈：肩部疼痛消失，肩關(guān)節(jié)前屈＞150°，外展＞120°，后伸＞45°，內(nèi)外旋＞60°；顯效：肩痛基本消失，肩關(guān)節(jié)前屈120°～150°，外展90°～120°，后伸30°～45°，內(nèi)外旋45°～60°；好轉(zhuǎn)：肩痛減輕，關(guān)節(jié)活動范圍較治療前增大，但仍有活動受限；無效：治療前后癥狀及體癥無明顯變化。

3.2 治療結(jié)果 兩個療程后統(tǒng)計療效，結(jié)果(表1)。

表1 兩組療效比較

4 討論

肩周炎全稱為肩關(guān)節(jié)周圍炎，主要臨床特征為肩臂疼痛和活動受限，是肩關(guān)節(jié)周圍肌肉、肌腱、韌帶和滑囊等軟組織的慢性、無菌性炎癥，是一種多部位，多滑囊的病變[3]。多發(fā)生于中老年，其發(fā)病多與長期勞損、外傷、受寒有關(guān)。肩周炎屬中醫(yī)痹癥范疇?！端貑枴け哉摗吩疲骸帮L(fēng)寒濕三氣雜至，合而為痹也?！憋L(fēng)寒濕三氣入侵腠理，凝滯經(jīng)絡(luò)而為病。寒主收引，濕留關(guān)節(jié)，風(fēng)邪侵上，故現(xiàn)上肢疼痛不能抬舉之象。法當(dāng)通經(jīng)活絡(luò)、暢通氣血，使寒濕去、風(fēng)邪化，則痹痛自除，此通則不痛之理也。方用局部與循經(jīng)遠取為原則，選手三陽經(jīng)穴為主，配手太陰經(jīng)穴為輔，遠近并舉而取效。

后溪穴最早見于《靈樞·本輸》，是手太陽小腸經(jīng)的輸穴，又為八脈交會穴之一，通于督脈。以舒筋利竅的作用較為突出。能疏通手指、肘肩部、頭頸部的經(jīng)氣。針刺后溪穴后，輔以關(guān)節(jié)旋前、旋后運動，可以改善局部氣血的運行，通利經(jīng)氣，促使局部粘連組織松解，從而減輕或消除癥狀[4]。外勞宮穴屬經(jīng)外奇穴，位于左手背第2、3掌骨間掌關(guān)后0.5寸凹陷處，《素問·五常政大論》：“氣反者，病在上，取之下；病在下，取之上；病在中，傍取之”。根據(jù)標(biāo)本根結(jié)和氣衡的理論，四肢為根、為本，軀干為結(jié)、為標(biāo)，脈氣上下，內(nèi)外相應(yīng)，內(nèi)臟、頭身、肢節(jié)密切聯(lián)系。因此，針刺外勞宮穴具有舒筋通絡(luò)活血止痛的功效，治療時遠刺與近刺相結(jié)合，更能提高臨床療效[5]。從治療結(jié)果可以看出，治療組和對照組均取得了較好的治療效果，說明針刺是治療肩周炎的重要方法之一。但從痊愈率來看，治療組明顯優(yōu)于對照組。因此筆者認(rèn)為治療肩周炎采用針刺后溪穴、外勞宮穴配合患側(cè)肩關(guān)節(jié)運動，可以達到縮短療程、提高療效的目的。

[1]國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[S].南京：南京大學(xué)出版社，1994：186.

[2]易樹萱.肩周炎康復(fù)體療功能評定方案[J].中國康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，1993，8(1)：8-10.

[3]洪杰，王苑彭，劉延男，等.肩周炎防治指南[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2000：1.

[4]陳銀海，賴蘊珠.關(guān)節(jié)松動術(shù)治療肩周炎的綜合評定[J].中醫(yī)康復(fù)，2000，15(1)：12-14.

[5]陳寶珠.外勞宮穴的臨床應(yīng)用[J].針灸臨床雜志，1993，10(4)：50-51.