湯詠梅,韓艷玲

隨著社會(huì)主義現(xiàn)代化進(jìn)程,兒童青少年近視眼的發(fā)病率不斷增加,已經(jīng)成為當(dāng)今世界范圍內(nèi)發(fā)病率最高的眼病之一。而我國(guó)近視發(fā)病率位居世界第二,人數(shù)居世界首位。研究表明,我國(guó)青少年近視趨于低齡化,7歲～9歲低齡兒童的近視現(xiàn)象出現(xiàn)明顯上升趨勢(shì),許多兒童在學(xué)齡前或早期就開(kāi)始出現(xiàn)近視。因此,關(guān)注學(xué)生近視眼,確保他們健康成長(zhǎng),不容忽視。為了解十堰地區(qū)兒童青少年近視情況,對(duì)來(lái)院就診的近視眼病人情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,了解當(dāng)?shù)亟曆郯l(fā)病因素。

1 對(duì)象與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象 2008年—2009年來(lái)本院就診的兒童、青少年近視眼病人4 322例,其中男2 044例,女 2 278例,年齡2歲～21歲(14.5歲±1.6歲)。

1.2 方法 采用問(wèn)診及問(wèn)卷調(diào)查。

1.3 診斷方法 根據(jù)國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)視力表及電腦驗(yàn)光儀配合睫狀肌麻痹下檢影驗(yàn)光對(duì)就診的青少年兒童進(jìn)行檢查,凡視力下降,無(wú)其他眼疾,用1%阿托品擴(kuò)瞳驗(yàn)光后使用凹透鏡矯正視力達(dá)到正常者確診為單純近視眼。按近視程度分為輕度近視(-3.00 D以下),中度近視(-3.00～-6.00)D,高度近視(-6.00 D以上)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)分析用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件完成。

2 結(jié)果

2.1 近視眼的患病狀況 隨著年齡增加,患病率升高,且中重度近視人數(shù)明顯增加,近視情況隨著年級(jí)增加越來(lái)越嚴(yán)重。見(jiàn)表1。

表1 不同年齡組近視程度分布情況

2.2 各種不同因素下兒童青少年近視狀況(見(jiàn)表2～表4)

表2 不同環(huán)境因素兒童青少年近視情況

表3 不同營(yíng)養(yǎng)體質(zhì)因素兒童青少年近視情況

表4 雙親近視與兒童青少年近視的關(guān)系

3 討論

近年來(lái)兒童青少年近視眼的發(fā)病率呈上升趨勢(shì),不良的視覺(jué)環(huán)境,讀書(shū)寫(xiě)字時(shí)光線不足,近距離用眼時(shí)間過(guò)長(zhǎng),讀寫(xiě)姿勢(shì)不正確等是造成近視發(fā)生或發(fā)展的重要原因[1,2]。本調(diào)查發(fā)現(xiàn),近視眼病人以大學(xué)生居多,隨著年齡增加,就診病人增多,且中重度近視人數(shù)明顯增加,近視情況隨著年級(jí)增加越來(lái)越嚴(yán)重,可能是受教育時(shí)間越長(zhǎng),看書(shū)、電腦等用眼時(shí)間越長(zhǎng)所致。

3.1 用眼衛(wèi)生與近視 表2所示的環(huán)境因素中,用眼過(guò)長(zhǎng)、讀寫(xiě)姿勢(shì)不良、照明不良、睡眠時(shí)間短分別占79.80%、62.40%、55.69%、48.91%。這幾項(xiàng)與近視眼的形成均有密切的關(guān)系,其中用眼過(guò)度是重要因素。每天學(xué)習(xí)時(shí)間長(zhǎng),一次持續(xù)用眼時(shí)間長(zhǎng)及睡眠時(shí)間短(二長(zhǎng)一短);課外作業(yè)多、考試多及課外活動(dòng)時(shí)間少(兩多一少)加重了眼睛的負(fù)擔(dān),特別是長(zhǎng)時(shí)間操作電腦、看電視及玩游戲機(jī)等。因此每個(gè)學(xué)校應(yīng)真正給學(xué)生減負(fù),家長(zhǎng)也應(yīng)加強(qiáng)對(duì)孩子的教育管理,少讓其看電視,少上網(wǎng)。青少年近視眼原因之一為錯(cuò)誤的握筆姿勢(shì),因此從幼兒園起,老師就應(yīng)教育孩子正確的寫(xiě)字姿勢(shì)。另外睡眠時(shí)間長(zhǎng)短與近視眼的形成也有關(guān)。青少年的睡眠時(shí)間最好保證在8 h～9 h。如果缺少睡眠時(shí)間,就會(huì)引起自主神經(jīng)功能紊亂,當(dāng)自主神經(jīng)出現(xiàn)功能紊亂時(shí),眼內(nèi)睫狀肌就會(huì)出現(xiàn)異常收縮,使眼軸變長(zhǎng),從而形成近視。調(diào)查中發(fā)現(xiàn),4 322例就診病人中,52.29%的病人每天戶(hù)外活動(dòng)時(shí)間少于半小時(shí),而戶(hù)外活動(dòng)大于2h的病人只占總?cè)藬?shù)的8.68%,且重度近視者中68.11%每天戶(hù)外活動(dòng)少于半小時(shí)?？赡苁菂⒓討?hù)外活動(dòng)可以使孩子多看遠(yuǎn)處事物,這有助于阻止近視的形成;此外,戶(hù)外陽(yáng)光可使孩子瞳孔收縮,加大眼睛的聚焦力,看東西更加清晰,導(dǎo)致影像成像的范圍更大,從而避免近視。因此,學(xué)校及家長(zhǎng)要鼓勵(lì)孩子多參加戶(hù)外活動(dòng),減少看電視、玩電腦時(shí)間。

3.2 飲食與近視 近視與食品精細(xì)程度、偏食、吃甜食過(guò)多等引發(fā)的微量元素的缺乏有關(guān),如缺鋅、缺鈣。糖會(huì)大量消耗兒童體內(nèi)的鈣和維生素B,削減眼球內(nèi)膜彈性,造成視神經(jīng)炎和近視,所以低塘飲食也是食療防治近視的重要一環(huán)。因此,科學(xué)、合理地安排青少年兒童的飲食,糾正不良的飲食習(xí)慣,是預(yù)防近視發(fā)生的一個(gè)重要措施。

3.3 遺傳與近視 在對(duì)近視病因的研究中發(fā)現(xiàn),單一的環(huán)境因素并不能夠解釋所有原因。對(duì)雙胞胎的近視研究表明,在一定程度上近視確由遺傳因素決定[3]。Sorsby等[4]報(bào)道,父母中有2位、1位、0位為近視者時(shí)后代患病的可能性分別為25%～40%、25%、7%。因此父母近視的更應(yīng)注意預(yù)防孩子近視,注意環(huán)境因素的作用。

[1]孫瑩,林梅,胡央紅,等.青少年近視調(diào)查分析及預(yù)防對(duì)策[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志,2008,6(20):60-61.

[2]楊曉,龔向明,藍(lán)衛(wèi)中,等.不同閱讀距離對(duì)兒童近視調(diào)節(jié)反應(yīng)的影響[J].中國(guó)實(shí)用眼科雜志,2006,24(2):138-141.

[3]Guggenheim D r.The heritability of high myopia:A reanalysis of goldschmidt's data[J].Med Gene,2000,37:227-231.

[4]So rsby A,Benjamin B.Modes of inheritance of refaction[J].J M ed Genet,1973,10:161-164.