李新生 陳永生

河南舞陽縣中心醫(yī)院 舞陽 462400

我們自2005-10～2008-10對(duì)42例緊張型頭痛患者給予川芎嗪治療,取得良好效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料82例患者均系我科門診或住院患者,男36例,女46例,隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組。治療組42例,男 18例,女24例;年齡16～56歲,平均35.37歲。對(duì)照組 40例,男18例,女 22例;年齡 16～62歲,平均39.13歲。2組患者病程最短6個(gè)月,最長(zhǎng)21 a。其中有家族史6例。2組年齡、性別、病程等經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)所有病例均符合1999年陳敏章主編《中華內(nèi)科學(xué)》緊張型頭痛的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]:(1)至少有10次的發(fā)作史。(2)每次頭痛持續(xù)30 min～7 d。(3)至少具有下列頭痛特點(diǎn)中的兩項(xiàng):①壓迫、緊束感;②輕或中度;③雙側(cè)性;④走樓梯或類似日常體力活動(dòng)不加重頭痛。(4)無嘔吐,無惡心、畏光、畏聲,若有三項(xiàng)癥狀中只可有一項(xiàng)。所有病例均經(jīng)多普勒和頭部CT檢查排除腦部器質(zhì)性病變、五官、腦部疾病后遺癥引起的頭痛,均無嚴(yán)重心、肝、腎功能異常,排除孕婦。

1.3治療方法治療組:均采用川芎嗪160 mg加入低分子右旋糖酐500 mL靜滴,1次/d,連用10 d,停1周后,再用10 d。對(duì)照組:用復(fù)方丹參注射液20 mL加入低分子右旋糖酐500 mL靜滴,療程及方法同治療組。2組有糖尿病史者用706代血漿代替低分子右旋糖酐。治療中還必須盡可能消除一切引起緊張型頭痛的環(huán)境因素,如焦慮、緊張等負(fù)性因素。

1.4實(shí)驗(yàn)室觀察指標(biāo)2組均于治療前 1 d及治療結(jié)束后次日取空腹靜脈血,觀察血液流變學(xué)指標(biāo)變化。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn),計(jì)量資料用t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1療效標(biāo)準(zhǔn)痊愈:治療后癥狀消失,多普勒檢查正常,血液流變學(xué)檢測(cè)指標(biāo)明顯好轉(zhuǎn),隨訪1 a未見復(fù)發(fā);好轉(zhuǎn):治療后癥狀明顯好轉(zhuǎn),偶有復(fù)發(fā),但發(fā)作較輕,多普勒及血液流變學(xué)檢測(cè)指標(biāo)明顯或有所好轉(zhuǎn);無效:治療后癥狀無明顯變化,多普勒檢查顯示異常,血液流變學(xué)檢測(cè)指標(biāo)較治療前無變化或變化不明顯。

2.2療效結(jié)果2組總有效率比較,治療組明顯優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.01)。見表1。

表1 2組療效比較 [例(%)]

2.3治療前后血液流變學(xué)指標(biāo)的變化治療后,治療組各項(xiàng)指標(biāo)均較對(duì)照組明顯好轉(zhuǎn),見表2。

表2 2組患者治療前后血液流變學(xué)各指標(biāo)變化比較 ±s,mmol/L)

表2 2組患者治療前后血液流變學(xué)各指標(biāo)變化比較 ±s,mmol/L)

注:與本組治療前比較,*P＜0.05;與對(duì)照組治療后比較,#P＜0.05

組別 治療前后 n 纖維蛋白原 血漿黏度 全血黏度治療組 治療前 425.05±1.572.03±0.12 6.47±0.84治療后 42 3.54±1.58*#1.70±0.14*#5.09±0.72*#對(duì)照組 治療前 405.02±1.532.05±0.13 6.35±0.87治療后 404.97±1.581.92±0.18 6.07±0.79

3 討論

緊張型頭痛是一種常見頭痛病,病因尚未完全明了,可能與多種因素有關(guān),但其發(fā)病常有明顯的精神因素,多由長(zhǎng)期精神過度緊張、焦慮、疲勞或強(qiáng)烈刺激等因素,導(dǎo)致頸項(xiàng)部肌肉持續(xù)性收縮以及繼發(fā)性血管擴(kuò)張而引起,多伴有神經(jīng)衰弱癥狀。

中藥川芎是祖國(guó)中醫(yī)學(xué)中常用來活血化瘀止痛的要藥,功能活血化瘀,行氣止痛。川芎嗪是由中藥川芎提煉而制成,是川芎中的主要活性生物堿。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明川芎嗪具有擴(kuò)張血管、抑制血小板聚集、防止血栓形成、改善腦缺血等多種作用[2],臨床上廣泛用于缺血性心腦血管病的治療,并取得較好療效。現(xiàn)代藥理研究證明,川芎嗪能擴(kuò)張血管,降低血管阻力,解除血管痙攣,抗血小板聚集和血栓形成,降低血液黏滯度,改善血液流變性,使血流加速,總血流量增加[3]。我們通過對(duì)78例血管緊張型頭痛患者觀察治療比較,發(fā)現(xiàn)川芎嗪不但能顯著改善患者的臨床癥狀,且實(shí)驗(yàn)室檢查發(fā)現(xiàn)患者的血液黏滯度也明顯好轉(zhuǎn),治療組效果顯著優(yōu)于對(duì)照組?？傊?川芎嗪在血管緊張型頭痛治療中具有療效顯著,安全性好,不良反應(yīng)少等優(yōu)點(diǎn),值得進(jìn)一步研究并可在臨床推廣應(yīng)用。

[1]陳敏章,邵丙揚(yáng).中華內(nèi)科學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,1999:3 978-3 979.

[2]周昌奎,吳曉華.川芎嗪臨床應(yīng)用及研究進(jìn)展[J].海峽藥學(xué),2004,16(6):3.

[3]李萍,李洪,賀冬林,等.川芎嗪注射液對(duì)小鼠缺血再灌注心肌的保護(hù)作用[J].中國(guó)醫(yī)院藥學(xué)雜志,2006,26(1):32.