雖然生物醫(yī)學(xué)對(duì)機(jī)體消化系統(tǒng)的結(jié)構(gòu) （從器官的解剖結(jié)構(gòu)到細(xì)胞的超微結(jié)構(gòu)）與功能及其病理狀態(tài)已經(jīng)有了太久太多的研究，但隨著研究的不斷深入，科學(xué)家們卻發(fā)現(xiàn)，對(duì)于“食物究竟被消化成了什么并以何種分子形式吸收？”這個(gè)問題我們至今仍然沒有完全明瞭，甚或有許多經(jīng)典的研究結(jié)論也已或正在受到質(zhì)疑和考驗(yàn)，而傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)的脾胃學(xué)說(shuō)也清晰地提示，在這一領(lǐng)域仍然有廣闊的研究和發(fā)現(xiàn)空間。

脾胃學(xué)說(shuō)是中醫(yī)學(xué)理論中的一個(gè)重要內(nèi)容，有許多臨床的辨證、立法和擇藥組方過(guò)程以及養(yǎng)生方法都是基于這一理論進(jìn)行的。在這一理論中，有關(guān)水谷精微的消化運(yùn)化是一個(gè)重要的內(nèi)容。通過(guò)脾胃，機(jī)體將外來(lái)的食物消化成生命代謝所需要的形式，并運(yùn)化至生命代謝所需要的部位。中醫(yī)學(xué)謂脾胃是“后天之本”，為“氣血生化之源”，這其中隱喻出了許多對(duì)機(jī)體的消化吸收過(guò)程進(jìn)行重新研究的意義和必要性。

根據(jù)中醫(yī)學(xué)的脾胃學(xué)說(shuō)，機(jī)體對(duì)食物的消化運(yùn)化并不是一個(gè)非常確定的過(guò)程，而是一個(gè)始于脾胃，和許多其他臟腑的功能相互協(xié)調(diào)，并隨五谷之味、四時(shí)和五臟陰陽(yáng)的變化而變化的過(guò)程。以下舉出幾則經(jīng)典的論述以說(shuō)明這一點(diǎn)，詳細(xì)的論述讀者可進(jìn)一步悉心閱讀相關(guān)的經(jīng)典著作。

“黃帝曰：愿聞谷氣有五味，其入五臟，分別奈何？伯高曰：胃者，五臟六腑之海也，水谷皆入于胃，五臟六腑，皆稟氣于胃。五味各走其所喜，谷味酸，先走肝，谷味苦，先走心，谷味甘，先走脾，谷味辛，先走肺，谷味咸，先走腎。谷氣津液已行，營(yíng)衛(wèi)大通，乃化糟粕，以次傳下?！?/p>

“故水谷入胃，別其味，分溉五臟，五臟皆能從其性而無(wú)使過(guò)之，是以無(wú)太過(guò)無(wú)不及也?！?/p>

“五味入口，藏于腸胃，以養(yǎng)五臟氣，故五味為五臟之所欲，無(wú)有偏勝則津液相成而神自生矣?！?/p>

“飲入于胃，游溢精氣，上輸于脾.脾氣散精，上歸于肺，通調(diào)水道，下輸膀胱，水精四布，五經(jīng)并行，合于四時(shí)五臟陰陽(yáng)，揆度以為常也?！?/p>

通過(guò)縝密的比較研究，我們發(fā)現(xiàn)，從中醫(yī)學(xué)的脾胃學(xué)說(shuō)，我們能夠提取出以下二個(gè)關(guān)于食物消化吸收過(guò)程的全新問題。這二個(gè)問題有的是現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)正在研究的問題，而有的則仍然尚未被現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)所注意：①以往關(guān)于認(rèn)識(shí)機(jī)體消化吸收過(guò)程的全部知識(shí)都是建立在解剖思維框架中的，因而科學(xué)家們?nèi)パ芯肯到y(tǒng)的解剖結(jié)構(gòu)和組織細(xì)胞形態(tài)，研究食物的消化吸收部位、過(guò)程和機(jī)制，卻忽視了對(duì)機(jī)體的消化吸收功能與營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)和能量代謝功能的相互聯(lián)系與相互作用的研究。近年來(lái)，在分子水平的研究發(fā)現(xiàn)，胃腸并不只執(zhí)行消化吸收功能，而且也合成和分泌許多肽類信號(hào)分子。這些分子將胃腸消化吸收狀態(tài)的信息通過(guò)血液循環(huán)同時(shí)傳遞給下丘腦和周圍代謝組織。食物的消化運(yùn)化處于生命代謝鏈的初始環(huán)節(jié)，生命代謝鏈的代謝活動(dòng)及其狀態(tài)的變化對(duì)這一初始條件自然具有高度的敏感依賴性，從而將機(jī)體對(duì)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的攝入和代謝得以整合為一個(gè)非線性平衡的系統(tǒng)［1］。令人驚奇的是，我們正是在這一研究視野中重新發(fā)現(xiàn)了在中醫(yī)學(xué)脾主運(yùn)化理論中蘊(yùn)涵著的許多全新的研究?jī)?nèi)容和方向。同時(shí)，借助于中醫(yī)學(xué)脾主運(yùn)化的理論及其相關(guān)的辨證論治方法和方藥，我們還能更方便地將這些前沿的基礎(chǔ)性研究引入臨床，促進(jìn)相關(guān)系統(tǒng)臨床醫(yī)學(xué)診斷和治療技術(shù)的進(jìn)步以及全新作用靶向藥物的開發(fā)。②根據(jù)經(jīng)典的關(guān)于機(jī)體消化過(guò)程的研究，長(zhǎng)久以來(lái)醫(yī)學(xué)界都公認(rèn)，人體攝入的營(yíng)養(yǎng)素都是被胃、胰分泌的消化酶類分解成特定的分子形式而吸收的，即蛋白質(zhì)被消化成游離氨基酸、糖類被消化成葡萄糖、脂肪被消化成脂肪酸等。然近年來(lái)的研究卻證明并非一定如此。以蛋白質(zhì)為例，除了游離氨基酸之外，在很多情況下，蛋白質(zhì)常常是被分解成大量的小分子肽的形式而吸收的，小分子肽是蛋白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)代謝系統(tǒng)中一個(gè)非常普遍和重要的的初始分子條件［2］。在這一方面，目前已經(jīng)知道：①由20種氨基酸構(gòu)成的日糧蛋白質(zhì)在游離胃腸蛋白酶和結(jié)合在腸上皮細(xì)胞刷狀緣上的肽水解酶共同作用下，可以分解成400多種二肽和8000多種三肽，其分子量從96.2（di-Gly）到522.6（tri-Trp）不等，并以這樣的分子形式被腸上皮細(xì)胞頂膜吸收［3］，甚至有研究證明，對(duì)于甘氨酸和賴氨酸的吸收，空腸中段對(duì)甘-賴二肽分子的運(yùn)轉(zhuǎn)顯得比對(duì)游離氨基酸的運(yùn)轉(zhuǎn)更有效。②除了小分子肽，似乎還包括某些較大的肽分子。在這一方面，對(duì)重組水蛭素經(jīng)腸道吸收的研究是一個(gè)典型的例子［4］。③這些被消化的和被吸收的肽分子除了營(yíng)養(yǎng)作用之外，還具有更廣泛的生理活性，在調(diào)節(jié)機(jī)體的生理和病理過(guò)程中扮演重要角色。

根據(jù)這些研究，再結(jié)合中醫(yī)學(xué)脾主運(yùn)化的理論，我們能夠提出一個(gè)更進(jìn)一步的假說(shuō)：胃腸究竟將營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)消化成什么分子形式和以何種分子形式吸收以及以何種形式轉(zhuǎn)運(yùn)至相關(guān)的臟器不是固定的，而是變化的并且具有混沌性，取決于食物種類以及機(jī)體不同的生理學(xué)和病理學(xué)狀態(tài)，正如中醫(yī)學(xué)所指出的“水谷入胃，依五臟之所欲，合于四時(shí)五臟陰陽(yáng)，別其味，分溉五臟，揆度以為?！澳菢樱且粋€(gè)充滿魅力和挑戰(zhàn)的新的研究領(lǐng)域。

［1］Taylor I L.Role of peptide YY in the endocrine control of digestion［J］.J Dairy Sci，1993，76（7）：2094-2101.

［2］黎觀紅，晏向華.食物蛋白源生物活性肽——基礎(chǔ)和應(yīng)用［M］.北京：化學(xué)工業(yè)出版社，2010.

［3］Daniel H.Function and molecular structure of brush border menbrane peptide/H+symporters ［J］.J Membrane Biol，1996，154（3）：197-203.

［4］閻雪瑩，張學(xué)農(nóng)，張強(qiáng).重組水蛭素在大鼠胃腸道中的吸收［J］.藥學(xué)學(xué)報(bào)，2004，14（1）：33.